Владимир Бакулин - Курс лекций по спортивной медицине для самостоятельной подготовки студентов заочной формы обучения Страница 9

Отрицательное последствие артериальной гиперемии может проявляться в возникновении кровоизлияний у людей с патологически измененными сосудистыми стенками (сосуды, пораженные атеросклеротическим процессом, могут разорваться при повышении давления, что имеет место при артериальной гиперемии).

Венозная гиперемия – венозное полнокровие, увеличение кровенаполнения органа вследствие затрудненного оттока из него крови. При венозной гиперемии возникает венозный застой, который может носить ограниченный характер или быть общим (распространенным). Венозный застой местного характера развивается при закупорке вен тромбом или при сдавлении их опухолями, рубцами. Застой венозной крови общего характера нередко наблюдается при уменьшении присасывающего действия грудной клетки вследствие пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), при ослаблении деятельности сердца. Иногда венозная гиперемия ограниченного характера развивается в области нижних конечностей у людей, которые вынуждены длительное время работать стоя. При этом факторами, способствующими развитию венозной гиперемии, являются: сила тяжести столба крови, недостаточность мышечных сокращений, понижение тонуса стенок венозных сосудов.

Признаки венозной гиперемии:

1. цианоз (синюшность) – темно-красная окраска тканей,

2. увеличение органа в объеме,

3. понижение температуры,

4. отек тканей,

5. повышение давления в венах и капиллярах,

6. замедление тока крови и явления стаза,

7. разрастание соединительной ткани,

8. дистрофические изменения вплоть до некроза,

9. понижение функции органа.

В области венозного застоя крови возникает кислородное голодание (гипоксия), которому в дальнейшем принадлежит основная роль в происхождении разнообразных расстройств. В этом случае особое значение приобретает развитие венозной гиперемия (даже весьма ограниченной) в головном мозгу, когда вследствие нарушения функций жизненно важных центров возникают тяжелые функциональные расстройства и смерть. Длительное венозное полнокровие, вызывающее сдавление клеток (в таких органах как печень, почки, селезенка, легкие) ведет к гибели этих клеток, в результате чего наступает атрофия органа, клети паренхимы замещаются соединительной тканью -развивается цирроз. Острое венозное полнокровие печени, возникающее у некоторых спортсменов на дистанции (марафонцы, лыжники, пловцы и т.п.), может лежать в основе «болевого печеночного синдрома» и являться следствием перенапряжения правого отдела сердца. Одним из последствий венозной гиперемии является варикозное изменение вен: извилистое расположение венозных сосудов с неравномерным расширением, их просвета и образованием узловатых выпячиваний стенок. Извилистое расположение вен объясняется их удлинением.

II.9.2.2 Стаз

Стазом или гемостазом называется остановка тока крови в отдельных мелких артериях, капиллярах и венулах. В сосудах с расширенным просветом накапливается большое количество эритроцитов, которые приходят в тесное соприкосновение друг с другом, слипаясь и образуя гомогенные столбики. Гемолиз и свертывание крови при стазе отсутствуют. Кратковременный стаз явление обратимое.

Различают два вида стаза: венозный и истинный (капиллярный). При венозном стазе имеется препятствие для оттока крови по венам. При истинном – этого препятствия не наблюдается. Истинный гемостаз возникает под действием физических (холод, тепло) и химических факторов (токсины, прижигающие вещества).

Патогенез истинного гемостаза сложен: физические и химические агенты, действуя на организм, вызывают рефлекторное сокращение артериол и мелких приводящих артерий. Благодаря этому резко снижается давление в капиллярах, и ток крови в них прекращается, т.е. сила струи крови становится недостаточной, чтобы преодолеть сопротивление в капиллярах. При этом происходит расширение капилляров, в них накапливается значительное количество эритроцитов. Одновременно с этим повышается проницаемость стенок капилляров. Большую роль в развитии стаза приписывают гистамину, который обладает способностью вызывать расширение капилляров, мелких артерий и повышать проницаемость мембран, в том числе и сосудистых стенок. При стазе создаются благоприятные условия для пропотевания жидкости из капилляров в окружающие ткани, что приводит к сгущению крови.

II.9.2.3 Ишемия и инфаркт

Ишемия – местное малокровие. Ишемией называют уменьшение содержания крови в каком-либо участке тела или органа вследствие затруднения притока крови по артериям.

Виды местного малокровия:

1. рефлекторная ишемия

2. ишемия от закупорки сосуда

3. ишемия от сдавления сосуда

4. ишемия выключения органов перед пересадкой.

Признаки ишемии:

– побледнение тканей благодаря уменьшению их кровенаполнения,

– исчезновение видимых глазом мелких сосудов,

– уменьшение объема ишемического участка,

– понижение температуры участка ткани вследствие уменьшения окислительных процессов и теплообразования,

– ослабление функции,

– боль как следствие раздражения рецепторного аппарата на почве нарушения питания и под влиянием продуктов измененного тканевого обмена (накопление недоокисленных веществ).

Рефлекторная ишемия возникает в результате рефлекторных спазмов артериальных сосудов в различных частях тела, органах от действия сильных раздражителей (механических, химических, температурных) на самые разнообразные рецепторы. Сильное болевое раздражение приводит к рефлекторному спазму многих мелких артерий, а так же вен, что может привести к повышению системного артериального давления.

Ишемия от закупорки сосуда может возникнуть при тромбозе, эмболии, атеросклерозе. Например, при варикозном расширении вен, осложненном тромбофлебитом (воспаление стенки вены и образование на вей тромба), проведение массажных манипуляций (что в данном случае категорически запрещено) может вызвать отрыв тромба, и тогда он с током венозной крови, пройдя через правое сердце, попадает в легочный ствол, вызывая закупорку легочной артерии.

Ишемия от сдавлення развивается при механическом передавливании артерии опухолью, рубцами или перевязкой в ходе оперативного вмешательства, наложенной манжетой, в которую накачивается воздух.

Ишемия выключения органов перед пересадкой в отличие от других характеризуется равномерным лишением крови всего органа. Этот вид ишемии приобрел особую актуальность в связи с развитием трансплантологии (учение о пересадке органов).

Инфаркт – некроз (омертвление) части, реже целого органа, обусловленный нарушением кровообращения (циркуляторный некроз). Необходимыми условиями дня развития инфаркта являются:

1. блокада кровотока в магистральном артериальном стволе (спазм, закупорка тромбом, эмболом),

2. недостаточность обеспечения кровоснабжения за счет анастомозов и коллатералей (например, при атеросклеротическом поражении сосудов),

3. функциональное несоответствие между притоком крови и работой органа.

Исходы инфаркта миокарда:

– рубцевание,

– образование аневризмы,

– разрыв сердца.

II.9.2.4 Тромбоз и эмболия

Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови, в результате которого на внутренней стенке кровеносных сосудов образуются конгломераты, состоящие из элементов крови, вызывающие сужение или закупорку сосуда и препятствующие току крови. Сгустки – конгломераты, образующиеся в сосуде, называются тромбами. Тромб может полностью или частично закрывать просвет сосуда и вызывать серьезные нарушения кровообращения.

Процесс тромбообразования является защитным механизмом и его активация возникает при повреждении, разрыве сосуда и предупреждает или останавливает кровотечение. Причиной тромбоза (согласно современным представлениям) является депрессия или дисфункция противосвертывающей системы крови, на фоне которой при наличии предрасполагающих факторов и условий начинается комплекс биохимических реакций, заканчивающийся свертыванием крови с последующим образованием тромба.

Конец ознакомительного фрагмента.