Эдуард Вайнер - Основы медицинских знаний и здорового образа жизни Страница 3

Количественный подход к оценке здоровья делает актуальным вопрос о критериях, показателях оценки. Для стратегии и тактики обеспечения, сохранения и восстановления здоровья наибольшее значение должны иметь те, которые отражают индивидуальное здоровье данного человека. Для этого Р. И. Айзман предлагает определять нормы возрастные, половые, конституциональные, региональные и социальные. Всего он выделяет восемь основных групп показателей индивидуального здоровья (таблица 1).

Таблица 1

В настоящее время выделяют пять групп признаков, по которым должно оцениваться индивидуальное здоровье.

1. Уровень и гармоничность физического развития.

2. Резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом.

3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.

4. Наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания или дефектов развития.

5. Уровень личностных характеристик, отражающих духовное и социальное благополучие и здоровье человека.

Согласно рекомендации ВОЗ, наиболее объективным критерием оценки здоровья является величина МПК – максимального потребления кислорода, которого организм достигает при выполнении достаточно напряженной и выполняемой в течение определенного времени мышечной работы. Дело в том, что основным фактором, регламентирующим физическую работоспособность человеческого организма, является сердце – именно оно ограничивает возможности потребления кислорода (при определенных степенях заболеваний ограничителем возможностей организма к адаптации может быть больная система). Поэтому чаще всего в оценке адекватности применяемых нагрузок ориентируются на состояние сердца.

В настоящее время для оценки уровня здоровья предложено множество систем. Так, К. Купер предложил 12-минутный (или как разновидность – полуторамильный) тест. Результаты его оцениваются по расстоянию, которое испытуемый преодолел за 12 мин, так как чем выше функциональное состояние организма, тем большую дистанцию за это время он может преодолеть (таблица 2).

Таблица 2

К. П. Бутейко за основу оценки уровня здоровья предложил длительность произвольной задержки дыхания на спокойном выдохе, сравнивая ее с возможностями обменных процессов в организме (таблица 3).

Достаточно объективным методом оценки уровня здоровья является комплексная система, предложенная Г. Л. Апанасенко как индекс физического состояния (ИФС). ИФС рассчитывается по показателям деятельности сердечно-сосудистой системы, возраста, массы и длины тела:

Таблица 3

ИФС менее 0,375 – физическое состояние низкое, до 0,525 – ниже среднего, до 0,675 – среднее, до 0,825 – выше среднего, более – высокое.

Б. И. Белов усовершенствовал комплексный подход к оценке уровня здоровья, включив в таблицу показатели четырех групп: состояние организма в покое, функциональные резервы, образ жизни и состояние иммунной системы. Эта система оценки уровня здоровья, как и упомянутые выше, имеет то несомненное преимущество, что дает возможность оценить здоровье человека не качественно (здоров – болен), а количественно, благодаря чему человек может:

• объективно оценить состояние каждой из сторон своей жизнедеятельности;

• наметить меры для воздействия на самую слабую из них;

• сравнить свое нынешнее состояние с бывшим ранее;

• оценить эффективность принятых мер по оздоровлению и наметить тактику своих действий на следующем этапе.

В системе В. И. Белова первую группу показателей составляют данные физического развития человека (рост и масса тела, весоростовой показатель, сила мышц кисти и спины, состояние осанки), а также состояние кровеносной (по пульсу и давлению крови) и дыхательной (по жизненной емкости легких и ее отношению к массе тела) систем; вторую группу – данные физической подготовленности (по двигательным качествам: силе, быстроте, выносливости, ловкости и гибкости); третью группу – особенности образа жизни человека в настоящее время (по наличию режима дня, занятиям физической культурой и отношению к ним, характеру питания, уровню знаний о здоровье, отношению к вредным привычкам и к собственному здоровью и т. д.) и четвертую группу – состояние иммунитета (по количеству случаев простудных заболеваний в течение года, обострений имеющихся хронических заболеваний, наличию или отсутствию аллергических нарушений и т. д.). Результаты, полученные по всем четырем группам показателей уровня здоровья, вносят в специальную таблицу и каждый из показателей оценивают в баллах, что позволяет путем сравнения сделать вывод о сильных и слабых сторонах в здоровье данного человека и наметить меры для улучшения показателей.

1.3. Группы здоровья и медицинские группы

В Российской Федерации на всех ступенях системы образования организуются ежегодные медицинские осмотры обучающихся, что позволяет разбить их на медицинские группы по четырем критериям:

• наличие или отсутствие хронических заболеваний;

• характер функционирования основных функциональных систем организма;

• степень сопротивляемости неблагоприятным воздействиям;

• уровень физического развития и степень его гармоничности.

По указанным критериям выделяют следующие группы здоровья, в соответствии с которыми организуются и занятия физкультурой.

1-я группа – здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных отклонений; для них учебная, трудовая и спортивная деятельности организуются без каких-либо ограничений в соответствии с государственными программами по физическому воспитанию для соответствующей возрастной категории.

2-я группа – здоровые, при наличии функциональных или небольших морфологических отклонений; обучающиеся этой группы здоровья нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей как группа риска.

3-я группа – больные в компенсированном состоянии (имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с редкими и нетяжело протекающими обострениями);

4-я группа – больные в субкомпенсированном состоянии (имеющие хронические заболевания или врожденную патологию с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным характером восстановления после острых заболеваний);

5-я группа – больные в декомпенсированном состоянии (с тяжелыми хроническими заболеваниями со значительно сниженными функциональными возможностями; как правило, они не посещают образовательные учреждения общего профиля, а обучаются либо в специализированных школах, либо на дому и наблюдаются по индивидуальным схемам).

Обучающиеся с третьей, четвертой и пятой группами здоровья должны находиться под постоянным наблюдением врачей, их двигательный режим ограничен определенными противопоказаниями.

После распределения по группам здоровья обучающихся, признанных годными к обучению в ОУ, разбивают по четырем медицинским группам, в соответствии с которыми они занимаются по государственным программам физического воспитания.

К основной медицинской группе относят обучающихся без отклонений в состоянии здоровья, а также имеющих незначительные отклонения при достаточном физическом развитии.

К подготовительной группе относят не имеющих отклонений в состоянии здоровья, а также с незначительными отклонениями при недостаточном физическом развитии.

К специальной медицинской группе относят школьников с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующими ограниченных физических нагрузок или определенных противопоказаний в применяемых средствах физической культуры, а также страдающих другими заболеваниями, из-за которых в данное время необходимо значительно ограничить физическую нагрузку (после перенесенного острого заболевания, при значительном отставании в физическом развитии и в физической подготовке и т. п.).

В подготовительной и специальной медицинских группах предусматривается ограничение объема физической нагрузки, степень которого зависит от состояния здоровья данного обучающегося, его заболевания и других критериев состояния организма. Физическое воспитание в специальной медицинской группе проводится по особо разработанной программе, соответствующей особенностям занимающегося в данном медицинской группе контингенту.

В группу лечебной физкультуры выделяют обучающихся (чаще всего относящихся к четвертой группе здоровья), которые имеют те или иные выраженные нарушения здоровья и освобождаются от занятий физкультурой в образовательном учреждении. Такие группы должны работать непосредственно при лечебных учреждениях под контролем соответствующего специалиста. Следовательно, ни один обучающийся, посещающий общеобразовательное учреждение, не должен быть полностью освобожден от физического воспитания.