Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский

Общественное здоровье и здравоохранение

Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы

Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредством мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.

Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.

«Общественное здравоохранение» – «Система здравоохранения» – «Укрепление здоровья» – «Система охраны здоровья народа».

Структуры занимающиеся общественным здравоохранением различны: учреждения и службы здравоохранения, научно-исследовательские центры, Министерства здравоохранения и т.д.

В 2001г. в РБ предложено создание службы общественного здравоохранения (в государственной программе развития сестринской службы в РБ), базирующейся на интеграции усилий медицинских, социальных, государственных и общественных организаций для защиты и улучшения здоровья населения.

Решение проблемы:

1. распространение знаний о здравоохранении и болезнях среди населения;

2. идентификация наиболее важных медицинских, биологических и социальных факторов, влияющих на здоровье (уровень заболеваемости);

3. контроль условий окружающей среды в местах проживания и работы людей, описание методов улучшения экологической ситуации;

4. разработка более эффективных методов планирования и реализации различных форм медицинской помощи;

5. активное участие в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения. 

История науки

В начале XVI веке в Лондоне впервые были опубликованы «бюллетени смертности» (1517, 1527), чему предшествовал учет смертности.

В 1712г. в Российской империи – одна из реформ Петра I: «учет рождения и смерти лиц мужского пола»

В 1838г. в Англии принят 1-ый закон – устанавливал систему точных отчетов о родившихся и умерших. Учреждена должность главного регистратора.

1662г. в Лондоне Дж. Граун опубликовал 1-ый труд по дисциплине «Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности по отношению к управлению, религии, торговле, росту, воздуху, болезням и различным изменениям в обозначенном городе» (Смертность и рождаемость, их связь с местом жительства, полом, временем года).

1683г. – У. Петти «Политическая арифметика» (подчеркивает связь смертности с родом занятий, ввел «стандарт здоровье» – соответствие крещенных и погребенных).

1761г. М. В. Ломоносов «О сохранении и размножении российского народа»: подготовка кадров, организация лечебных учреждений, о здоровье народа (ответственность общества, рациональное питание).

Но, в 1798г. Мальтус «Опыт о законе народонаселения» (сдерживание роста населения, рост населения не соответствовал пищевым ресурсам плане-ты) – мальтузианство.

1799–1819гг. основатель медицинского факультета Виленского университета И. Франк издает книгу в 9 томах. «Полная система медицинской полиции», основной тезис – Богатство страны в многочисленном здоровом населении.

1795г. проф. Московского университета Ф. Керестури – «Речь о медицинской помощи в России» – обеспечение здоровья силами государства.

1838г. во Франции Рошу впервые в диссертации термин «социальная гигиена».

1848г. – во Франции Ж Герен издал труд «Социальная медицина» (объединил общественное здравоохранение, медицинскую полицию и судебную медицину).

1847г. – В Англии С. Нейман «Общественное здравоохранение и собственность» (развитие санитарно-статистических исследований, связь состояния здоровья с доходами)

Нач. XVIIIв. Россия: медико-топографические описания: Паллас, Лепехин, Татищев (состояние природы, вода, обычаи народов и т.д.)

1864г. земская санитарная статистика и санитарная организация (Осипов, Куркин, Моллесон и др.).

Конец XIX- начало ХХ вв. – белорусские врачи Балковец, Урванцав, Кононович: изучение санитарного состояние городов, устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний.

Начало ХХ в. преподавание социальной гигиены в университетах.

1903г. – 1-ый в мире журнал по социальной гигиене.

1905г. – в Берлине научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике.

1912г. – доцентура (Берлинский университет)

1920г.- в Берлинском университете Альфред Гротьян основал кафедру по социальной гигиене.

В начале ХХ в. 1906г. – А. Корчак-Чепурковский читает «Основы социальной гигиены и общественной медицины» в Киеве (коммерческий институт); а

П. Диатроптов, проф. кафедры общественной гигиены высших женских курсов – в 1910 г. в Москве.

1922г. – в 1-ом Московском университете Н. А. Семашко основал кафедру социальной гигиены с клиникой профессиональных заболеваний.

1923г. – З. П. Соловьев во 2-ом Московском университете (на базе Выс-ших женских курсов).

1922г. – учебная программа.

1923г. – учебник З. Френкель.

1922–1930гг. – журнал «Социальная гигиена».

1942г. – журнал «Советское здравоохранения» (в настоящее время – Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины). 1955г. – Здравоохранение Белоруссии.

1944г. – НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения (в настоящее время – НИИ общественного здоровья и здравоохранения РАМН).

В Белоруссии: 1923–1924гг. – на медицинском факультете БГУ кафедра социальной гигиены (З. Френкель). В 1925г. – при кафедре Институт социальной гигиены, а также музей, библиотека,статистический кабинет, клиника профессиональных болезней (в 1928г. Институт охраны труда). В1928г. институт – самостоятельное учреждение: (директор М. Гарбель); отделы: статистики, организации здравоохранения, санитарного просвещения, биометрии, изучения проблем коллективной жизни. Институт изучал алкоголизм, состояние сельских врачебных учреждений.

Издание в Белоруссии первой справочной литературы: Дихтяр С, Смулевич Б. Справочник по медико-санитарной сети Белоруссии». – Минск, 1926.

Смулевич Б. Заболеваемость и смертность населения городов и местечек БССР. – Минск, 1928. (заболеваемость по полу, возрасту, месту жительства, национальности, отдельным причинам и др.)

1928г. в Белоруссии 6 из 7 первоначальных НИИ имели профилактическую направленность.

М. И. Барсуков: «Профилактика – основа здравоохранения»

1924–1930гг. – нарком здравоохранения Белоруссии.

1924–1929гг. – руководитель медицинской секции Института белорусской культуры (Академия наук, 1929г.)

В Белоруссии введены: с 1925г. – карточная регистрация; с 1926г.- обязательное извещение о профессиональных заболеваниях и отравлениях; с 1929г. – обязательное извещение о венерической заболеваемости.

1941г. – кафедра социальной гигиены переименована в кафедру организации здравоохранения.

1953г. – новые статистические документы: контрольная карта диспансерного наблюдения, врачебное свидетельство о смерти, извещение о неэпидемических заболеваниях, талон уточненных и заключительных диагнозов.1955г. – организована служба статистики в ЛПУ (организационно-методический отдел).

1961г. – кафедра организации и истории здравоохранения Гродненского государственного медицинского (института) университета

1964г. – кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения (1966г. приказ МЗ СССР).

В 90-е годы: социальная медицина, экономика и управление здравоохранения.

Литва: социальная медицина.

Россия: Общественное здоровье и здравоохранение. В 2000г. – первый учебник с таким названием.

Структура Познаньской медицинской академии. Профильные кафедры:

История медицины, эпидемиология, гигиена, медицинская социология, медицинская педагогика, общественное здоровье: политика здоровья, укрепление здоровья, организация и управление здравоохранением.

Беларусь: 2001г. – общественное здоровье и здравоохранение.

История практики (организационные формы).

1. Первобытное общество. Народная медицина, народная гигиена. Коллективный› индивидуальный опыт.

2. Античность.

Государственная медицина: государственные должности (архиятеры, эдилы – сан. контролеры); законодательная регламентация, органы управления. Семейная, жреческая, частная формы.

3.Средние века. Муниципальная медицина (магистраты)

Государственная медицина – регламентация и контроль деятельности: