Марина Смирнова - Лечебное питание. Рецепты при гастрите и язвенной болезни Страница 2

При перфорации желудка, развитии рубцовых деформаций и в некоторых других случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Так, например, операция является единственным эффективным способом лечения острого флегмонозного гастрита.

Профилактика возникновения острого гастрита заключается в первую очередь в соблюдении правил санитарной гигиены и питания. Особый контроль должен осуществляться на производствах молочных продуктов, кондитерских изделий, мясных и рыбных блюд. Необходимо строго следить за соблюдением санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности, в магазинах, столовых, кафе и ресторанах. Со своей стороны каждый человек должен исключить из рациона недоброкачественную пищу и продукты сомнительного происхождения, ограничить употребление острых приправ, трудноперевариваемой пищи, чтобы предупредить повреждения слизистой оболочки желудка. Кроме того, профилактикой гастрита является борьба с алкоголизмом и курением.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это заболевание, при котором происходят хронические воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, проявляющиеся болезненным состоянием и приводящие к нарушениям работы желудка.

В числе заболеваний органов пищеварения доля хронического гастрита составляет около 35 %. Среди его разновидностей существуют малосимптомные формы. Люди, страдающие ими, не обращаются за медицинской помощью, а при отсутствии традиционных клинических проявлений этого заболевания очень трудно правильно поставить диагноз.

При хроническом гастрите происходит ряд изменений слизистой оболочки желудка. Также прогрессируют ее структурные изменения, что сопровождается различными нарушениями основных функций желудка. В первую очередь это касается секреции соляной кислоты и пепсина.

Наиболее часто (70 % всех случаев) встречается хронический хеликобактерный гастрит. Значительно реже диагностируют хронический аутоиммунный, идиопатический и реактивный. Чрезвычайно редко встречаются особые формы хронического гастрита, такие как геморрагический, ригидный, полипозный и др.

Хеликобактерный хронический гастрит вызывают бактерии Helicobacter pylori, которые попадают в желудок и обитают там продолжительное время, повреждая его слизистую. Они обладают изогнутыми или спиралевидными тельцами и располагаются под пристеночной слизью на поверхности эпителиальных клеток.

В настоящее время HP рассматриваются многими учеными как определяющий фактор возникновения и прогрессирования хронического гастрита типа В, первоначально возникающего в антральном отделе желудка. Поэтому для лечения хронического гастрита рекомендуются препараты, подавляющие рост Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, например такие, как коллоидный субцитрат висмута.

Различают гастриты как первичное заболевание и как развивающееся на фоне других патологий органов пищеварения (холецистит, панкреатит, язвенная болезнь и др.).

Причинами хронического гастрита могут выступать различные факторы. Наиболее распространенными среди них являются нарушение режима питания, недоброкачественная, острая и жирная пища, употребление алкоголя. Развитию заболевания способствует также бессистемный и бесконтрольный прием лекарств, вредные условия труда, курение, стрессы, нервное перенапряжение, заражение Helicobacter pylori, генетическая предрасположенность. Нередко хронический гастрит развивается у больных туберкулезом, сахарным диабетом, подагрой, хроническим гепатитом и панкреатитом, а также при хронической почечной недостаточности, травмах и заболеваниях центральной нервной системы.

Хронический гастрит возникает при систематическом раздражении слизистой оболочки желудка вследствие нерегулярного питания в спешке, всухомятку, небрежного пережевывания пищи, чрезмерного увлечения острыми соусами, приправами и пряностями. Острая и соленая пища усиливает сокообразование в желудке. При длительном ее потреблении это ведет к ослаблению функциональных возможностей желудка. Горячие пища и напитки (чай, кофе, какао) оказывают термическое раздражение слизистой оболочки, что также способствует развитию хронического гастрита.

Большинство людей, страдающих алкогольной зависимостью, больны хроническим гастритом. Особенно подвержены ему те, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками и их суррогатами. При этом нарушается желудочное слизеобразование, происходит слущивание поверхностного эпителия слизистой оболочки и подавляется процесс его регенерации, а также затрудняется кровообращение в слизистой. Подобные изменения настолько характерны для хронических алкоголиков, что появился официальный медицинский термин «алкогольный гастрит».

Предположение о возникновении гастрита под воздействием некоторых лекарственных препаратов возникло у исследователей давно. Так, лекарственный гастрит развивается при употреблении салицилатов, сульфаниламидов, преднизолона, порошка из листьев наперстянки, атофана, некоторых антибиотиков и т. д. Все они оказывают неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка.

При хроническом гастрите, вызванном вредными условиями производства или нарушением техники безопасности, происходит раздражение слизистой оболочки желудка. Подобное действие оказывают такие вещества, как угольная, металлическая или хлопковая пыль, щелочные пары и т. д. Токсические гастриты наблюдаются у больных подагрой и сахарным диабетом, а также при хронических инфекциях – туберкулезе, сифилисе, малярии, тонзиллите и др. До конца не определена роль наследственных факторов в возникновении хронического гастрита. Кроме того, спорным остается и влияние аллергических заболеваний.

В последние годы была доказана взаимосвязь дефицита железа в организме и нарушением слизистой оболочки желудка.

Все перечисленные выше факторы способствуют возникновению хронического гастрита, но главное место среди них отводится микроорганизмам Campylobacter pylori, обнаруженным в 1983 г. в слизистой оболочке желудка у пациентов, страдающих этим заболеванием. В специальной литературе их принято обозначать как Helicobacter pylori или кратко – HP. О них уже говорилось выше.

На ранней стадии хронический гастрит называют поверхностным, поскольку слизистая оболочка лишь кое-где слегка утолщена. Глубокая зона слизистой оболочки желудка при этом заболевании в процесс не вовлекается. При гастрите с поражением желез без атрофии (диффузный) происходит нарушение дифференциации секреторной функции клеток. Единственной отличительной чертой атрофического гастрита является атрофия специализированных клеток в глубоких слоях слизистой оболочки желудка.

Период ремиссии называют неактивным хроническим гастритом. При этом стенки желудка значительно истончены, а рельеф слизистой оболочки сглажен, секреторная функция клеток подавлена. Атрофия желудка характерна для пожилых людей. Атрофически-гиперпластический гастрит характеризуется наличием на стенке желудка одиночных или множественных полипов. Его еще называют полипозным гастритом. Основными проявлениями гипертрофического гастрита являются значительное утолщение слизистой оболочки желудка и нарушение целостности эпителия.

Фактически все формы хронического гастрита, в сущности, являются стадиями единого процесса. При этом изменения в слизистой оболочке желудка менее всего соответствуют воспалительным. При хроническом гастрите нарушаются регенерация и координация фаз созревания клеток, в результате чего происходит полная перестройка «профиля» слизистой оболочки желудка. Все это дает основание считать хронический гастрит предраковым состоянием. Особую опасность в этой связи представляет атрофический гастрит.

Симптомы хронического гастрита

Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не имеет специфических симптомов, но все же можно проследить характерные клинические признаки всех форм этого заболевания. Жалобы больных хроническим гастритом зависят от фазы заболевания – обострения или ремиссии, и определяются характером секреции желудка, а также изменениями его слизистой. Все его симптомы проявляются в основном в четырех основных синдромах. Так, отрыжка, тошнота, изжога, изменение аппетита, неприятный вкус во рту, ощущение быстрого насыщения во время еды свидетельствуют о наличии у больного желудочной диспепсии, возникающей при устойчивом нарушении процесса пищеварения.

Постоянные или резкие схваткообразные боли ноющего характера, которые усиливаются при употреблении жирной и острой пищи, часто сопровождаются тошнотой, рвотой и отрыжкой. Боли наблюдаются после еды, бывают продолжительными и, как правило, не исчезают после приема секретолитиков и антацидов, как при язвенной болезни. Такое состояние пациента называют болевым абдоминальным синдромом.