Лариса Фролькис - Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий

Л.С. Фролькис

Пропедевтика клинических дисциплин

Сборник заданий

Рекомендовано

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» в качестве сборника заданий (задачника) для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

Рецензенты:

Н.Г. Бердникова, доц. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова, канд. мед. наук,

И.В. Тарасова, старший методист высшей категории ГОУ СПО МК № 1, преподаватель высшей категории

Тема 1. Субъективные и объективные методы исследования

Цели занятия: закрепление теоретических знаний по данной теме; знакомство с особенностями методики расспроса пациентов, отработка методики друг на друге, анализ полученных сведений.

Студент должен иметь представление:

♦ об основных методах исследования внутренних органов.

Студент должен знать:

♦ алгоритм исследования больного;

♦ правила опроса;

♦ последовательность общего осмотра больного;

♦ критерии оценки тяжести состояния больного;

♦ виды нарушения сознания;

♦ положение больного в постели;

♦ виды конституционального сложения;

♦ виды пальпации, перкуссии, аускультации;

♦ значение объективных методов исследования;

♦ значение дополнительных методов исследования;

♦ правила оформления истории болезни и амбулаторных карт.

Студент должен уметь:

♦ заполнять паспортную часть истории болезни;

♦ выяснять жалобы больных, систематизировать их по ведущим симптомам;

♦ выяснять историю развития заболевания;

♦ выяснять историю жизни пациента;

♦ проводить общий осмотр (по алгоритму);

♦ оценивать общий статус пациента;

♦ исследовать кожные покровы и видимые слизистые;

♦ определять отеки;

♦ пальпировать лимфатические узлы;

♦ проводить анализ полученных данных и оценить состояние пациента;

♦ правильно оформлять историю болезни;

♦ пользоваться медицинской терминологией;

♦ соблюдать этику и деонтологию.

Контрольные вопросы

1. Что относится к субъективным методам исследования?

2. Дайте определение понятию анамнез.

3. Что такое этика расспроса?

4. В какой последовательности проводится расспрос?

5. Какие жалобы пациента считаются основными?

6. Какие жалобы общего характера могут предъявлять пациенты?

7. Какие жалобы могут предъявлять пациенты с заболеваниями:

♦ костно-суставной и мышечной системы;

♦ органов дыхания;

♦ органов кровообращения;

♦ органов пищеварения;

♦ органов мочевыделения;

♦ нервной системы и органов чувств?

8. В какой последовательности выясняется история развития заболевания?

9. На что следует обратить внимание при выяснении истории развития заболевания?

10. Каково значение истории развития заболевания для диагностики?

11. С какой целью выясняют историю жизни пациента?

12. Какую роль в постановке диагноза играет:

♦ характер трудовой деятельности;

♦ условия быта, характер питания;

♦ семейный анамнез, наследственность;

♦ расспрос о перенесенных заболеваниях;

♦ аллергологический анамнез;

♦ выяснение наличия вредных привычек у пациента?

13. Какова последовательность проведения общего осмотра?

14. Чем характеризуется тяжесть состояния больного?

15. Какие существуют виды нарушения сознания?

16. Какое положение может принимать пациент в постели и при каких заболеваниях?

17. Какие бывают типы телосложения (характеристика)?

18. Как определить должный вес пациента?

19. Как определить состояние питания?

20. Как изменяется лицо пациента при различных заболеваниях?

21. На что следует обратить внимание при исследовании кожных покровов и видимых слизистых оболочек?

22. Как определить тургор кожи (причины изменений)?

23. Как изменяется волосяной покров на лице при тех или иных заболеваниях?

24. Какова локализация отеков при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек?

25. Как исследовать лимфатические узлы (характеристика)?

26. Как определить тонус и силу мышц?

27. Какие имеются виды патологического искривления позвоночника?

28. Как изменяются кости и суставы при различных заболеваниях?

29. На что обращают внимание при осмотре головы и шеи?

30. Дайте определение понятиям:

♦ пальпация;

♦ перкуссия;

♦ аускультация.

31. Какие виды перкуторных звуков вы знаете?

32. Что такое диагноз?

33. Назовите виды диагнозов.

Задания в тестовой форме

Выберите правильный вариант ответа.

1. Впервые применил и описал метод перкуссии:

а) Ауэнбруггер;

б) Лаэннек;

в) Корвизар;

г) Мудров.

2. Какой из перечисленных симптомов относится к объективным:

а) слабость, недомогание;

б) колющие боли в правом боку при дыхании;

в) уменьшение активной подвижности нижних легочных краев;

г) уменьшение болей в области сердца после приема нитроглицерина?

3. Какой из перечисленных симптомов относится к субъективным симптомам:

а) головные боли;

б) запах аммиака изо рта;

в) желтушная окраска кожи, слизистых оболочек, склер;

г) притупление перкуторного звука справа под ключицей?

4. Какой метод следует назвать субъективным методом обследования:

а) расспрос пациента (или его родственников);

б) осмотр пациента;

в) пальпация;

г) перкуссия?

5. К объективным симптомам следует отнести:

а) тошноту;

б) режущие боли внизу живота, особенно при мочеиспускании;

в) кожный зуд;

г) расширение границ сердца влево.

6. Назовите метод обследования, относящийся к основным:

а) перкуссия;

б) лабораторные исследования крови;

в) пункция плевры с диагностической целью;

г) электрокардиография.

7. Назовите метод обследования, относящийся к дополнительным:

а) осмотр;

б) пальпация;

в) аускультация;

г) рентгеноскопия.

8. Влияет ли содержание воздуха в легких на перкуторный звук, возникающий при перкуссии грудной клетки:

а) влияет: чем больше содержится воздуха в легких, тем перкуторный звук над этим участком грудной клетки будет громче и ниже;

б) влияет: чем больше содержится воздуха в легких, тем перкуторный звук над этим участком грудной клетки будет тише и выше;

в) влияет: чем меньше содержится воздуха в легких, тем перкуторный звук над этим участком грудной клетки будет громче и ниже;

г) не влияет?

9. При выстукивании грудной клетки над предполагаемой областью сердца перкуторный звук:

а) ясный легочный;

б) тупой;

в) коробочный;

г) тимпанический.

10. Какой перкуторный звук вы ожидаете получить над уплотненным участком легкого (например, при воспалении легкого):

а) ясный легочный;

б) тупой;

в) коробочный;

г) тимпанический?

11. При выстукивании нижних отделов грудной клетки больного эмфиземой легких перкуторный звук:

а) притупленный;

б) тупой;

в) коробочный;

г) тимпанический.

12. При выстукивании грудной клетки над полостью в легких (полость абсцесса легкого или каверна при туберкулезе легких) перкуторный звук ожидается:

а) притупленный;

б) тупой;

в) ясный легочный;

г) тимпанический.

13. Какой перкуторный звук будет при выстукивании грудной клетки в проекции скопившейся в плевральной полости жидкости (экссудативный плеврит):

а) ясный легочный;

б) тупой;

в) коробочный;

г) тимпанический?

14. Тупой перкуторный звук образуется при выстукивании у здорового человека в области:

а) желудка;

б) тонкого кишечника;

в) толстого кишечника;

г) бедра, плеча.

15. При одинаковой силе удара тупой перкуторный звук:

а) слышится громче, чем ясный легочный;

б) слышится тише, чем ясный легочный;

в) не отличается по силе звучания от ясного легочного.

16. При одинаковой силе удара коробочный перкуторный звук:

а) слышится громче, чем ясный легочный;

б) слышится тише, чем ясный легочный;