Александр Очерет - Плоскостопие. Легкая походка – здоровый позвоночник Страница 10

После небольшого исторического экскурса вернемся к самим супинаторам.

Корригирующие стельки могут помочь при любом заболевании стопы. И – буквально каждому больному: ребенку или старику, пациенту с костными деформациями или язвами, инвалиду с ампутированными пальцами, с паралитическими или спастическими контрактурами. Есть даже специальные модели для любительниц долго ходить на шпильках – с этими стельками они могут проводить в такой обуви больше времени.

Среди спортивных изделий имеются специальные стельки для прыгуна в длину, в высоту, для марафонца, для футболиста, для тяжелоатлета…

Для вашей любимой тети Моти, которая шаркает расшлепанными плоскими стопами по обувным магазинам в тщетной надежде найти что-нибудь подходящее на ноги, есть стельки, позволяющие носить приличную обувь.

Словом, модели – самых разнообразных видов. Покрытие и цвет пациент выбирает по своему вкусу. Можно – кожу и пробку. Или – современные синтетические материалы с заданными свойствами, которые по своим параметрам превосходят натуральные, «дышат», служат дольше и (что немаловажно) не пропитываются естественными запахами.

Отдельное место в номенклатуре занимает детский ассортимент. У этих стелек необычная форма, как у причудливой игрушки. Детям они очень нравятся.

Но норов у этих «игрушек» суровый, хоть и справедливый. Они не только выполняют пассивную функцию подпорки, но и стимулируют активную работу стопы, закрепляя ее в нужном положении. В неправильном – ребенку будет неудобно наступать. Так малыш постепенно как бы учится ходить заново, правильно ставя стопу.

Конечно, повторяю, можно и в России, да и в любой другой стране мира, купить красивый пакетик с супинаторами вашего размера. Более дешевыми, чем на заказ… Вот только носить их нет смысла. Стелька, сделанная не по вашей, а по среднестатистической ноге, никогда не станет «родной», не будет продолжением и поддержкой для конкретной больной стопы и не скорректирует ее дефекты.

К сожалению, до недавнего времени в нашей стране продавались именно такие усредненные изделия.

Когда я стажировался в США, на одной ортопедической фирме мне показали любопытное письмо. Прислал его наш соотечественник, инвалид войны, волею судеб в конце жизни эмигрировавший в Америку (насколько помню, сын забрал к себе престарелого отца). Честно скажу, меня это письмо глубоко тронуло.

В течение многих лет в России ему, как ветерану ВОВ, исправно делали ортопедические ботинки для ног, изуродованных осколками снаряда. Он в них не ходил, а ковылял, при этом думая, что так и надо. А как иначе ходить инвалиду после тяжелого ранения?

В своих неуклюжих ботинках старик пересек океан, в них ходил в первый свой американский год.

Потом «чёботы» износились, и, делать нечего, пришлось искать местную ортопедическую мастерскую.

Там сняли слепки с его изуродованных ног, по каталогу подобрали фасон, цвет, сорт кожи. Заказ ему оплатило, как ветерану войны(!), американское государство. Спустя неделю инвалиду пришла посылка. Он примерил обувку, сделал несколько шагов… и заплакал. Прошло более чем полвека после ранения, и впервые он не ковылял, а шел.

Я постоянно бываю на международных выставках медицинской техники и могу констатировать, что пока ни одна из фирм, выпускающих супинаторы, по качеству своих изделий не может сравниться с американскими. Можно, конечно, и в Германии заказать стельку по индивидуальному слепку, но она будет сделана по совсем другой технологии, из других материалов и получится совсем не такой, какую хотелось бы иметь больному.

Предвижу вопросы: «А как же быть нашим больным? Где заказать такие же супинаторы?»

Заказы на корригирующие стельки у нас тоже принимают, а делают их – все там же, в США.

Cправедливости ради должен отметить усилия нескольких российских фирм в Москве и Подмосковье. Они наладили производство подобных изделий по индивидуальным слепкам, но пока эти стельки не лучше американских. Причина – отсутствие нужных материалов и технологий.

КОМУ – ЧЕГО?

В продолжение разговора расскажу, какие корригирующие стельки подходят определенным категориям больных.

Жесткие супинаторы  изготавливаются из твердых материалов – стали, карбона или специальных пластиков. Стальные корригирующие стельки стоит выбрать тучным людям, чей вес превышает сто килограммов. Такие стельки удерживают своды стоп в правильном положении и, разгружая их, тем самым помогают ослабить боль от перенапряжения связок, а также снять болезненные ощущения в той самой косточке у основания большого пальца, о которой я уже не раз говорил.

Полужесткие стельки делаются из гибких пластиков и способны снять напряжение мягких тканей стопы. Ноги в них, как в мягких тапочках, не так сильно ощущают удары стопы о землю. Они амортизируют колебания стопы при ходьбе.

Рис. 13. Жесткие супинаторы

Рис. 14. Полужесткие супинаторы

Рис. 15. Мягкие супинаторы

Рис. 16. Профилактические стельки

Одна моя пациентка, часто подворачивавшая стопу и хронически страдавшая от растяжения лодыжки, заказала именно такие. Они помогли решить проблему, мучившую ее долгие годы.

Мягкие стельки подойдут тем, кто страдает от натоптышей или мозолей на подошвенной части стопы, о чем я уже говорил в одной из глав. Особенно такие супинаторы рекомендованы больным сахарным диабетом – эти стельки помогают избежать потертостей. Они – как подушка для стопы и делаются на специальной губчатой или вспененной основе.

И последний вид – профилактические стельки . Их задача – помочь нормальной стопе как можно дольше оставаться в здоровом состоянии. Они как бы контролируют, чтобы не было ослабления сводов стопы, их сжатия. Делают такие стельки из кожи, пробки, пластика, вспененного материала. Какой из материалов выбрать – вам посоветует врач.

Часто мои пациенты задают вопрос: надо ли, заказывая корригирующие стельки, в дальнейшем выбирать обувь на размер больше? Ведь в таком случае придется обновлять весь обувной гардероб.

Если стопа не сильно деформирована, то стельки прекрасно ложатся в обувь привычного размера. Другое дело – далеко зашедшее плоскостопие: те самые сильно выпирающие косточки у основания большого пальца, искривленные пальцы стопы. Конечно, при таких осложнениях обувь, возможно, придется поменять.

Но, как бы то ни было, впредь в обувной магазин вы будете приходить, захватив с собой супинаторы. И прежде чем выбирать новые туфли или ботинки, сначала вставите в приглянувшуюся модель корригирующие стельки. Подходит? Не жмет? Тогда – обновка ваша.

ЗАРЯДКА ДЛЯ СТОПЫ

Лечение плоскостопия может быть как пассивным (специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы), так и активным (тренировка мышц стопы и голени). Разумное сочетание активного и пассивного дает наилучшие результаты.

Если речь идет о плоскостопии у ребенка, то гимнастику и массаж стоп надо начинать, пока малыш еще не встает на ножки (с 3–4 месяцев). Взрослые же должны включать специальные упражнения в комплекс ежедневной утренней зарядки.

Гимнастика для стоп

• Немного походите на носках.

• Потом такое же время на пятках.

• Далее – походите с поджатыми пальцами ног.

• Потом с поднятыми пальцами.

• При исходном положении: ноги врозь, носки смотрят внутрь – делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

• Несколько раз в день по 10–15 минут ходите на наружном крае стопы, как «мишка косолапый». Такой избыточный варус (см. словарь медицинских терминов) компенсирует вальгусное распластывание, как бы «собирает стопу в кулак».

• Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино…