Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

Игорь Алексеевич Наумов, Евгений Михайлович Тищенко, Виктор Андреевич Лискович, Роберт Александрович Часнойть

Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

Утверждено

Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебника для студентов учреждений высшего образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия»

Под редакцией профессора И.А. Наумова

Авторы: И. А. Наумов, Е.М. Тищенко, В.А. Лискович, Р.А. Часнойтъ

Рецензенты: кафедра общественного здоровья и здравоохранения УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (доктор медицинских наук, профессор В.С. Глушанко);

профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГУ «Белорусская медицинская академия последипломного образования» доктор медицинских наук Э.А. Вальчук

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АГС – акушерско-гинекологическая служба

АД – артериальное давление

АСУ – автоматизированная система управления

БД – база данных

БСК – болезни системы кровообращения

БСУ – больница сестринского ухода

ВВП – валовой внутренний продукт

ВКК – врачебная консультационная комиссия

ВН – временная нетрудоспособность

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВОП – врач общей практики

ВПР – врожденный порок развития

ВТЭ – врачебно-трудовая экспертиза

ДМС – добровольное медицинское страхование

ДС – детская смертность

ДТП – дорожно-транспортное происшествие

ДП – детская поликлиника

ЕврАзЭС – Евразийское экономическое сообщество

ЖК – женская консультация

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИП – интегральный показатель

ИППП – инфекция, передающаяся половым путем

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

КМИС – комплексная медицинская информационная система

КМП – качество медицинской помощи

КСГ – клинико-статистическая группа

КСД – коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет

ЛКС – лечебно-контрольный совет

МКБ – Международная классификация болезней

МлС – младенческая смертность

МРЭК – медико-реабилитационная экспертная комиссия

МС – материнская смертность

МСС – медико-санитарный совет

МЭС – межведомственный экспертный совет

НС – неонатальная смертность

ОМС – обязательное медицинское страхование

ОЗ – организация здравоохранения

ООН – Организация Объединенных Наций

ПлС – планирование семьи

ПМП – первичная медицинская помощь

ПНС – поздняя неонатальная смертность

ПЦ – перинатальный центр

ПС – перинатальная смертность

РНПЦ – республиканский научно-практический центр

РНС – ранняя неонатальная смертность

СВА – сельская врачебная амбулатория

СВУ – сельский врачебный участок

СНГ – Содружество Независимых Государств

СНМП – скорая неотложная медицинская помощь

УДО – учреждение дошкольного образования

УЗ – учреждение здравоохранения

УЗИ – ультразвуковое исследование

УЗО – управление здравоохранения

УП – унитарное предприятие

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ФК – функциональный класс

ФСЗН – фонд социальной защиты населения

ЦГиЭ – центр гигиены и эпидемиологии

ЦРБ – центральная районная больница

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭГП – экстрагенитальная патология

Глава 1

Охрана здоровья населения

1.1. Первичная медико-санитарная помощь

1.1.1. Организация оказания медицинской помощи

Медицинская помощь – это комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья пациента, включающий профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и протезирование, осуществляемый медицинскими работниками.

Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»:

профилактика – это основанный на личной заинтересованности пациента комплекс медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний;

диагностика – это комплекс медицинских услуг, направленных на установление диагноза путем проведения обследования пациента;

лечение – это комплекс медицинских услуг, направленных на устранение заболевания у пациента;

медицинская реабилитация – это комплекс медицинских услуг, направленных на восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в результате заболевания;

протезирование – это комплекс медицинских услуг, направленных на восстановление функций или эстетического вида органа (части тела) пациента с использованием искусственных или биологических материалов.

В целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за организацией здравоохранения (03) по месту жительства, а при наличии ведомственных ОЗ – также и по месту работы (службы, учебы).

Организация здравоохранения обеспечивает оказание пациентам медицинской помощи в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями, а также в случае необходимости направляет пациентов для получения медицинской помощи в другие ОЗ в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Права граждан на получение медицинской помощи обеспечиваются широкой сетью ОЗ.

Виды медицинской помощи, оказываемые в ОЗ, следующие:

• первичная медицинская помощь (ПМП);

• специализированная медицинская помощь.

Первичная медицинская помощь – основной вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента наиболее распространенных заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, включающий также проведение иных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента.

Специализированная медицинская помощь – вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента заболеваний, требующих применения специальных методов оказания медицинской помощи, а при необходимости – сложных, высокотехнологичных или уникальных методов оказания медицинской помощи, основанных на современных достижениях медицинской науки и техники.

Пациентам в зависимости от состояния их здоровья, медицинских показаний и противопоказаний, а также лечебно-диагностических возможностей ОЗ медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• скорая неотложная медицинская помощь (СНМП);

• плановая медицинская помощь.

Скорая неотложная медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при внезапном возникновении у пациента заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, а также внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство.

Плановая медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при заболеваниях, не требующих срочного (неотложного) медицинского вмешательства и не представляющих непосредственной угрозы для жизни пациента или окружающих.

Медицинская помощь оказывается пациенту в амбулаторных или стационарных условиях.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в случае, если пациенту не требуется постоянное круглосуточное медицинское наблюдение. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в случае, если пациенту требуются постоянное круглосуточное медицинское наблюдение и интенсивное лечение.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственной ОЗ несовершеннолетнему пациенту в возрасте до пяти лет одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за ним, предоставляется возможность находиться с ним в этой ОЗ.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственной ОЗ несовершеннолетнему пациенту в возрасте от пяти до четырнадцати лет и детям-инвалидам в возрасте от пяти до восемнадцати лет, нуждающимся по заключению врача в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за ним, предоставляется возможность находиться с ним в этой ОЗ.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях в государственных ОЗ несовершеннолетнему пациенту в возрасте до трех лет один из родителей или лицо, фактически осуществляющее уход за ним, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов.