Роман Айзман - Основы медицинских знаний Страница 21

Симптомы: в легких случаях возникают лишь местные проявления — краснота, отек тканей, мелкие пузыри, зуд кожи, боль. В более тяжелых случаях местные проявления более выражены (вплоть до образования струпа) и присоединяются общие симптомы: выраженная слабость, головная боль, тошнота, озноб, повышение температуры тела.

Первая помощь при получении солнечных ожогов:

• протирание обожженных участков кожи спиртом, одеколоном;

• наложение холодных примочек;

• соблюдение постельного режима в течение нескольких (в зависимости от состояния) дней;

• лечение сопутствующих симптомов.

Профилактика:

• избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, дозировать солнечную нагрузку;

• использовать для пребывания на пляже время, когда УФЛ наименее вредны;

• применять солнцезащитные кремы;

• постоянно пользоваться обычными кремами, содержащими увлажняющие компоненты и витамины.

Вопросы для самоконтроля

1. Что вы знаете о термических ожогах (степени тяжести, симптомы)?

2. Для чего и какими способами можно определить площадь ожога?

3. При каких ожогах возникают условия для развития ожоговой болезни?

4. В чем состоит ПМП при термических ожогах?

5. Каковы особенности ожогов концентрированной кислотой?

6. Каковы особенности ожогов едкими щелочами?

7. В чем заключаются особенности оказания ПМП при ожогах известью, фосфором?

8. Какова ПМП при ожогах кожи и слизистых оболочек кислотами и щелочами?

9. В чем заключаются особенности электрических ожогов, оказание ПМП?

10. Что вы знаете о солнечных ожогах (симптомы, оказание помощи, профилактика)?

11. Какие существуют виды и правила применения солнцезащитных средств?

Тест

1. При термическом ожоге с образованием пузырей поврежденное место следует обработать:

а) 3 %-ным раствором борной кислоты;

б) 5 %-ным раствором йода;

в) жиром или вазелином;

г) наложить сухую повязку без предварительной обработки ожоговой поверхности.

2. Количество степеней ожогов:

а) две;

б) пять;

в) три;

г) четыре.

3. Ожоговый шок развивается в случае поражения:

а) 5—10 % площади тела;

б) 10–15 %;

в) 15–25 %;

г) 30 % площади тела и более.

4. Если человек получил ожог и к коже в этом месте прилипла одежда, необходимо:

а) дать человеку обезболивающее и отделить прилипшие участки одежды;

б) обрезать одежду вокруг места ожога;

в) не трогать ее до прибытия врача;

г) отмочить одежду и снять ее.

5. При термическом ожоге с образованием пузырей необходимо:

а) проколоть пузыри, выпустить жидкость;

б) наложить сухую стерильную повязку;

в) смазать кожу мазью с антибиотиком;

г) подсушить пузыри крепким раствором марганцовки.

6. Ожог, при котором произошло образование пузырей, имеет степень:

а) I;

б) II;

в) III;

г) IV

7. При ожоге I степени в первую очередь следует:

а) обработать место ожога спиртом или водкой и оставить открытым;

б) наложить стерильную сухую повязку;

в) подставить обожженное место под струю холодной воды;

г) наложить мазевую повязку.

8. Укажите степень тяжести ожога, в результате которого кожа покраснела и появилась местная припухлость:

а) I;

б) II;

в) III;

г) IV.

9. При приеме внутрь уксусной кислоты ожог лица имеет цвет:

а) белесоватый;

б) желто-бурый;

в) серо-желтый;

г) черный или серый.

10. SPF-величина указывает:

а) на частоту дыхания;

б) время действия солнцезащитного крема;

в) дозу облучения;

г) соотношение между ростом и массой тела человека.

11. Солнцезащитный крем, имеющий маркировку SPF-4, защищает кожу в течение:

а) 1 ч;

б) 2 ч;

в) 3 ч;

г) 4 ч.

12. Составьте фразу из представленных фрагментов:

а) …тока образуются электрические ожоги…

б) …или грязно-серого, бледно-желтого или молочного…

в) …которые представляют собой…

г) …цвета с темноватым втяжением в центре…

д) …в местах входа и выхода…

е) …элипсовидной или линейной формы, пепельно-…

ж) …наиболее характерные из которых — «знаки тока»…

з) …участки сухого омертвения кожи округлой…

13. Боль в области электроожога, как правило:

а) слабая;

б) сильная;

в) отсутствует;

г) сочетается с поражением внутренних органов.

14. Закончите фразу.

При обширных ожогах II и III степени, если при этом поражается 10–15 % поверхности тела, возникает ….

Тема 11. Электротравма и поражение молнией

Электротравмой называются повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии — разряда атмосферного электричества.

Тяжесть повреждения зависит от длительности воздействия электрического тока и путей прохождения тока через организм.

Наибольшую опасность представляет прохождение тока от руки к руке и между левой и правой ногой (сердце, легкие), через голову (головной мозг). Безопасными считаются напряжение электрического тока до 12 В, сила тока — до 0,1 А. Переменный ток напряжением свыше 37 В может нарушить деятельность сердца, вызвав фибрилляцию его желудочков (прекращение эффективных сердечных сокращений). Постоянный ток напряжением свыше 37 В может вызвать остановку сердца в систоле. Воздействие электрического тока на головной мозг может привести к остановке дыхания вследствие повреждения дыхательного центра.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III–IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Общие симптомы при электротравме: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в типичном месте, т. е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких поражениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь оказывается после прекращения воздействия на пораженного электрического тока:

• прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электрического тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;

• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т. е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;

• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;

• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;

• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;