Екатерина Свирская - Беременность от зачатия до родов

Екатерина Свирская

Беременность от зачатия до родов

Предисловие

Я самый обычный акушер-гинеколог. Чаще всего врачи не пишут книг и не составляют самоучителей. Что же могло меня заставить сделать это? Возможно, такое покажется странным, но меня заставили сделать это мои дети. Нет, я отнюдь не собираюсь их учить рожать, тем более что они мальчики. Просто пока я была ими беременна, мне постоянно приходилось учиться быть беременной.

Смешно, ведь позади было шесть лет учебы в медицинском, стажировка и работа акушером-гинекологом. Я повторно перечитывала свои учебники и далеко не на все вопросы находила ответы. Я точно знала, что делать при различных отклонениях, чего бояться и от чего спасаться. Но что делать с моей нормальной беременностью, я представляла с трудом. Что есть, как спать, что пить, как жить – одни вопросы. И мне приходилось находить на них ответы.

Поскольку же все эти сведения универсальны, я хочу поделиться ими с другими будущими мамочками. Тем более что не у каждой целый шкаф книг по акушерству и не каждая выбрала это своей специальностью. Считайте, что взяли у меня конспект или самоучитель – кому что по душе.

Буду благодарна за отзывы и предложения по книге. Поделиться ими со мной можно по адресу: http://www.ginecolog.by/. Может быть, вместе мы напишем конспект лучше?

Глава 1

Изменения в организме будущей мамы

Первый месяц

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия ребенка, но могут уверенно сказать, когда началась последняя менструация, поэтому у акушеров всего мира принято отсчитывать беременность с первого дня последней менструации. Хотя для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения приходится на середину менструального цикла. Если считать от первого дня менструации, то беременность в среднем длится 280 дней, или 40 недель. В быту мы по-прежнему оперируем отсчетом месяцев беременности.

Итак, как это ни странно, первая неделя будущей беременности приходится на менструацию. В этот период головной мозг активно перестраивает эндокринную систему женщины, гипоталамус и гипофиз выделяют особые гормоны, которые готовят одну из тысяч яйцеклеток к оплодотворению, а слизистую оболочку матки – к приему оплодотворенного плодного яйца.

К концу первого месяца беременности происходит внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку матки. У некоторых женщин это сопровождается незначительным кровотечением. После имплантации яйца шейка матки набухает, становится мягче и в ней появляется плотная слизистая пробка, которая призвана предотвращать попадание в матку инфекций. После этого появляются первые изменения в иммунной системе женщины – вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» организм, предотвращает конфликт между иммунной системой и «чужими» клетками плода. К этому моменту наружный слой зародыша начинает продуцировать гормон «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ). Именно он дает организму матери информацию о том, что беременность наступила, и побуждает к перестройке все органы и системы.

На этом месяце женщина даже не подозревает о том, что она беременна. Все еще точно так же, как раньше. Основная работа совершается незаметно: организм постепенно увеличивает объем крови, заставляя сердце, почки и легкие работать энергичнее. Многие будущие мамы вспоминают, что еще до задержки менструации в их самочувствии появились некоторые изменения.

Около трети женщин отмечают чувствительность или легкую болезненность молочных желез. У многих грудь «набухает», увеличивается в размерах. Некоторые испытывают странные ощущения внизу живота, своеобразное «предчувствие» беременности, а момент имплантации часто сопровождается скудными кровянистыми выделениями. Токсикоза пока нет, он появится чуть позже, но уже сейчас изменяются пристрастия в еде (как говорят в народе, «тянет на солененькое»), появляются металлический привкус во рту и сверхчувствительность к запахам. И уже не нравятся любимые духи, невыносим любимый кофе, и нет ничего хуже, чем запах еды в любимом ресторанчике.

Очень часто первым признаком становятся повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал организму: «Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача».

Есть еще два признака наступающей беременности, к которым стоит отнестись настороженно. Первый – это повышение общей температуры тела до 37,0-37,5 °C. Уже доказано, что нормальная беременность может сопровождаться подобными явлениями, но ведь и вирусная инфекция тоже. Поэтому посетить врача в таких случаях необходимо. Как и при появлении учащенного мочеиспускания, что, помимо беременности, может сопровождать инфекцию мочевых путей.

Признаков беременности довольно много, и они проявляются в самых разных комбинациях. Одни женщины ощущают почти все, для других задержка менструации становится единственным признаком.

Поскольку чаще всего первый месяц беременности проходит незамеченным, особых психологических проблем у мамы в этот период не бывает. Сложнее приходится женщинам, длительно планирующим беременность. Тогда последняя неделя первого месяца связана с тяжелым стрессовым состоянием ожидания результата: наступит беременность или нет. При этом в организме женщины вырабатывается множество стрессовых гормонов, которые препятствуют нормальной имплантации зародыша и функции желтого тела. Вот и получается, что чем сильнее мы ожидаем беременность, тем менее вероятно ее наступление. Вспомните, у вас наверняка найдутся знакомые, которые длительно и безуспешно лечились от бесплодия и, лишь потеряв все надежды, получили внезапную долгожданную беременность.

При УЗИ влагалищным датчиком к концу первого месяца можно увидеть плодное яйцо и желтое тело. Но если вас ничего не беспокоит, не стоит торопиться. Существуют данные, что даже минимальное ультразвуковое воздействие на таких ранних сроках может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Второй месяц

Начало этого месяца приходится на первые дни задержки менструации. Бывает, что в то время, когда обычно начинается менструация, наблюдаются слабые кровянистые выделения, связанные с процессом внедрения плодного яйца в стенку матки. Такое кровотечение ничем не угрожает, но может быть принято за менструацию. Тогда о беременности женщина может не подозревать еще целый месяц, а гормональная атака на все органы и системы организма уже началась.

В начале месяца достигает пика развития желтое тело в яичнике, усиленно вырабатывающее прогестерон – гормон, сохраняющий беременность. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую содержимое матки от внешнего мира. Матка начинает интенсивно расти, и врач при осмотре может довольно точно определить срок беременности. До беременности матка была размером с кулак, к шести неделям она напоминает апельсин, а к восьми – средний грейпфрут.

Кроме местного влияния, прогестерон оказывает и общее воздействие на организм. Многие «беременные» недомогания связаны с высоким уровнем в крови этого гормона, а также плацентарного лактогена – гормона, вырабатываемого клетками развивающейся плаценты. Под влиянием плацентарного лактогена изменяется обмен веществ женщины: увеличивается концентрация жирных кислот и глюкозы в крови, снижается синтез белка, что существенным образом увеличивает запас веществ, которые плод использует для своего формирования.

Поскольку матка растет, вы можете почувствовать спазмы и даже боль в нижней части живота или в боках. Если же сокращения сопровождаются необычными выделениями из влагалища, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Многие органы и системы организма уже начали работать усиленно, предупреждая возрастающие потребности. Так, надпочечники увеличивают продукцию мужских половых гормонов – андрогенов. Если женщина здорова, то организм легко справляется с этим явлением, однако у женщин с исходными гормональными нарушениями такой пик андрогенов может спровоцировать выкидыш. Женщины с признаками высокого содержания андрогенов в крови (избыток волос на теле, особенно в «мужских» местах, мужской тип телосложения, ожирение) должны как можно раньше обратиться к врачу при наступлении беременности. В раннем наблюдении и лечении нуждаются также женщины с заболеваниями щитовидной железы. Избыток гормонов щитовидной железы может стать причиной недоразвития щитовидной железы у плода, и, наоборот, недостаточная функция этой железы у матери приводит к ее гиперфункции у плода.

Еще один гормон, вырабатывающийся в стенках плодного яйца, – хорионический гонадотропин человека. Его количество уже так велико, что он может быть обнаружен в моче.