Роман Айзман - Основы медицинских знаний Страница 37

б) нарушение дыхания в виде периодически повторяющихся приступов;

в) расстройство частоты, ритма и глубины дыхания;

е) форсированные выдыхательные движения.

13. Вставьте пропущенные слова.

Причиной приступов бронхиальной астмы является … мышечных волокон мельчайших бронхов, в результате чего возникает … их просвета.

14. Составьте фразу из предложенных фрагментов:

а) …бывают инфекционной и неинфекционной природы…

б) …к инфекционно-аллергическим заболеваниям и…

в) …чувствительностью к аллергенам, которые…

г) …бронхиальная астма относится…

д) …возникает у лиц с повышенной…

15. Появлению повторных приступов бронхиальной астмы могут способствовать:

а) отрицательные эмоции;

б) повышенная влажность воздуха;

в) ожирение;

г) ветреная погода;

д) напряженная работа;

е) повышение содержания сахара в крови;

ж) резкое истощение организма.

16. Основными симптомами астматического приступа являются:

а) удушье с ощущением недостатка воздуха;

б) замедление дыхания до 12—8 раз в минуту;

в) затруднение и удлинение вдоха;

г) учащение дыхания до 20–30 раз в минуту;

д) затруднение и удлинение выдоха;

е) свистящие хрипы, слышные на расстоянии.

17. Доврачебная помощь больному во время астматического приступа предусматривает:

а) обеспечение притока в помещение свежего воздуха;

б) освобождение больного от стесняющей одежды;

в) общую прохладную ванну;

г) применение внутрь десенсибилизирующих средств;

д) внутримышечное введение антибиотика;

е) горячие ручные и ножные ванны;

ж) придание больному горизонтального положения;

з) вызов скорой помощи.

18. Для снятия приступа удушья применяют лекарства, которые:

а) расширяют кровеносные сосуды;

б) поднимают артериальное давление;

в) снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов;

г) снижают артериальное давление.

19. Вставьте пропущенные слова.

Боли при заболеваниях легких возникают в основном при поражениях …, так как в … чувствительных нервных окончаний практически нет.

20. Установите соответствие между видом кровотечения и его симптомами:

1) легочное;

2) желудочное;

3) кишечное.

а) кровь алая, пенистая;

б) черный жидкий стул;

в) появляется после предшествовавшей тошноты;

г) кровь темноватая, перемешана с пищей;

д) возникает при покашливании.

21. Составьте фразу из фрагментов:

а) …переохлаждений, борьбу с вредными…

б) …оздоровление условий труда и быта…

в) …легких состоит из мероприятий, направленных…

г) …очагов инфекции в организме…

д) …привычками, лечение бронхитов, ликвидацию…

е) …профилактика острого воспаления…

ж) …на закаливание организма, исключение…

22. Нормальная частота дыхания в покое у взрослого человека составляет:

а) 7—12;

б) 16–18;

в) 8—16;

г) 20–25 дыханий в минуту.

23. Резкое падение температуры тела может осложниться:

а) падением АД;

б) повышением АД;

в) отеками;

г) рвотой и поносом.

24. При высокой температуре тела больному следует давать:

а) пищу повышенной калорийности;

б) большое количество жидкости;

в) углеводистые продукты;

г) больше жиров.

Тема 19. Неотложные состояния при заболеваниях органов пищеварения

19.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвы (язв) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Они образуются в результате попадания в желудочно-кишечный тракт с пищей или недоброкачественной водой патогенных кислотоустойчивых микробов.

Факторы риска образования язв: нервно-психическое перенапряжение, нарушение режима питания, однообразная пища, курение, злоупотребление спиртными напитками и т. д.

Симптомы зависят от локализации язвы: боли могут быть в подложечной области или смещаются несколько вправо. Они могут возникать после приема пищи (ранние — через 30–60 мин, поздние — через 2–3 ч) или натощак («голодные» или ночные); изжога, отрыжка, тошнота, рвота; аппетит часто сохранен.

Язвенная болезнь течет волнообразно, сезонно; она опасна своими осложнениями, каждое из которых требует оказания неотложной помощи.

Желудочно-кишечное кровотечение относится к внутреннему (скрытому наружному) виду. Возникает вследствие разъедания сосудистой стенки, которое связано с расширением или углублением язвы при следующих заболеваниях: банальное язвенное воспаление желудка, тонкого или толстого кишечника, брюшной тиф, опухоли желудка и кишечника, туберкулез, варикозное расширение вен этих органов.

Симптомы: возможны усиление боли, кровавая или цвета кофейной гущи рвота, темный дегтеобразный кал, а также симптомы, свойственные кровотечению (головокружение, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, похолодание конечностей, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, чувство страха, полуобморочное состояние, возможен коллапс).

Неотложная помощь:

• обеспечить полный покой, строгий постельный режим;

• срочно вызвать скорую помощь;

• на область желудка положить холод на 30 минут;

• при жажде смачивать губы прохладной водой.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нельзя:

• разрешать больному вставать, тем более — ходить;

• кормить и поить больного;

• ставить клизму, даже при длительной задержке стула;

• применять тепло на живот;

• принимать сосудосуживающие и сердечные лекарства;

• разрешать курить и употреблять алкоголь;

• принимать аспирин (он провоцирует или усиливает кровотечение);

• оставлять больного без присмотра.

Перфорацией (прободением) язвы называется разрушение стенок желудка или кишки с излиянием их содержимого в брюшную полость.

Факторы риска прободения язвы: обострение заболевания, физические и психические перегрузки, курение, прием алкоголя, грубое нарушение диеты и др.

Предвестники: появление или усиление болей, изжога, отрыжка, рвота.

Основной симптом перфорации язвы — резчайшая («кинжальная») боль в подложечной области с иррадиацией в правую лопатку и плечо, затем боли распространяются на всю брюшную полость и развивается синдром острого живота.

Сопутствующие симптомы: тошнота или рвота, отрыжка, изжога, бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз губ и ногтей, холодный липкий пот, сухость во рту, жажда, спутанность сознания, учащение дыхания и пульса. Со временем симптомы нарастают вследствие развивающейся интоксикации: тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Язык сухой, обложен налетом, черты лица заострившиеся.

При подозрении на перфорацию язвы необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь — лечение прободной язвы только хирургическое, и чем больше времени проходит от момента прободения до операции, тем хуже прогноз для здоровья и жизни больного;

• уложить больного на спину, подложив валик под коленные сгибы;

• положить холод на живот.

В ожидании скорой помощи запрещается:

• оставлять больного без наблюдения;

• разрешать вставать и ходить;

• поить, кормить больного, промывать желудок и делать клизмы;

• принимать любые лекарства;

• греть живот;

• разрешать курить и употреблять алкоголь.

Профилактика: лечение язвенной болезни, диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства, обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния.

19.2. Острый холецистит. Печеночная колика

Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря, часто связанное с образованием в нем камней. Заболевание чаще встречается у женщин зрелого и пожилого возраста.

Причины: внешняя и внутренняя микробная инфекция; способствующие факторы: физическое и психическое перенапряжение, задержка оттока желчи, нарушения в питании (нерегулярность, переедание, употребление жирной и острой пищи и т. д.), запоры, гиподинамия, избыточный вес, наследственная предрасположенность.

Типичное проявление острого холецистита — приступ печеночной колики. Симптомы приступа печеночной колики: острая боль в правом подреберье и подложечной области, отдающая в правое плечо и правую лопатку, метеоризм, задержка стула, умеренная лихорадка (до 39 °C), тошнота, горечь во рту, рвота. Через два-три дня может появиться желтушность кожи и склер и темное окрашивание мочи (цвет пива). Начало приступа может быть связано с употреблением жирной или жареной пищи.