Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство Страница 34

К данному фактору относятся:

• хронический эндометрит;

• полипы и гиперплазии эндометрия;

• внутриматочные синехии (сращения);

• миомы матки;

• инородные тела в полости матки.

Для диагностики маточной патологии врачи могут назначить:

• УЗИ органов малого таза;

• диагностическую гистероскопию.

4. Иммунологический фактор связан с наличием в организме партнеров антиспермальных антител (АСАТ), которые не позволяют процессу зачатия и имплантации протекать нормально. АСАТ могут вырабатываться как у одного, так и у обоих половых партнеров «друг на друга» в сыворотке крови, эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, во внутриматочном содержимом. АСАТ снижают или подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют процесс имплантации, в общем, совершают все возможные действия по устранению чужеродных клеток из «своих владений». Степень нарушений определяется классом антител (они могут способствовать острым процессам, подострым и хроническим) и их количеством в половых секретах.

Для выявления этого фактора доктор может попросить пройти следующие исследования:

• анализы на антиспермальные антитела;

• посткоитальный тест;

• анализ крови на генетическую совместимость партнеров.

5. Эндометриоз-ассоциированный фактор связан с наличием эндометриоза у женщины.

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза.

Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.

Варианты эндометриоидных поражений репродуктивных органов женщины:

• аденомиоз (поражена матка);

• эндометриоидное поражение яичников;

• ретроцервикальный эндометриоз (поражены задняя поверхность шейки матки и вход во влагалище;

• эндометриоидное поражение брюшины малого таза и области половых органов.

Диагностика эндометриоза достаточно сложна, так как лишь у 35 % женщин он проявляется клинически в виде болезненных и обильных менструаций, «мазни» до и после менструальных выделений, межменструальными кровянистыми выделениями. Однако указанные симптомы могут отмечаться и при других гинекологических патологиях. У 65 % женщин течение эндометриоза бессимптомное!

Для диагностики и лечения эндометриоза используют следующие медицинские манипуляции:

• гистероскопию;

• лапароскопию;

• биопсию.

6. Мужской фактор. Далее перечислены основные причины мужского бесплодия в порядке их значимости.

■ Варикоцеле – это заболевание занимает ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40 % обращений мужчин с бесплодием). Оно связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи с началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

Но какая бы причина ни привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функциях яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60 % мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.

■ К воспалительным заболеваниям, влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).

Хронический простатит занимает первое место среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Простатит чаще выявляется у мужчин 36–65 лет. В России этим заболеванием страдает до 35 % мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2 %.

Хронический простатит неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины, на его психоэмоциональном состоянии, значительно ухудшает качество жизни.

Хронический везикулит – это воспаление семенных пузырьков, которое чаще всего встречается в сочетании с другими воспалительными процессами (простатит, уретрит и др.) и вызывается теми или иными инфекционными микроорганизмами (стафилококк, гонококк и др.).

■ Нарушение функции яичек (образование и созревание сперматозоидов) как результат перенесенных воспалений и/или травмы, крипторхизма (аномалия развития яичка), генетических нарушений, лучевой терапии.

■ Эндокринные нарушения. Образование и созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит при непосредственном участии эндокринной системы организма. Нарушение работы эндокринной (гормональной) системы может происходить на различных уровнях. В норме система функционирует следующим образом: гипоталамус продуцирует гонадотропин-рилизинг гормон, под действием которого в гипофизе происходит выработка гонадотропных гормонов – лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В свою очередь, ЛГ стимулирует выработку половых гормонов в яичках, в том числе тестостерона, а ФСГ отвечает за образование сперматозоидов специальными клетками – сперматогенным эпителием яичка. Гормональные сдвиги на любом этапе сперматогенеза могут повлечь серьезные нарушения репродуктивной функции.

■ Нарушение прохождения спермы по половым путям может возникнуть при врожденном отсутствии семявыносящих протоков, при кистах предстательной железы, в результате оперативных вмешательств в области паха или на органах мошонки, при врожденной или приобретенной обструкции придатков яичек.

■ Выработка антител к сперматозоидам. Патология иммунной системы как фактор бесплодия встречается приблизительно у 10 % пар. Причинами образования антиспермальных антител (АСАТ) являются различные состояния и заболевания мочеполовой системы.

■ Воздействие вредных факторов окружающей среды и стресс неблагоприятно сказываются на репродуктивной функции мужчины.

■ Проблемы сексуальной функции, такие как нарушения эякуляции (семяизвержения), могут стать причиной бесплодия. Возможны несколько вариантов таких сложностей – задержка эякуляции, анэякуляция, отсутствие эякуляции, ретроградная эякуляция (выброс спермы в обратном направлении), в основе которых могут быть психогенные, врожденные и приобретенные факторы.

Для диагностики мужского фактора бесплодия врач может назначить следующие исследования:

• спермограмму;

• анализ на определение уровня гормонов в крови;

• диагностику иммунологического бесплодия;

• генетические исследования;

• УЗИ органов мошонки;

• ТРУЗИ простаты.

Я всегда считала, что выйти замуж и родить ребенка успею, когда пожелаю! В 20 лет я даже не думала об этом, в 23–25 – самый рост карьеры – надо обеспечить материальное благополучие, в 27–29 тоже было не до того… Примерно в 30 лет я задумалась о том, что все подруги и бывшие одноклассницы родили уже по второму ребенку, у кого-то второй брак, а я как-то одинока: серьезных женихов нет, ребенка нет…

Если уж я чего делаю, то отдаюсь этому занятию с полной отдачей. А решила я, что мне пора иметь детей, пора рожать, а значит, надо бы замуж… Замуж сразу не сложилось, а вот забеременеть случилось. Я решила, что рожу ребенка «для себя» (аборт для меня запретное слово). Бабушки есть – помогут, обеспечить материально смогу и сама. Скажу честно – мне было тяжело. Тяжело от мыслей и состояния какой-то «неправильности». Не должен ребенок рождаться в неполной семье. Наверное. Не знаю. Но возможно, тогда напряжение от этих дум сыграло свою роль – у меня случился выкидыш. Выкидыш на малом сроке. У меня тогда было 5–6 недель беременности. Я очень переживала. Не знала, как и что дальше. Уже серьезно задумалась о возрасте – 32 года. Репродуктивная активность организма не вечна…

Тогда я поняла, что рожать ребенка «для себя» больше не буду, но так сложилось, что я вышла замуж. Почти сразу забеременела. Снова выкидыш на малом сроке, около 7–8 недель, и диагноз – «вторичное бесплодие», или «привычное невынашивание беременности». Тут я не только расстроилась, но и серьезно испугалась… Детей хотелось очень. У мужа детей не было. Мысли были разные, вплоть до того, что буду разводиться, раз я такая «немощная», и как-нибудь уж буду жить одна. Зачем человеку портить жизнь. Думается, что я даже говорила тогда мужу, что я его не держу и пойму, если он уйдет к другой, которая сможет ему родить детей, сделать его жизнь более счастливой и полной…