Александр Баранов - Институт педиатрии

В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, С. А. Шер

Институт педиатрии

© Союз педиатров России, 2013

© Научный центр здоровья детей РАМН

© Издательство «ПедиатрЪ», 2013

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АМН СССР – Академия медицинских наук Союза Советских Социалистических Республик

АТФ – аденозинтрифосфат

БА – бронхиальная астма

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПР – врожденные пороки развития

ГАРФ – Государственный архив Российской Федерации

ГБ – гипертоническая болезнь

ГН – гломерулонефрит

ГНИОММ – Государственный научный институт охраны материнства и младенчества

ДОМ – Дом охраны младенца

ДЦП – детский церебральный паралич

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КДЦ – консультативно-диагностический центр

НЦЗД РАМН – Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук

ОММ – охрана материнства и младенчества

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНИИОММ – Центральный научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества

ЦНС – центральная нервная система

ЭКГ – электрокардиография

HBV – вирус гепатита В

Ig – иммуноглобулин

IL – интерлейкин

INF – интерферон

Th – Т хелперы

TGF – трансформирующий фактор роста

TNF – фактор некроза опухоли

Введение

Одним из важнейших этапов в развитии отечественной педиатрии и 250‑летней истории Научного центра здоровья детей РАМН является деятельность Института педиатрии. Он стал наследником Центрального научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (ЦНИИОММ), преобразованного в Центральный научно-исследовательский педиатрический институт Минздрава СССР, передав охрану здоровья матери в Институт акушерства и гинекологии.

Каковы были причины преобразования Института охраны материнства и младенчества в Институт педиатрии? Дело в том, что цели и задачи, поставленные после гражданской войны перед институтом ОММ, в основном были достигнуты и решены: прежде всего, была создана весьма эффективная государственная система охраны здоровья матери и младенца. Ее успешное функционирование обеспечивалось следующими достижениями.

Во‑первых, была обоснована и воплощена в жизнь организационная структура системы – сеть женских и детских консультаций, молочных кухонь, яслей, домов матери и ребенка. Во‑вторых, проведен комплекс научно-исследовательских работ по изучению особенностей морфофункционального и нервно-психического состояния и развития организма здорового и больного ребенка раннего возраста. В‑третьих, организована система подготовки педиатрических кадров, в том числе и по проблемам физиологии и патологии детей раннего возраста.

Вместе с тем становилось все более очевидным, что за интенсивной работой в области раннего детства как бы забывались проблемы здоровья детей более старших возрастов. Условное подразделение на микро- и макропедиатров явно нарушало генетически обусловленную связь между ранним и дошкольным, а затем и школьным периодом развития ребенка. Возникло понимание того, что необходимо объединить детские консультации с пунктами охраны здоровья детей и подростков в детские поликлиники. Об этом, например, говорится в автобиографии Ф. И. Зборовской, личное дело которой хранится в отделе социальной педиатрии НЦЗД РАМН. Она пишет, что в отделе гигиены и организации детских учреждений института ОММ начал проводиться организационный эксперимент по такому объединению, но начавшаяся Великая Отечественная война сорвала его завершение. О том же свидетельствуют данные из доклада Т. Е. Гронковской [1].

С другой стороны, как констатировал М. Я. Студеникин, «целесообразно было начинать изучение вопросов физиологии и патологии дошкольного и школьного возраста, которые серьезно почти не разрабатывались»[1].

Итак, резюмируя вышеизложенное, можно сделать следующий вывод: ЦНИИОММ решил задачи научного обоснования новой государственной системы ОММ; снижения детской смертности и подготовки квалифицированных кадров в области охраны здоровья матери и ребенка. Перед Институтом же педиатрии встали другие задачи: обоснование теоретических основ этиологии, патогенеза и клинической диагностики различных заболеваний, оказания специализированной терапевтической помощи и разработка профилактических мероприятий с учетом новых научных достижений.

В годы Великой Отечественной войны сотрудники Института педиатрии вели напряженную работу и в Москве, и в эвакуации, по возвращении из которой в 1943 г. возобновили прерванные исследования[2].

В целях дальнейшего развития отечественной медицинской науки 30 июня 1944 г. Совнарком СССР принял Постановление об учреждении при Наркомздраве СССР Академии медицинских наук (АМН) СССР. В феврале 1945 г. Институт педиатрии вошел в число учреждений отделения клинической медицины АМН CCСР.

Периодизация истории Института педиатрии АМН СССР в рамках современной отечественной педиатрии позволяет выделить три периода, исходя из истории страны и развития отечественной педиатрии.

1. 1946–1950 гг. Послевоенный период.

В первые годы после Великой Отечественной войны, когда страна понесла огромные людские потери, включая детское население, перед работниками педиатрического сектора здравоохранения встали задачи по сохранению жизни и здоровья детей.

2. 1951–1960 гг.

В стране в основном закончено восстановление разрушенных войной различных звеньев народного хозяйства, включая здравоохранение. В 1951 г. происходит смена руководства Института – с поста директора уходит Г. Н. Сперанский. Фактически завершается эпоха великого русского педиатра. Приходит другое поколение директоров в лице М. Н. Казанцевой, а затем О. Д. Соколовой-Пономарёвой. В этот период организуется специализированная клиника для детей старшего возраста, где начинается глубокое изучение ревматизма, патологии сердечно-сосудистой системы, болезней крови, пищеварительного тракта. За непродолжительное время эта клиника становится одной из ведущих в стране как по размаху проводимых в ней исследований, так и по подготовке научных кадров.

3. 1961–1998 гг.

Этот период знаменуется началом деятельности нового руководства в лице М. Я. Студеникина и характеризуется интенсивным продолжением создания специализированных лабораторно-диагностических и терапевтических подразделений. НИИ педиатрии АМН СССР становится головным педиатрическим учреждением в СССР, в нем получают значимое развитие международные связи. Этот период можно охарактеризовать как эпоху академика М. Я. Студеникина.

Глава 1

Институт педиатрии в послевоенное время (1946–1950 гг.)

В первые послевоенные годы важнейшими задачами, стоявшими перед органами детского здравоохранения, являлись:

• организация медико-санитарного обслуживания как эвакуированного, так и всего детского населения;

• сохранение эпидемического благополучия, т. е. пресечение распространения инфекционных заболеваний – неизбежного спутника массовой эвакуации;

• восстановление детских лечебно-профилактических учреждений;

• усиление аппарата на местах и руководство периферией.

Ситуация осложнялась значительным снижением количества педиатров: из 16,7 тысяч врачей, насчитывавшихся до войны, 6 тысяч ушли на фронт или в военные госпитали [2].

Основная проблематика, по которой в Институте педиатрии велась научная работа в первые послевоенные годы, включала в себя такие темы, как острые детские инфекции; расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе дизентерия, и борьба с ними; дистрофия у детей; вопросы питания и роль витаминов; физическое развитие детей; участившиеся в военные годы рахит, туберкулез, тяжелые формы пневмонии, нервные болезни и психопатические состояния; мероприятия по снижению детской заболеваемости и смертности [2].

В послевоенные годы Институт развивается как научно-исследовательское клиническое педиатрическое учреждение.

Институт педиатрии в первые послевоенные годы (1945–1948 гг.) возглавляла Ф. И. Зборовская, которую сменил на этом посту академик Г. Н. Сперанский (1948–1951 гг.).

1.1. Структура и штат Института

В феврале 1946 г., согласно принятому Приказу № 27, Президиум АМН СССР объявляет структуру и штатное расписание Института, утверждает его руководство: директор – Ф. И. Зборовская, заместитель директора по научной части – Г. Н. Сперанский, Ученый секретарь – старший научный сотрудник М. Я. Турецкий, главный врач – М. А. Виннер.