Елена Доброва - Правильное детское питание. От рождения до 3-х лет Страница 14

ПРИКОРМ

Под прикормом подразумевается кормление грудных детей продуктами и жидкостями в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. В период перехода от грудного вскармливания к прекращению кормления грудью малыши постепенно приучаются к употреблению домашней пищи, пока она полностью не заменит грудное молоко. Процесс такой замены обычно завершается к 1 году.

До сих пор остаются спорными сроки введения прикорма. Раньше рекомендовалось применять его по достижении малышом 3-месячного возраста. В настоящее время этот срок увеличился до 4–6 месяцев. Именно в этот период молоко матери становится менее калорийным, тогда как потребность ребенка в питательных веществах постоянно возрастает, а одно только грудное молоко удовлетворить их уже не способно. Однако сразу переводить малыша на взрослую пищу не представляется возможным, поскольку его пищеварительный тракт еще не достиг достаточной физиологической зрелости. К тому же при введении в рацион ребенка взрослой пищи ему предстоит познакомиться с продуктами разнообразной структуры и консистенции, адаптироваться к их употреблению, а также в совершенстве освоить новые для него навыки, например жевание. Поэтому ему изначально и предлагаются продукты переходного периода, то есть адаптированные специально для него продукты, которые употребляются остальными членами семьи.

Очень важно выбрать оптимальное время для введения первого прикорма. Слишком рано делать это не рекомендуется, потому что:

? это может привести к снижению выработки молока у матери, что создает риск недостаточного потребления питательных веществ и энергии малышом;

? ребенок слишком рано подвергается воздействию болезнетворных микроорганизмов, которые могут присутствовать в предлагаемых ему продуктах питания и жидкостях, из-за чего у него могут развиться диспепсические расстройства;

? расстройства пищеварения могут быть вызваны также и неготовностью желудка малыша перерабатывать тот или иной продукт;

? у ребенка могут проявиться аллергические реакции.

Слишком позднее введение прикорма также может повлечь за собой определенные проблемы:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного только грудного молока может привести к задержке роста и развития малыша;

? вследствие неспособности грудного молока полностью удовлетворять потребности подросшего ребенка в минеральных веществах и микроэлементах у него может развиться их дефицит (особенно железа и цинка);

? несвоевременное развитие двигательных навыков (в первую очередь жевания) и положительного восприятия малышом новых вкусов и структуры пищи приводит к задержке психо-эмоционального развития.

Сроки введения прикорма необходимо определять индивидуально для каждого ребенка. Одному малышу может не хватать молока матери уже на 4-м месяце жизни, он начинает плохо прибавлять в весе, потому что постоянно остается голодным. А другой прекрасно обходится без прикорма до 6-месячного возраста, прекрасно растет и развивается, употребляя только материнское молоко. Ребенок может быть не готов к изменениям в меню и по другим причинам: при наличии у него аллергических реакций на какие-либо продукты или иных заболеваний. В любом случае определять, необходим ли прикорм вашему малышу или нет, в какое время его следует вводить, должен определять только врач-педиатр, который непосредственно наблюдает за развитием вашего ребенка с момента его появления на свет.

Ниже приведены примерные схемы введения прикорма при естественном (табл. 6) и искусственном (табл. 7) вскармливании, а также примерный режим кормления малыша, достигшего 4-месячного возраста (табл. 8). Обратите внимание, что возраст, например, 5 месяцев означает не начало 5-го месяца, а полных 5 месяцев. Все таблицы были разработаны и НИИ питания РАМН.

Таблица 6

Примерная схема введения прикорма при естественном вскармливании

Замечание: детям, находящимся на грудном вскармливании, при достаточном количестве молока у матери, прикорм рекомендуется вводить с 6-месячного возраста.

Таблица 7

Примерная схема искусственного вскармливания

* В зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемой в его питании молочной смеси

** Через 2 недели после введения сока

*** При необходимости возможно более раннее введение (6–7 месяцев)

Таблица 8

Примерный режим кормления малыша, достигшего 4-месячного возраста

В таблице приведено рекомендуемое суточное меню ребенка, но следует учитывать, что потребности каждого малыша индивидуальны. В зависимости от потребностей вашего ребенка его можно покормить ночью грудным молоком. Не стоит добавлять в готовое детское питание и блюда прикорма соль и много сахара.

Первый продукт, с которым знакомится малыш, – это сок. Начать лучше всего с яблочного сока, затем можно дать попробовать ребенку лимонный сок. Постепенно в меню малыша можно будет ввести грушевый, сливовый, абрикосовый или персиковый, а позднее – смородиновый, вишневый и другие соки с кисловатым или терпким вкусом, которые рекомендуется разбавлять водой. Мандариновый, апельсиновый, малиновый и клубничный соки давайте малышу очень осторожно, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка появились признаки диатеза, сразу же отменяйте сок, который стал его причиной.

Помните о том, что детям, склонным к запорам, не стоит давать соки черной смородины, черники, вишни и граната, поскольку они оказывают закрепляющее действие. Послабляющим эффектом обладают морковный, сливовый, капустный и свекольный соки. Поскольку капустный, яблочный и морковный соки содержат ферменты, разрушающие витамин С, их не рекомендуется смешивать с соками черной смородины, цитрусовых или отваром шиповника. Лимонный и морковный соки разводите фруктозным сиропом в соотношении 1: 1. Несмотря на кислый вкус лимонного сока, многие малыши пьют его с удовольствием. Каждый новый вид сока предлагайте только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему, и также начинайте с минимальной дозировки.

Выбор сока зависит от времени года: летом давайте детям ягодные, фруктовые и овощные соки, а зимой – овощные и фруктовые. Если у вас нет возможности приготовить его в домашних условиях, малышу можно дать и консервированный сок, но только тот, который предназначен для его возраста, о чем имеется соответствующая надпись на этикетке. По мере взросления ребенка можно давать ему и смешанные соки, но при этом смесь должна состоять только из тех соков, которые он уже попробовал.

Во избежание расстройства пищеварения сначала предложите ему несколько капель сока: в 1-й день будет достаточно 3–5 капель (0,2 чайной ложки), на 2-й – 6-10 капель (0,25 чайной ложки) и т. д. Понемногу увеличивая дозировку, доведите ее до возрастной нормы. Сок лучше всего давать перед утренним кормлением, чтобы в течение дня вы смогли проследить за реакцией малыша. После кормления грудью или смесью предлагать новый продукт бессмысленно, поскольку ребенок, скорее всего, откажется от него. Когда он привыкнет к сокам и будет с удовольствием их пить, можно давать их и после еды 2–3 раза в день, каждый раз предлагая новый вид. Имейте в виду: сок не входит в общий объем пищи, положенный на 1 кормление.

Если ваш ребенок хорошо перенес введение соков, через 2 недели после начала их использования можно предложить малышу и фруктовое пюре, сначала яблочное, а затем – грушевое, сливовое, персиковое или банановое. Его можно приготовить самостоятельно или приобрести в магазине с учетом возраста крохи. Свежее фруктовое пюре оказывает положительное воздействие на деятельность желудочно-кишечного тракта, а также приучает органы пищеварения к более густой и плотной пище. При частом стуле давайте яблочное и банановое пюре, а при склонности к запорам – пюре из чернослива (для решения проблемы достаточно бывает 3–4 чайных ложек в день).

Начинайте давать пюре с 0,25-0,5 чайной ложки в утреннее кормление, затем каждые 2–3 дня добавляйте такое же количество, пока не доведете его до установленной возрастной нормы. Сначала можно смешивать его с грудным молоком в соотношении 1: 2, а затем 1: 1. В дальнейшем дневную порцию фруктового пюре разделите на 2 части и давайте его 2 раза в день. Полезно чередовать пюре с соком: после одного кормления давайте ребенку сок, после другого – пюре.

Вместо пюре можно давать ребенку наскобленное пластмассовой ложкой яблоко. Лучше всего предлагать ребенку яблоки кисло-сладких сортов, потому что в них содержится больше железа.

Следующим блюдом для грудничка должно стать овощное пюре, которое с полным основанием можно назвать его первой взрослой пищей. Постепенно оно полностью заменит одно кормление грудью, поскольку содержит достаточное количество полезных питательных веществ. Если ребенок плохо набирает в весе, каши в его рацион вводятся раньше, чем овощное пюре. Но в этом случае ему гораздо сложнее будет привыкнуть к овощному пюре, поскольку оно труднее переваривается.