Анатолий Ситель - Избавься от боли. Боль в области сердца Страница 12

Подготовительные мероприятия

Общеклиническое обследование, исследование свертывающей системы крови. Процедура проводится в стационарных условиях.

Обезболивание

Местная анестезия.

Описание метода

После проведения анестезии в подключичной области делается небольшой разрез. Через подключичную вену под рентгеновским контролем (наблюдая на телевизионном экране специальной ангиографической установки) в полости предсердия и/или желудочка сердца (в зависимости от вида нарушения ритма и проводимости) вводится электрод(ы), наружный конец которого фиксируется к вене и тканям подкожного ложа кардиостимулятора. После помещения стимулятора в сформированное ложе рана ушивается.

Результаты лечения, преимущества метода

Полное восстановление нормального ритма сердца. Метод незаменим при неэффективности медикаментозных способов лечения нарушений ритма и проводимости.

Противопоказания

Нарушения свертывающей системы крови, психические заболевания.

Катетерная радиочастотная деструкция (разрушение) источников патологических ритмов сердца и аномальных путей проведения

Показания к применению метода

Нарушения ритма сердца – наджелудочковые тахикардии (кроме мерцательной аритмии) и некоторые виды желудочковых тахикардий.

Подготовительные мероприятия

Общеклиническое исследование, исследование свертывающей системы крови. Эхокардиография, ультра звуковые исследования сосудов. Лечение проводится в стационарных условиях.

Обезболивание

Анестезия местная – введение раствора новокаина.

Описание метода

Под местной анестезией производится небольшой разрез на внутренней поверхности бедра. В бедренную вену и далее до сердца вводится зонд-электрод, с помощью которого записывают внутрисердечные электрические сигналы, что позволяет определить участок мышцы сердца, ответственный за возникновение аритмии. С помощью специального генератора осуществляется направленное воздействие энергии высокой частоты, разрушающее патологический участок.

Результаты лечения, преимущества метода

Радиочастотная деструкция – радикальный метод лечения, позволяющий ликвидировать патологический очаг возбуждения в сердечной мышце без операции на открытом сердце.

Противопоказания

Общее тяжелое состояние пациента, склонность к тромбообразованию.

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия («закупорка») сосудов

Показания к применению метода

Ангиодисплазии (пороки развития сосудов), гемангиомы (доброкачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов). Лечение применяется при развитии осложнений этих заболеваний – при появлении болей, мешающих вести нормальный образ жизни, развитии язвенно-трофических нарушений, кровотечениях, при перегрузке сердца при артериовенозных формах, отеках, варикозно расширенных венах, при появлении косметических проблем.

Подготовительные мероприятия

Общеклиническое обследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ангиография, радиоизотопная ангиография, эхокардиография.

Обезболивание

Местная анестезия или наркоз (общее обезболивание).

Описание метода

Пунктируют бедренную артерию, через которую в зависимости от локализации заболевания в ту или иную артерию вводят тонкий катетер. По катетеру в пораженный сосуд вводят специальное вещество, вызывающее закупорку артерии.

Результаты лечения, преимущества метода

Малотравматичный метод, легко переносится больными.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Вибромеханическая реканализация при окклюзиях артерий нижних конечностей (восстановление проходимости при закупорке артерий вследствие атеросклероза и других заболеваний)

Показания к применению метода

Заболевания сосудов нижних конечностей, сопровождающиеся их закупоркой и требующие хирургического лечения.

Подготовительные мероприятия

Общеклиническое обследование, исследование свертывающей системы крови, проведение специфического медикаментозного лечения (так называемой антиагрегантной терапии).

Обезболивание

Местная анестезия.

Описание метода

Пунктируют бедренную или подколенную артерию, в которую вводят специальный вибромеханический катетер. После создания в артерии канала через него вводят специальные баллонные катетеры для дополнительного расширения ее диаметра в ранее окклюзированном сегменте.

Результаты лечения, преимущества метода

Малотравматичный высокоэффективный метод, намного экономичнее традиционных способов лечения.

Противопоказания

Тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности, декомпенсированные заболевания почек и печени, непереносимость рентгеноконтрастных веществ.

Эндоскопическое удаление внутричерепных кровоизлияний

Показания к применению метода

Травматические внутричерепные гематомы, внутримозговые гематомы сосудистого происхождения (геморрагические инсульты).

Подготовительные мероприятия

Общеклиническое обследование, компьютерная томография. Лечение проводят в условиях нейрохирургического стационара.

Обезболивание

Наркоз (общее обезболивание).

Описание метода

При помощи специальной фрезы в костях свода черепа выпиливают костный диск диаметром 20–25 мм. Через образовавшееся отверстие под контролем гибкого эндоскопа удаляют кровь и сгустки, после чего костный диск возвращают на место.

Результаты лечения, преимущества метода

По сравнению с традиционным хирургическим лечением – трепанацией черепа – эндоскопический метод не приводит к инвалидизации пациента благодаря значительно меньшему объему вмешательства и сохранению герметичности черепа.

Противопоказания

Выраженный отек (набухание) головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы или инсульта.

Где выполняются операции на сердце и сосудах

• Институт хирургии им. А. В. Вишневского.

• Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского.

• Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева.

• Российский кардиологический научно-производственный комплекс.

• Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины.

• Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.

• Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского.

• Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского.

• Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова.