Татьяна Борисова - Детское питание. Разнообразные меню на каждый день от рождения до пяти лет Страница 3

Трещины сосков. Для предупреждения трещин необходимо наполненную и напряженную грудную железу перед кормлением слегка помассировать по направлению от основания к соску, затем сцедить некоторое количество молока для того, чтобы грудь стала мягче и ребенок мог бы захватить не только сосок, но и окружающий его кружок. Если ребенок сосет только сосок, мать может испытывать боль, так как малыш втягивает сосок неправильно и натирает кожу соска, в результате чего на соске могут оказаться трещины.

Лечение трещин соска проводится под контролем врача. В основном необходимо следить, чтобы молоко в груди не застаивалось, и в то же время избегать частого прикладывания к больной груди.

Мастит. Воспаление грудной железы (мастит) не является препятствием для кормления ребенка грудью. В этом случае следует чаще прикладывать ребенка к больной груди и на столько времени, сколько он согласен сосать. После кормления молоко из больной груди следует сцеживать, так как более полное опорожнение железы будет способствовать скорейшему выздоровлению. Кормление обычно следует продолжать до тех пор, пока не возникнет опасение, что с молоком матери может отделяться гной.

Причиной мастита чаще всего становятся трещины соска с последующим их инфицированием. В случае необходимости врач может назначить матери противовоспалительную терапию из специально подобранных антибиотиков. В зависимости от состояния матери и характера воспаления иногда на некоторое время приходится прекращать кормление ребенка из больной груди. Но при этом обязательно следует сцеживать из нее молоко. Из здоровой груди кормление ребенка продолжается.

Наступление новой беременности. У женщин, кормящих грудью, появление менструаций задерживается в среднем на 8 месяцев. По данным ВОЗ, если женщина кормит ребенка только грудью, в том числе и в ночное время, и у нее не наблюдается менструаций, вероятность наступления беременности составляет не более 2 %. И все же, если произошло наступление новой беременности, это не может служить причиной для срочного отнятия ребенка от груди. Переход на так называемое смешанное вскармливание определяется врачом в зависимости от срока беременности, от возраста и состояния ребенка, от времени года.

Число и объем кормлений

В соответствии с современными представлениями здоровый новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе и в виде кипяченой воды, раствора глюкозы, физиологического раствора. При достаточном количестве молока у матери потребность в жидкости у ребенка полностью удовлетворяется.

Главный показатель того, достаточно ли ребенку молока – его поведение. Если после очередного кормления малыш спокойно отпускает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит до следующего кормления, значит, молока ему хватает.

Получая достаточное количество молока, ребенок мочится не менее 6 раз в сутки и от 1 до 6–8 раз в сутки имеет стул однородной мягкой консистенции, без зловонного запаха.

При подозрении, что грудного молока малышу недостаточно, необходимо провести в течение суток повторные взвешивания ребенка до и после кормления грудью. (Примерное количество необходимого новорожденному ребенку молока можно рассчитать по формуле Финкильштейна-Тура: количество молока за сутки равно дню жизни ребенка, умноженному на 70 или 80. Если вес ребенка при рождении не превышает 3200 г, то число дней умножают на 70, если вес выше 3200 г, то – на 80. Например: ребенок родился с массой тела 3600 г, и ему исполнилось 5 дней. Суточное количество молока, необходимое ему, составит 5 х 80 = 400 г). Определив по разнице показателей количество высосанного молока, ознакомьте с этими данными наблюдающего за ребенком педиатра и выслушайте его рекомендации.

Здоровый ребенок первого полугодия жизни должен прибавлять в массе тела в среднем 700–800 г ежемесячно, или 150–200 г каждую неделю. Если прибавки массы тела и рост ребенка в норме, то грудного молока ему хватает.

Нужно знать, что дети, вскармливаемые грудью, в первые месяцы жизни могут давать более высокие прибавки массы тела и роста. Это свидетельствует о том, что у матери много молока, и оно является лучшей пищей для ребенка. Как правило, через 4–5 месяцев темпы прибавки массы тела у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, падают.

Если ребенок недостаточно прибавляет в весе и росте, это может свидетельствовать о какой-нибудь болезни или аномалии, а также о том, что ему недостает грудного молока.

Организация питания по месяцам

Если ребенок, получая материнское молоко, хорошо развивается, нормально прибавляет в весе, не имеет признаков рахита, анемии и других отклонений в состоянии здоровья, никаких пищевых добавок ему не требуется до 4-х месяцев. Первый продукт, который можно ввести ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, – яблочный сок.

1–4 месяц

Несмотря на то, что грудное молоко является идеальным продуктом питания для маленького ребенка, с первых месяцев жизни в питание вводятся пищевые добавки, которые позволяют проводить коррекцию содержания минеральных солей и витаминов и помогают предотвратить развитие анемии, рахита и других заболеваний.

Пищевой добавкой служит овощной отвар, который начинают давать ребенку с третьей недели жизни. Начинают с нескольких капель, доведя количество до 30–80 мл в сутки.

Рецепт приготовления овощного отвара: морковь, капусту, репу, картофель, кабачки тщательно вымыть, очистить, нарезать мелкими ломтиками, залить холодной водой и варить под крышкой на медленном огне до готовности. Затем процедить через стерильную марлю, довести до кипения и перелить в стерильную бутылочку. На 50 г смеси овощей – 100 г воды.

Овощной отвар следует давать ребенку между кормлениями.

В целях коррекции витаминного состава пищевого рациона грудным детям рекомендуется давать витаминные препараты «Ревит» или «Гексавит» по 1 драже через день, растерев с небольшим количеством молока, а после введения прикорма – с кашей.

В конце второго месяца начинают давать фруктовые соки, по-прежнему продолжая давать и овощные отвары. С соком ребенок дополнительно получает витамины и минеральные вещества, что благоприятно действует на обменные процессы организма. Сок начинают давать с нескольких капель, после одного из утренних кормлений. Первый раз ребенку следует дать около пяти капель сока, так как в ряде случаев может появиться жидкий стул, связанный с аллергической реакцией на сок. Если этого не произойдет, то количество сока нужно постепенно увеличивать таким образом, чтобы через 10–14 дней его объем составил 10 мл – 2 чайные ложки. В дальнейшем количество сока следует постепенно увеличивать и в 4 месяца ребенку можно давать до 6–8 чайных ложек сока. К году его потребление должно достигнуть 80—100 мл.

Первый сок, который назначают ребенку, готовится из яблока. Наиболее предпочтителен для грудного ребенка сок, приготовленный из зеленых сортов яблок, которые практически не дают аллергических реакций и достаточны богаты витамином С и железом.

Сок из свежих яблок: свежие яблоки без пятен вымыть, обдать кипятком, очистить, натереть на терке, переложить в стерильную, сложенную вдвое марлю, отжать сок ложкой из нержавеющей стали.

Сок следует давать после кормления, чтобы не испортить аппетит. Нельзя использовать сок в качестве питья между кормлениями. Сок дают с ложечки, что значительно облегчает в дальнейшем обучение ребенка навыкам самостоятельной еды. Готовят соки непосредственно перед употреблением.

4 месяца

С 4 месяцев можно назначать соки с мякотью (сливовый, абрикосовый и др.). Необходимо знать, что если ребенок привык к яблочному соку и получает его около 30–35 мл, то новый сок следует вначале давать в меньшем количестве, чтобы не вызвать побочных реакций.

Сок начинают давать с нескольких капель, после одного из утренних кормлений. При хорошей переносимости количество сока постепенно увеличивают и в течение 5–7 дней доводят до 4–6 чайных ложек в 2–3 приема.

Мамам необходимо знать, что виноградный сок усиливает процессы брожения в кишечнике, поэтому его не следует давать ребенку грудного возраста. Соки из апельсина, малины, земляники, лимона, моркови в большинстве случаев могут давать аллергические реакции, в связи с чем необходимо обратить внимание на их индивидуальную переносимость. Сливовый сок и морковный сок обладают послабляющим действием, а гранатовый и черносмородиновый содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Отвар шиповника, сок белокочанной капусты и черносмородиновый сок улучшают функцию пищеварительных желез и поэтому показаны ослабленным детям с пониженным аппетитом. Важно отметить, что соки из различных фруктов, ягод, овощей не следует смешивать, лучше давать их раздельно.