Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир - Коллектив авторов Страница 28

Дети в целом стали активнее вовлекаться в эпидпроцесс. Мы видим более быструю манифестацию заболевания. Это связано прежде всего с тем, что увеличилась скорость репликации и вирусная нагрузка, как, впрочем, и у взрослых.

Если раньше говорили, что только у 2 % детей отмечается изолированное поражение желудочно-кишечного тракта без респираторных симптомов, то сейчас их уже минимум 20. У каждого третьего ребенка отмечается поражение не только респираторного, но и желудочно-кишечного тракта. Это к вопросу о том, нужны ли перчатки. Они все-таки нужны, поскольку входными воротами инфекции является в том числе желудочно-кишечный тракт.

Поначалу врачи говорили, что пневмония у ковидных детей до года отмечается нечасто, частота ее регистрации растет с семилетнего возраста, а у подростков клиника с поражениями легких такая же, как у взрослых. Сейчас картина изменилась. Детская пневмония в связи с ковидом стала наблюдаться чаще.

Еще одна особенность – в педиатрической практике описаны менингоэнцефалиты, изолированные поражения нервной системы, когда только из спинномозговой жидкости выделяется возбудитель инфекции. Недавно опубликованы данные, что у подростков отмечается специфическое поражение кожи – постковидный палец, похожий на синдром обморожения.

У 10–30 % детей, перенесших коронавирусную инфекцию, встречаются проявления постковида разной степени выраженности, и наиболее часто страдает головной мозг.

Проявления разные: это раздражительность, отсутствие усидчивости, внимания и прочее, которые нужно корректировать с соответствующими специалистами. Поражаются также органы дыхания, сердце, почки.

Еще одно проявление постковида – системный мультивоспалительный синдром, который впервые описали специалисты ЦНИИ эпидемиологии. К настоящему моменту описаны уже десятки его случаев. Это тяжелое проявление начинается обычно через две-три недели, после того как ковид закончился, причем многие дети об этом даже не знают, поскольку перенесли его бессимптомно.

Так нужна ли вакцинация детям? Надо понимать, что вакцина вводится абсолютно здоровым детям и, пока не будут завершены клинические испытания, массово ее применять не будут. Регламентированы четыре возрастные группы, в которых проводятся испытания. Сейчас завершены первая и вторая фазы для группы детей 14–18-летнего возраста. Если регламентирующий орган Росздравнадзор или Минздрав примет решение, что вакцинация – самая желательная позиция, альтернативы которой нет, то будем ее проводить у этой возрастной категории.

Следующая группа – до семилетнего возраста, потом до двухлетнего и затем младше двух. И пока в каждой из них не будут проведены все фазы клинических испытаний для конкретного вакцинного препарата, вакцинация не будет разрешена.

Дети – это особо охраняемая категория, как, впрочем, беременные, и вакцинация детей никогда не будет проводиться без согласия родителей или опекунов.

Мы помним, что этиотропных противовирусных лекарств от ковида как не было, так пока и нет, поэтому остановить или оборвать инфекционный процесс без вакцинации не представляется возможным.

Самый большой террорист на планете Земля – это природа. Инфекции имеют свойство возвращаться. Они были, есть и будут, в том числе новые. Ключевым демографическим фактором всегда были и остаются возбудители инфекционных заболеваний. Достаточно прийти чуме или холере – и население стран и материков значительно уменьшалось. Несмотря на развитие современной медицины, ковид с локдаунами наиболее наглядно проявил то, что к инфекциям нужно относиться внимательно и общаться с ними на «вы».

Надо помнить, что именно вакцинация подарила человечеству дополнительные 25 лет жизни. Это абсолютно доказанный факт. Вакцинация создала иллюзию спокойствия. Например, охват вакцинации от кори в 94 % позволяет 6 %, которые в силу каких-то обстоятельств не прививаются, жить совершенно спокойно и не умирать от грозного заболевания.

Наталия Лескова

Часть экосистемы

«Идет война. Коронавирус – это война. Она убивает людей. Ты на войну как идешь? В каске и бронежилете. Тебе предлагается эта каска и этот бронежилет в виде вакцины. А ты вдруг говоришь: “Да ну, пронесет”. Но не проносит. Ну и пожалуйста, выбирайте между бронежилетом и летальным исходом…» – так образно о выборе, прививаться или нет, рассказывает академик РАН Сергей Колесников.

Россия, население которой разделилось на тех, кто ждал вакцину, и антипрививочников, одна из первых предложила гражданам такой бронежилет. «Гам-КОВИД-Вак» стал первой в мире зарегистрированной вакциной для профилактики COVID-19. Процедура регистрации новой векторной двухкомпонентной вакцины на основе аденовируса человека была рекордно короткой: Минздрав выдал регистрационное удостоверение 11 августа 2020 года. Быстрота создания объясняется как ранним стартом исследований (в начале февраля, еще до появления первых случаев заражения среди граждан России), так и тем, что ученые на тот момент уже вели разработку вакцины от сходного вируса ближневосточного респираторного синдрома MERS (проводились исследования не менее 24 вакцин). Наиболее близки к выпуску оказались вакцины, разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Минздрава («Гам-КОВИД-Вак», более известный как «Спутник V») и научным центром «Вектор» Роспотребнадзора («ЭпиВакКорона»). К началу 2022 года россиянам предложены четыре вида бронежилета – в России зарегистрированы и разрешены к медицинскому применению четыре вакцины для профилактики COVID-19 – и запущена в оборот вакцина для подростков.

Несмотря на достижения российских ученых, население из-за недоверия к властям изначально неохотно прививалось.

Государство вынуждено было пойти по пути частичной обязательной вакцинации. Москва и Московская область одни из первых объявили об обязательной вакцинации для определенных категорий граждан: работников сферы торговли, общепита, ЖКХ и энергетики, образования, здравоохранения и социальной защиты, а также транспорта. К концу октября 2021 года этому примеру последовали все регионы, введя перечень вакцинируемых групп на свое усмотрение. Обязанность вакцинировать население по факту переложили на работодателей. По всей стране компании сферы услуг должны были привить не менее 60 % сотрудников. Но при этом власти подчеркивали, что нельзя уволить за отказ от прививки и невозможно принудить сделать ее, поскольку профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

Штрафы должны были помочь работодателям стать сознательными: за невыполнение требований о вакцинации столичным компаниям, например, грозил штраф до 1 миллиона рублей, для индивидуальных предпринимателей – 50 тысяч рублей. После таких директив почти все субъекты РФ с лета 2021 года ввели QR-коды для посещения общественных мест.

В декабре 2021 года Минздрав утвердил календарь прививок по эпидемиологическим показаниям, в котором оказалась и вакцинация от