Неизвестен Автор - Медицинские препараты Страница 14

Для людей пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью доза может быть уменьшена. У пациентов с клиренсом креатинина, превышающим 35 мл/мин/1,73 кв.м (при норме 100-150 мл/мин/1,73 кв.м) значительной кумуляции тенормина не происходит. Для пациентов с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно 300-600 мкмоль/литр сывороточного креатинина) пероральная суточная доза должна составлять 50 мг. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно более 600 мкмоль/литр сывороточного креатинина) пероральная доза должна быть равной 50 мг при приеме через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует перорально принимать 50 мг тенормина после каждого сеанса диализа. Это необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место значительное падение АД.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АВ блокада второй и третьей степени, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность (IIБ-III стадии).

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, с хронической обструкцией дыхательных путей. Одним из фармакологических действий тенормина является снижение ЧСС. При этом доза препарата может быть уменьшена. Тенормин модифицирует тахикардию гипогликемии. У пациентов с ИБС, как и в случаях применения других бета-блокаторов, лечение тенормином следует прекращать постепенно. Тенормин может усугублять расстройства периферической артериальной циркуляции.

В период терапии бета-блокаторами у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом, реакции гиперчувствительности могут проявляться в более выраженной форме. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого при лечении аллергических реакций.

Бета-блокаторы следует с осторожностью назначать в сочетании с такими антиаритмическими средствами 1 класса, как дизопирамид и в сочетании с верапамилом пациентам с нарушениями функции желудочков. Данной комбинации следует избегать в отношении пациентов с нарушениями проводимости. Внутривенное введение верапамила не следует осуществлять в течение 48 часов после прекращения применения тенормина.

Бета-блокаторы могут усиливать гипертензию, возникшую после прекращения применения клонидина. Если оба лекарственных средства применяются одновременно, применение бета-блокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения применения клонидина. При замене клонидина терапией бета-блокатором с применением последнего следует повременить в течение нескольких дней после прекращения применения клонидина.

При проведении анастезии средством выбора должно стать анестезирующее средство, обладающее наименьшим отрицательным инотропным действием.

Применение тенормина вряд ли каким-либо отрицательным образом скажется на способности пациентов вести машину или работать с техникой.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: тенормин проходит через плацентарный барьер. Исследований относительного применения тенормина в первом триместре не имеется, поэтому возможность его вредного действия на плод исключать нельзя. Тенормин под тщательным контролем применялся при лечении гипертензии в третьем триместре. Применение тенормина у беременных женщин в течение длительного периода при лечении легких и умеренных форм гипертензии вызывало задержку внутриутробного развития. Прежде чем назначать тенормин беременным женщинам, в частности в первом и во втором триместрах, или женщинам, которые могут забеременеть, следует определить соотношение пользы от применения данного лекарственного средства и возможного риска для плода.

Имеет место значительная кумуляция тенормина в грудном молоке. Кормящим матерям тенормин следует назначать с осторожностью.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: похолодание конечностей, усталость, нарушение деятельности ЖКТ и в редких случаях брадикардию. Иногда могут иметь место головная боль, смена настроений и усугубление сердечной недостаточности. Отмечались отдельные случаи расстройства сна, подобного тому, что наблюдается при применении других бета-блокаторов, аллопеции, тромбоцитопении, пурпуры, псориазиформных кожных реакций, обострения псориаза и ускорения блокады сердца у чувствительных больных. Отмечены кожная сыпь и/или сухость глаз. Данные случаи редки, и в большинстве из них симптомы исчезали после прекращения лечения. Возможно прекращение применения лекарственного средства в тех случаях, когда любые подобные реакции нельзя объяснить какими-либо иными причинами.

ФОРМА ВЫПУСКА: 28 таблеток в упаковке.

ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЛАХЕМА)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,05 или 0,1 атенолола.

ФАЛИТОНСИН (FALITONCIN, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,05 или 0,1 г атенолола. 50 таблеток в упаковке.

?????АУРАНОФИН???????????????????????????????????????????????? АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О., Словения) ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораториз, Индия) ????????????????????

АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О.)

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 3 мг ауранофина (0,87 мг золота).

СВОЙСТВА: ауропан - препарат золота для приема внутрь. Он замедляет, а иногда и останавливает процесс прогрессирования заболевания. Максимальный эффект наблюдается при применении препарата на ранней стадии заболевания. Хороший терапевтический эффект достигается также у больных с прогрессирующим заболеванием. Ауропан можно комбинировать с НПВП. Механизм действия золота на сегодняшний день до конца не выяснен, но установлено, что речь идет о различных иммунных и неиммунных воздействиях.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит.

ДОЗИРОВКА: обычная суточная доза составляет 6 мг, которую можно принимать в 1 (2 таблетки по 3 мг) или в 2 приема (по 1 таблетке утром и вечером). Таблетки принимать во время еды. В случае, если в течение 4-6 месяцев не достигается терапевтический эффект, дозу можно увеличить до 9 мг, т.е. 3 раза в сутки по 1 таблетке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ауропан не назначается больным, у которых отмечается повышенная чувствительность к золоту и другим тяжелым металлам; с прогрессирующими заболеваниями почек, печени и системы гемопоэза; период беременности и кормления грудью.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: перед началом терапии ауропаном необходимо провести определение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, мочевины, креатинина, протеина в моче. В течение первого года лечения необходимо каждый месяц проводить лабораторный контроль содержания лейкоцитов, тромбоцитов, мочевины и протеина в моче. В течение второго года лечения эти исследования нужно проводить каждые 2-3 месяца.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: относительно часто отмечается послабление стула или даже диарея, иногда сопровождающиеся болями в желудке или другими гастроинтестинальными симптомами. Во время терапии ауропаном могут появиться высыпания на коже и зуд, а также стоматит или конъюнктивит. У некоторых больных в начале лечения возникает анемия, а иногда и лейкопения. Тромбоцитопения появляется менее чем у 1% больных, в связи с этим терапию необходимо прекратить. При лечении ауропаном может появиться преходящая протеинурия. Терапия прекращается только в тех случаях, если протеинурия больше 1 г/сутки. Иногда возникают преходящие нарушения функций печени. Прекращение терапии ауропаном из-за побочных действий случается редко.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.

ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораториз)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 3 мг ауранофина. 10 или 100 таблеток в упаковке.

?????АУРОТИОМАЛАТ НАТРИЯ?????????????????????????????????????? ТАУРЕДОН (TAUREDON, БИК ГУЛЬДЕН ГМБХ, Германия) ????????????????????

СОСТАВ: 1 ампула содержит 0,01, 0,02 или 0,05 г ауротиомалата натрия.

СВОЙСТВА: тауредон - базисный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний. Тормозит антиген-индуцированную стимуляцию лимфоцитов, угнетает фагоцитоз, стабилизирует лизосомальные мембраны, блокирует антигенные детерминанты коллагеновых волокон.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

ДОЗИРОВКА: доза подбирается индивидуально. На 1-ой неделе лечения препарат вводят 1 раз в дозе 10 мг, на 2-ой неделе - 1 раз в дозе 20 мг, на 3-ей неделе - 1 раз в дозе 50 мг. Начиная с 4-ой недели, в течение 20 недель препарат вводят еженедельно в дозе 50 мг. Затем переходят на поддерживающую терапию дозой 50 мг в месяц до общей введенной дозы 3 г. По показаниям препарат может применятся годами по 1-ой инъекции (50 мг) в месяц. Тауредон вводится только глубоко в/м.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушения кроветворения; осложненный сахарный диабет; нефрозы и нефриты; тяжелое поражение печени; язвенный колит; период беременности.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Иногда - экзантема, гингивит, стоматит, энтероколит, цилиндрурия, гематурия, протеинурия. Выраженные побочные явления могут служить поводом для прекращения терапии препаратом.