Д. Нестерова - Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача Страница 25

Пониженный показатель

Понижение количества лактобактерий наблюдается при:

• аллергии;

• запоре;

• лактазной недостаточности.

Повышенный показатель

Повышение показателя в анализе наблюдается при:

• приеме антибиотиков;

• кандидозе, в том числе и системном.

Чем больше в кишечнике бифидобактерий, нормальной кишечной палочки и лактобактерий, тем меньше вреда приносит организму золотистый стафилококк.

Это один из самых опасных представителей условно-патогенной флоры.

Как правило, в нормах анализа указывается, что золотистый стафилококк должен отсутствовать, однако допустимо его количество, не превышающее 103.

Повышенный показатель

Повышение количества золотистого стафилококка наблюдается при:

• дисбактериозе;

• ослаблении иммунной системы;

• аллергии;

• приеме антибиотиков;

• дисфункции кишечника;

• гнойничковой кожной сыпи.

Исследование желудочного сока и двенадцатиперстной кишки

Анализ желудочного сока

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 70.

Повышенный показатель

Повышенное выделение желудочного сока наблюдается при:

• язвенной болезни;

• синдроме Золлингера — Эллисона;

• гиперацидном гастрите;

• опухоли желудка;

• спазме желудка;

• остром холецистите;

• аппендиците.

Пониженный показатель

Пониженное выделение желудочного сока наблюдается при:

• снижении секреции желудка;

• ускоренной эвакуации пищи;

• воздействии атропина, ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама.

Причины изменения цвета желудочного сока указаны в таблице 71.

Гнилостный

Гнилостный запах желудочного сока наблюдается при:

• стенозе желудка;

• дефиците соляной кислоты в желудке;

• распаде раковой опухоли;

• гниении белков.

Чтобы определить кислотность желудочного сока, исследуют соляную кислоту (HCl). Ее концентрацию в момент образования обозначают как первичную кислотность. Чтобы исследовать кислотообразующую функцию желудка, определяют общую кислотность, свободную и связанную HCl, а также кислотный остаток.

Суммарная кислотность всех кислых реагентов, находящихся в желудочном соке, называется общей кислотностью.

Свободная HCl находится в желудке в виде диссоциированных ионов хлора и водорода, связанная HCl химически связана с белками.

Повышенная кислотность

Избыточное кислотообразование — гиперхлоргидрия — наблюдается при:

• гиперацидном гастродуодените;

• дуоденальной локализации язвы;

• синдроме Золлингера — Эллисона;

• воздействии гистамина, кофеина, алкоголя, глюкокортикоидов.

Пониженная кислотность

Недостаточное кислотообразование — гипохлоргидрия — наблюдается при:

• язвенной болезни желудка;

• хроническом гипоацидном гастрите;

• синдроме Пламмера — Винсона.

Отсутствие соляной кислоты

Полное отсутствие соляной кислоты — ахлоргидрия — наблюдается при:

• раке желудка;

• диффузном атрофическом гастрите;

• дефиците витамина В12;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• синдроме Вернера — Моррисона.

Отсутствие соляной кислоты и пептина

Полное отсутствие соляной кислоты и пептина — ахилия — наблюдается при:

• раке желудка;

• дефиците витамина В12;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях.

Повышенный показатель

Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:

• полипозе желудка;

• раке желудка;

• гастрите;

• язвенной болезни желудка.

Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.

Повышенный показатель

Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипертиреозе;

• язвенной болезни желудка;

• введении АКТГ.

Пониженный показатель

Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипотиреозе;

• атопическом гастрите;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• болезни Аддисона — Бирмера.

Исследование двенадцатиперстной кишки

При исследовании двенадцатиперстной кишки на анализ берут дуоденальное содержимое, то есть содержимое просвета этой кишки (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки). Материал для анализа извлекается фракционным (пятифазным) зондированием.

I фаза — желчь порции «А» из двенадцатиперстной кишки от момента введения зонда до вливания специального раствора выделяется в течение 20–30 минут.

II фаза — фаза закрытия сфинктера Одди (желчи нет). От введения специального раствора, вызывающего сокращение желчного пузыря, до появления в зонде новой желчи проходит 2–6 минут.

III фаза — желчь из внепеченочных желчных протоков. Это латентный период (3–4 минуты) от начала открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи.

IV фаза — пузырная желчь порции «В» выделяется в течение 20–30 минут.

V фаза — печеночная желчь порции «С», количество которой за 20–30 минут превышает порцию «В».

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 72.

Повышенный показатель порции «А»

Повышенное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

• холедохоэктазии;

• гиперсекреции желчи.

Пониженный показатель порции «А»

Пониженное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

• ранней стадии гепатита;

• ранней стадии холецистита.

Отсутствие желчи в порции «А»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «А» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• раке печени;

• пилороспазме;

• перекручивании дуоденального зонда.

Если при заборе порции «А» желчь выделяется прерывисто, это может свидетельствовать о дуодените и злокачественных опухолях.

Пониженный показатель порции «В» Пониженное количество желчи в порции «В» наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• холецистите;

• спазме сфинктера желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «В»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «В» наблюдается при:

• камнях в пузырном протоке;

• новообразованиях в области головки поджелудочной железы;

• сморщивании, сращении или атрофии желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «С»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «С» наблюдается при:

• камнях в общем желчном протоке;

• новообразованиях в поджелудочной железе;

• отеке головки поджелудочной железы;

• спазме сфинктера.

Если желчь выделяется прерывисто при заборе порции «В», это может свидетельствовать о спазме желчного пузыря, а при заборе порции «С» — о камнях в общем желчном протоке.

Повышенный показатель порции «А»

Повышение плотности желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической анемии.

Пониженный показатель порции «А»

Понижение плотности желчи в порции «А» наблюдается при:

• вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при закупорке ее конкрементом;

• спазме сфинктера Одди;

• опухоли двенадцатиперстной кишки;

• отеке головки поджелудочной железы.

Повышенный показатель порции «В»

Повышение плотности желчи в порции «В» наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• дискинезии желчевыводящих путей.

Пониженный показатель порции «В»