Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир - Коллектив авторов Страница 31

Худший период после 1945 года

2021-й можно смело называть годом демографической катастрофы: в эти 12 месяцев Россия понесла основные потери. В 2020 году по сравнению с 2019-м естественная убыль населения (превышение числа умерших над числом родившихся) увеличилась более чем в два раза, с 316,2 до 688,7 тысячи человек. По последним оценкам Росстата, за 11 месяцев 2021 года этот показатель достигнул рекордных 945 тысяч человек и, очевидно, с учетом декабря перешагнет миллионную отметку.

По данным статведомства, в первый год пандемии в России умерло 2,124 миллиона человек, 144,6 тысячи непосредственно от COVID-19. Это на 323 тысячи человек больше, чем в 2019 году, когда умерло 1,8 миллиона. Показатель смертности на тысячу человек, таким образом, в 2020 году увеличился с 12,3 до 14,5, или на 17,9 %.

Прежний антирекорд по числу умерших был в 2003 году – 2,36 миллиона – и с тех пор снижался. Но пандемия безжалостно нарушила эту тенденцию. С декабря 2020 года по ноябрь 2021-го умерло 2,41 миллиона человек. По итогу 2021 года ожидается больше 2,45 миллиона погибших, чего не было как минимум последние три десятка лет. Эксперты называют ковидную статистику смертности в России «худшим периодом после 1945 года».

О размахе пандемии можно судить по показателю избыточной смертности – это превышение фактического числа умерших на душу населения за определенный календарный период над ожидаемым. Однако Росстат его не считает. По разным оценкам демографов, с декабря 2020 года по ноябрь 2021-го этот показатель составляет не менее 620 тысяч человек. Доля умерших непосредственно от коронавируса за 2020 год – 31 % от общего прироста избыточной смертности. С учетом умерших от других диагнозов, но имевших положительный тест на ковид этот показатель увеличится до 50 %.

Минздрав приводит такие данные. С октября 2020 года по сентябрь 2021-го с диагнозом COVID-19 скончалось 406 тысяч человек: 275 тысяч умерли непосредственно от коронавируса, у 43 тысяч COVID-19 был лишь предположительно, у 87 тысяч диагностировали коронавирусную инфекцию, но она не была основной причиной смерти или не оказывала существенного влияния на смертельные осложнения.

Россия оказалась и в числе лидеров по потерянным годам жизни. Ожидаемая продолжительность жизни в России в 2020 году снизилась на 1,84 года, до 71,5 года.

Свою оценку показателя «Потерянные годы жизни» (Years of Life Lost, YLL), разработанного ВОЗ для расчета преждевременных смертей, представил Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава. Фактически он разработал свою систему оперативного контроля и анализа этого показателя в различных регионах России и в целом по стране, который рассчитывается исходя из достижения национальной цели – увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.

Согласно данным за 2020 год, по причинам преждевременной смерти в России лидируют болезни системы кровообращения. Коронавирус стал причиной 0,3 потерянных года.

Дарья Николаева

Цена вопроса

На протяжении пандемии правительство регулярно сообщало о выделении дополнительных средств на борьбу с COVID-19. День борьбы с ковидом стране обходился в среднем от 2 до 3,6 миллиарда рублей (в периоды всплеска заболеваемости).

Российские регионы увеличили траты на здравоохранение в январе – июле 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года сразу на 88 % (на 472 миллиарда рублей), подсчитало Аналитическое кредитное рейтинговое агентство (АКРА).

Стоимость лечения пациента с COVID-19 по системе ОМС определяется региональным тарифом на оплату, который зависит от степени тяжести заболевания. Тариф на лечение коронавируса был таким же, как если бы пациентов лечили от любой другой вирусной инфекции, вызванной бактериями-пневмококками или микоплазмой. Один случай оказания медпомощи пациенту с любой пневмонией, например, в Москве стоит от 200 до 205 тысяч рублей, в Краснодарском крае – около 173 тысяч рублей, в Тюменской области – 68–216 тысяч рублей, в Кемеровской – 123–223 тысячи рублей, в Ханты-Мансийском автономном округе – 28–255 тысяч рублей.

В апреле 2020 года были объявлены меры поддержки, в том числе дополнительные выплаты медикам и дополнительные страховые гарантии.

С апреля на три месяца были установлены впоследствии переформатированные и продленные ежемесячные выплаты от 25 до 80 тысяч рублей.

В первый год пандемии стимулирующие и специальные социальные выплаты тем, кто находился на передовой борьбы с коронавирусом, – 550 тысячам медиков и 73 тысячам социальных работников – составили 200 миллиардов рублей.

В январе 2021 года министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что с 2012 года зарплата врачей увеличилась почти на 163 % (с 34 до в среднем 90 тысяч рублей в месяц), среднего медперсонала – на 139 % (с 19 до 46 тысяч в месяц). Больше всего подросли доходы младшего медперсонала – на 285 % (с 11 до 40 тысяч рублей в месяц).

Если же смотреть на данные Росстата и мерить среднюю температуру по больнице, то по итогам первого полугодия 2021 года средняя зарплата врачей и медицинских работников с высшим образованием в государственном здравоохранении составила 89,9 тысячи рублей, что всего на 3 % больше, чем в первом полугодии 2020 года, когда средний заработок был 87,1 тысячи рублей.

Основную прибавку медики получили в начале пандемии: зарплаты в первом полугодии 2020 года были выше на 10 %, чем за этот же период 2019 года (79,2 тысячи рублей).

Глава Минздрава Михаил Мурашко в июне 2021 года заявил, что расходы системы здравоохранения на борьбу с коронавирусом (то есть примерно за полтора года) превысили 1 триллион рублей.

Среди других мер социальной поддержки, которые оказывало государство в пандемию, – выплаты семьям с детьми от трех до семи лет, которые потеряли работу, повышенное пособие по безработице в размере МРОТ, меры поддержки бизнеса, в том числе отсрочка по уплате социальных взносов в страховые фонды на полгода.

Пандемия нанесла как прямой ущерб – через заболеваемость и смертность людей, так и косвенный – через карантинные ограничения. По оценке Счетной палаты, расходы на борьбу с пандемией в 2020 году составили 2,86 триллиона рублей, или 12,5 % общих расходов бюджета.

2020-й стал годом экономических потерь. Правительство вынуждено было в локдаун помогать не только системе здравоохранения, малоимущим и нуждающимся, но и