Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний Страница 11

Окситоцин вызывает сокращение матки во время и сразу после родов, а также сокращение клеток в протоках молочных желез, благодаря чему грудное молоко поступает к соску.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны

Гормоны вырабатываются передней долей гипофиза; управляют детородными функциями: у женщин – созреванием яйцеклетки и менструальным циклом; у мужчин – выработкой спермы. Эти же гормоны «отвечают» и за вторичные половые признаки (рост волос, тембр голоса и т. п.).

Уровень этих гормонов в крови у женщин колеблется в зависимости от фазы менструального цикла; у мужчин – более или менее постоянный.

В менструальном цикле различают следующие фазы (понятно, что продолжительность их варьирует в зависимости от длительности менструального цикла):

– фолликулиновая фаза – образование от 3 до 30 фолликулов в яичниках. Каждый из фолликулов содержит яйцеклетку, но окончательного развития достигает только одна, соответственно в одном фолликуле; остальные фолликулы атрофируются. «Заведует» этим процессом фолликулостимулирующий гормон. Началом этой фазы считается 1-й день менструального кровотечения;

– овуляторная фаза – высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника; это происходит примерно в середине менструального цикла, точнее – за 14 дней до его окончания. Управляет этой фазой лютеинизирующий гормон;

– лютеиновая фаза – фолликул после выхода яйцеклетки закрывается, и в яичнике образуется так называемое желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФГ)

Нормы у женщин:

– фолликулиновая фаза – 3–12 мМЕ/мл;

– овуляторный пик – 6–25 мМЕ/мл;

– лютеиновая фаза – 2–12 мМЕ/мл;

– постменопауза – 30–120 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 0,8–13 мМЕ/мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Нормы у женщин:

– фолликулиновая фаза – 2,3–9,4 мМЕ/мл;

– овуляторный пик – 11–45 мМЕ/мл;

– лютеиновая фаза – 0,5–17 мМЕ/мл;

– постменопауза – 5–57 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 1,6–8,7 мМЕ/мл.

Снижение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов отмечается при гипопитуитаризме (пониженной функции гипофиза), алкогольном циррозе печени, а также при пролактин-продуцирующей опухоли гипофиза.

Пролактин

Норма: 64–424 мМЕ/л.

Содержание пролактина повышается при пролактин-продуцирующей опухоли (пролактиноме) гипофиза, иногда при пониженной функции щитовидной железы, а также при приеме некоторых медикаментов (фенотиазинов, препаратов, снижающих артериальное давление) и наркотиков.

Гормон роста

Норма: 0,2–13,0 мЕ/л.

Гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза; регулирует процессы роста и развития, стимулирует синтез белков. Дефицит гормона роста у детей приводит к задержке роста, иногда карликовости; у взрослых обычно не сопровождается никакими симптомами.

Избыток гормона роста у взрослых (акромегалия) приводит к деформации и утолщению костей; в детстве – к гигантизму.

Надежных анализов для определения содержания этого гормона в крови не разработано. Дело в том, что гормон роста выбрасывается в кровь неравномерными «порциями», и наибольшая его концентрация отмечается во время сна.

Специальная проба: уровень гормона роста определяют после того, как больной принял большое количество сахара. При нормальной функции гипофиза уровень гормона роста должен снижаться; при акромегалии – остается высоким.

Антидиуретический гормон (вазопрессин)

Норма:

– при осмоляльности сыворотки 285 мосм/кг – 0–2 пг/мл;

– при осмоляльности более 290 мосм/кг – 2–12 пг/мл.

Недостаток вазопрессина является причиной несахарного диабета (несахарного мочеизнурения). Для точной диагностики используется тест с ограничением воды. Этот тест проводится только в медицинском учреждении, поскольку может привести к тяжелому обезвоживанию.

В течение нескольких часов больному запрещается пить, и на протяжении всего этого времени регулярно определяют содержание электролитов в крови, а также измеряют количество выделенной мочи и вес тела. Когда вес тела снижается на 5 %, учащается сердечный ритм или падает артериальное давление, больному вводят вазопрессин. Если после этого состояние нормализуется (и прекращается усиленное мочевыделение), то, значит, у больного – несахарный диабет.

Гормоны коры надпочечников

Альдостерон

Норма: 2–9 нг %; 56–250 пмоль/л.

Измеряется в положении лежа, при нормальном потреблении соли. В положении стоя уровень альдостерона возрастает.

Этот гормон участвует в регуляции водно-солевого обмена – задерживает воду и натрий в организме и усиливает выведение калия.

При избыточной секреции альдостерона (гиперальдостеронизме) повышается содержание калия в моче и снижается содержание натрия. Чтобы поставить диагноз гиперальдостеронизма, больному, у которого выявлен повышенный уровень альдостерона в крови, назначают препарат верошпирон. Верошпирон обладает действием, противоположным действию альдостерона. После этого вновь измеряют концентрации калия и натрия в моче. На основании полученных результатов можно оценить функцию надпочечников.

Кортикостероиды (кортизол)

Норма:

– 8.00 ч – 5–25 мкг %;

– 20.00 ч – менее 10 мкг %.

Кортикостероиды – это чрезвычайно мощные гормоны, которые оказывают влияние на все «сферы деятельности» организма. Они участвуют в поддержании уровня сахара в крови, в управлении артериальным давлением, в регуляции водно-солевого обмена, поддерживают мышечный тонус и обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Как недостаток, так и избыток кортикостероидов в организме приводит к очень серьезным последствиям.

При недостаточной секреции кортикостероидов развивается болезнь Аддисона.

При избыточной секреции кортикостероидов развивается синдром Кушинга.

Утренний подъем кортизола повышен у больных с синдромом Кушинга, причем к вечеру он не снижается.

Тест с АКТГ (стимуляционный): 30–45 мкг %

Этот тест позволяет установить, кто «виновен» в недостаточной секреции кортикостероидов: сами надпочечники или их «начальник» – гипофиз. Тест заключается в том, что уровень кортикостероидов в крови измеряют после введения человеку адренокортикотропного гормона (АКТГ), управляющего их секрецией.

Тест с дексаметазоном (ингибирующий): менее 5 мкг %

Этот тест заключается в том, что больной в 23.00– 24.00 часа должен принять внутрь 1 мг дексаметазона, а на следующий день в 7–8 часов утра определяют уровень кортизола в плазме крови. У здоровых людей уровень кортизола после этого должен снизиться, так как дексаметазон подавляет функцию гипофиза, который, в свою очередь, перестает стимулировать надпочечники. Однако если у человека имеется синдром Кушинга, то уровень кортизола в крови остается высоким.

Дексаметазоновый тест проводится также с измерением содержания кортизола в моче. Выведение с мочой в норме составляет 20–70 мкг/сутки.

Половые гормоны

Прогестерон

Нормы для женщин:

– фолликулиновая фаза – 0,2–3,1 нг/мл;

– лютеиновая фаза – 0,3–20, 3 нг/мл;

– менопауза – 0,2–0,8 нг/мл;

– 1 триместр беременности – 19,2–54,7 нг/мл;

– 2 триместр беременности – 24,8–81,5 нг/мл;

– 3 триместр беременности – 62,8–313,7 нг/мл.

Норма для мужчин: 0,1–0,6 нг/мл.

Тестостерон

Нормы:

– взрослые мужчины – 300–1100 нг %;

– мальчики – более 100 нг %;

– женщины – 25–90 нг %.

Содержание тестостерона в крови снижено при истинной импотенции.

Эстрогены (эстрадиол)

Норма для женщин:

– фолликулиновая фаза – 20,7–85,8 пг/мл;

– преовуляция – 82,8–287,3 пг/мл;

– лютеиновая фаза – 37,9–172,4 пг/мл;

– постменопауза – 0,68–54 пг/мл.

Норма для мужчин: 7,6–39 пг/мл.

Норма для детей: 1,6–9,1 пг/мл.

Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.

Электролиты (минеральные соли)

Минеральные соли – это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла (натрия, калия и др.) и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток – отрицательный. «Сухая» соль существует в виде кристаллов, а в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе. Эти части, имеющие заряд, называются ионами, или электролитами. Соответственно, бывают положительно заряженные ионы и отрицательно заряженные ионы. К положительным ионам относятся натрий, калий, кальций, магний; к отрицательным – хлориды, фосфаты и бикарбонаты. Это и есть основные электролиты организма.

Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).