Антон Алексеев - Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология Страница 6

С помощью мышечного теста определяется способность мышцы к работе, может ли она вообще работать. От точности мышечного тестирования зависит результат диагностики и последующего лечения.

Вы могли видеть, как проводится мышечное тестирование в роликах на «Ютубе». И вам могло показаться, что делать это очень просто.

Но мышечному тесту невозможно обучиться по видео. Здесь важна точность, сила и продолжительность нажатия и, самое главное, угол воздействия на мышцы. Если допустить ошибку в тесте, то можно либо не обнаружить слабости, либо протестировать сильную мышцу как слабую.

Основные признаки грыжи, которая может вызывать боль

1. Слабость в стопе, нарушение движения стопы при ходьбе

Человек начинает спотыкаться из-за плохого разгибания стопы. Это связано с тем, что нерв, который сдавливается грыжей, иннервирует мышцы ноги.

То есть из-за его сдавления импульс не доходит до разгибателей стопы, и они не могут работать на 100 %.

Первые признаки грыжи – это проявление слабости мышц при нагрузке: они начинают уставать и выключаться раньше.

Эта слабость проявляется при ходьбе. При этом стопа начинает шлепать и плохо разгибается. Изменяется походка человека, он начинает спотыкаться.

2. Онемение

У всех было такое, что рука или нога онемела и появились мурашки. Например, когда вы спали в неудобном положении или сидели долго нога на ногу. Но онемение при грыже не зависит от положения тела, и оно не изменяется, не проходит при движении.

Это ощущение постоянное. Кроме этого, немеет не несколько пальцев или кисть, а онемение распространяется на большой участок, который соответствует зоне иннервации нервного корешка, сдавленного грыжей.

Часто в том месте, где чувствуется онемение, пропадает чувствительность.

И там не ощущается прикосновение, тепло, холод и даже укол иглой.

Все это потому, что поражаются чувствительные волокна нерва. Тогда как слабость в мышцах возникает из-за поражения двигательных волокон.

3. Боль

Но боль своеобразная, она будет не только в пояснице, а идет как бы полосой, именно по ходу нерва. Одна из часто встречающихся грыж – это грыжа в пятом поясничном диске, при которой боль будет идти по задней поверхности ноги.

Также она может быть по боковой поверхности бедра и спереди при грыжах в четвертом и третьем дисках.

4. Ночные боли, не связанные с движением

Они вызваны отеком вокруг нервного корешка.

Длительное сдавление нерва вызывает венозный застой, отек и воспалительный процесс вокруг нерва, что в свою очередь вызывает его раздражение и появление болей. Отличительная особенность боли при позвоночной грыже – это боль не только в области поясницы, а главным образом в ноге.

5. Нарушение функции тазовых органов: нарушение потенции и недержание мочи

Это самый нехороший признак. Все это происходит тоже вследствие сдавления нервов, которые регулируют работу этих органов, либо при раздражении грыжей спинного мозга.

Все эти признаки косвенно указывают на компрессию нервного корешка либо крупного нерва, но это не обязательно происходит за счет грыжи. Гораздо чаще те же симптомы вызывают резкий спазм квадратной или поясничной мышц либо при болях в ноге спазм грушевидной, а также триггерные точки в средней ягодичной мышце.

Этим и объясняются многочисленные случаи, когда к нам на лечение попадает пациент, который безуспешно в течение нескольких месяцев и даже лет лечит свои грыжи, страдая от болей, а нам за несколько дней удается полностью устранить болевой синдром.

Разве что-то могло произойти с его 10-миллиметровой грыжей за 5–10 дней? Разве она могла уменьшиться настолько, что перестала вызывать боли? Конечно же, нет, для этого требуется несколько месяцев или даже больше, все зависит от возраста и других факторов. Но боль-то исчезла, пациент может полноценно двигаться и жить, а грыжа осталась.

Почему? Потому что не она вызывала боль. Потому что грыжа диска – это тоже следствие мышечного дисбаланса, который вызвал неправильную нагрузку на диски, несимметричное движение главным образом при ходьбе, повторяющиеся микротравмы межпозвонкового диска из-за разного тонуса мышц, окружающих позвоночник.

Все это привело к разрушению диска. Но боль обычно появляется гораздо раньше, чем возникла грыжа. И, конечно же, наиболее эффективно и быстро получается помочь пациентам именно на этом этапе, когда еще не произошло необратимых изменений в виде, например, спондилоартроза.

Грыжа, протрузия, лечение

Как вам уже известно, межпозвонковый диск состоит из двух частей – фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо – это наружная (более плотная) часть, а пульпозное ядро – это внутренняя часть диска, которая имеет более мягкую структуру.

Фиброзное кольцо представляет собой более плотный слой, который удерживает пульпозное ядро и придает ему определенную форму. Однако одна из важнейших функций межпозвонкового диска – это амортизация и снижение нагрузки на позвонки при движении, чтобы вертикальная нагрузка распределялась одинаково и равномерно по всему позвоночнику.

Первая стадия развития грыжи

Первая стадия образования грыжи – протрузия. Это изменение положения самого пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Во время протрузии фиброзное кольцо может оставаться целым, а основные изменения могут происходить внутри, в пульпозном ядре – оно выбухает и выдавливается соседними позвонками, изменяет свое положение. Но при этом не выходит за пределы фиброзного кольца.

Это происходит потому, что давление, которое должно равномерно распределяться по всем межпозвонковым дискам, оказывается слишком большим в области, где диск начинает разрушаться.

Конечно, любой человек постоянно двигается, и иногда диск может испытывать неравномерную нагрузку, большую, чем в покое. Да, у дисков имеется запас прочности, но он не бесконечный (см. рис. 1).

Вторая стадия грыжи

Вторая стадия грыжи (или, собственно, сама грыжа) начинается, когда рвется фиброзное кольцо (либо происходит его разволокнение) и пульпозное ядро начинает выходить наружу под давлением. В этом случае давление на корешок нерва усиливается многократно.

Если на первой стадии дальнейшее смещение пульпозного ядра ограничивало кольцо, то во время второй стадии этого не происходит – пульпозное ядро выходит наружу свободно, и его ничего не сдерживает. В этом случае возникает неврологическая симптоматика, потому что в разы усиливается давление на корешок нерва.

Самое интересное, что одновременно с этим запускаются процессы регенерации. Пульпозное ядро всегда должно быть изолировано и находиться внутри фиброзного кольца. Когда оно выходит наружу, вокруг него запускается воспалительный процесс, направленный на уничтожение пульпозного ядра.

Рис. 1

Все потому, что вышедшая наружу часть пульпозного ядра воспринимается организмом как чужеродный агент, от которого нужно избавиться, именно поэтому вокруг вышедшего наружу пульпозного ядра сразу же возникает воспаление.

За счет его определенная часть ядра в итоге уничтожается, но минус этой реакции в том, что это воспаление может перекинуться на корешок нерва. Это даже может вызвать радикулит и многократное усиление боли.

После воспалительного процесса начинается и спаечный процесс.

Однако причина, по которой появилась грыжа, никуда не уходит, поэтому происходит так, что в течение месяца разрушается 1–3 мм ткани, но в это же время примерно столько же (или даже больше) пульпозного ядра может быть выдавлено из диска.

Без лечения человек может годами жить и терпеть эти изменения – несколько дней он чувствует себя хорошо, а несколько дней испытывает адские боли, и это может продолжаться очень долго, на сколько хватит запасов пульпозного ядра внутри диска.

Обычно, при достаточно больших грыжах, когда грыжа может даже свисать над нижележащим позвонком, может потеряться связь между пульпозным ядром и частью вышедшей за пределы диска грыжи.

Потом вышедшая часть может отсоединиться и привести к очень опасным последствиям, с которыми нельзя будет разобраться без хирургического вмешательства.

Если даже во время запущенной второй стадии, когда вышедшая часть ядра связана с остальной, можно надеяться на улучшения, то, когда произошел отрыв, возможно сдавливание не только корешков, но и самого спинного мозга.

Как стать обладателем грыжи позвоночника?

Есть два основных способа заработать себе позвоночную грыжу. Можете воспользоваться любым, какой вам больше понравится.

Первый потребует больше времени и упорства, но зато так же долго вы будете потом лечиться. Это длительное неправильное распределение нагрузки в обычных позах и движениях.