Алла Погожева - Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне Страница 16

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко по разрешению врача, кефир, простокваша – всего 1–2 стакана – день, творог – 100–200 г в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов; сыр, сметана, сливки в ограниченном количестве.

Соусы и пряности : неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томат-пюре, с кореньями, молочные.

Закуски в виде салатов, винегретов, заливной нежирной рыбы.

Напитки: чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод, фруктов. Всего жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день.

Жиры: сливочное, растительное масло всего 40 г в день (в свободном виде и для приготовления пищи).

Запрещенные продукты

● Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое и другие сладости

● Бараний и свиной жир

● Острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчица

● Алкогольные напитки

● Виноград, бананы, изюм

Набор продуктов может быть изменен с учетом содержания в них углеводов, при этом следует пользоваться так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (20 г белого хлеба или 12 г углеводов) может быть заменена на 25 г черного хлеба, 15 г овсяной, рисовой, манной крупы, 60–70 г картофеля, 150–220 г апельсинов или мандаринов, 150 г клубники, 150–170 г моркови, 380 г помидоров (таблица 10). Примерный набор продуктов на день

Масло – 15 г

Морковь 7–5 г

Масло растит. – 10 г

Картофель – 200 г

Молоко – 200 г

Капуста – 250 г

Крупа овсяная – 50 г

Зелень проч. – 25 г

Мясо – 160 г

Яблоки – 200 г

Рыба – 100 г

Простокваша – 200 г

Творог – 50 г

Сметана – 40 г

Яйца – 1 шт

Помидоры – 20 г

Хлеб отрубный или цельнозерновой, или – 240 г

Хлеб белый – 130 г

Хлеб черный – 240 г

На весь день

Первый завтрак Мясо отварное – 50 г с гречневой кашей. Салат из свеклы и яблок – 150 г. Чай с молоком – 200 г.

Второй завтрак Яблоко свежее.

Обед Борщ вегетарианский со сметаной ½ тарелки – 250 г. Бефстроганов из отварного мяса с тушеной капустой – 50/100 г (50/100 – 50 г мяса, 100 г капусты). Мусс яблочный на ксилите.

Полдник Отвар шиповника – 200 г.

Ужин Шницель капустный без соли. Лапшевник с творогом, запеченный. Чай – 200 г.

На ночь Кефир – 200 г.

Таблица 10

КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТОВ, ЭКВИВАЛЕНТНОЕ 1 ХЕ

Лечебное питание при заболеваниях почек

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является хронический нефрит, который может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек – хронической почечной недостаточностью.

  Внимание

Очень частыми проявлениями болезни почек являются отеки и гипертония почечного происхождения.

Основные требования к лечебному питанию:

● ограничение белка (при наличии хронической почечной недостаточности) преимущественно за счет растительного при одновременном введении в организм преимущественно животного белка, содержащего необходимое количество незаменимых аминокислот;

● исключение или резкое ограничение поваренной соли (в зависимости от выраженности гипертонического синдрома);

● исключение веществ и напитков, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые соленые закуски);

● включение в диету пищевых продуктов, содержащих незначительное количество белка и обладающих высокой калорийностью (различные блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового или пшеничного крахмала, пюре и муссы с набухающим крахмалом);

● обеспечение достаточной энергетической ценности рациона (2400 ккал) за счет жиров и углеводов;

● максимальная витаминизация диеты за счет введения в диету различных соков (арбузный, дынный, вишневый, яблочный, сливовый и др.);

● выравнивание водно-солевого баланса, правильная кулинарная обработка (все блюда готовятся без соли, мясо и рыба подаются в вареном виде или с последующим поджариванием).

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб безбелковый бессолевой 300 г из маисового или пшеничного крахмала. При отсутствии такового можно употреблять в пищу ахлоридный (бессолевой) хлеб или отрубный в количестве 200 г в сутки.

Супы вегетарианские с разными крупами и овощами, борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями (250–350 мл) без соли, фруктовые супы.

Блюда из нежирных сортов мяса и птицы (говядины, телятины, курицы, индейки, кролика) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленое или куском (55–60 г в сутки).

Блюда из нежирной рыбы (судака, щуки, наваги, трескии др.) в отварном виде или с последующим запеканием и жарением, рубленая или куском (55–60 г в сутки). Употребляется вместо мяса.

Овощи – морковь, свекла, цветная капуста, лиственный салат, петрушка, помидоры, зеленый лук, огурцы свежие, укроп, картофель и капуста в отварном, жареном или натуральном виде.

Блюда и гарниры из круп , бобовых и макаронных изделий исключаются или резко ограничиваются. Вместо них употреблять в пищу различные блюда из саго. Способ приготовления – на воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова с фруктами, голубцов, котлет и т. д.

Яйца и блюда из них – в виде белкового омлета и для добавления при приготовлении других блюд, не более 1 шт. в день.

Фрукты и ягоды в сыром и вареном виде. Сладкие блюда – сахар, мед, варенье, конфеты – в нормальном количестве. По рекомендации врача – курага и урюк.

Цельное молоко , если оно не вызывает вздутия живота. Кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки. Количество – 200–300 г, учитывая и то, которое идет для приготовления других блюд. Творог исключается или резко ограничивается (до 50 г).

Белый соус на молоке, сметане, сливках, воде. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки. Исключаются мясные, рыбные и грибные отвары.

Закуски – салаты овощные и фруктовые, винегрет без солений.

Напитки – чай, кофе некрепкий на воде и молоке. Сырые фруктовые соки, отвар шиповника (газированные напитки исключаются).

Жиры – всякие, за исключением тугоплавких (бараний, свиной, говяжий). Режим питания 5–6 раз в день, с равномерным распределением пищи.

Запрещаются: острые, соленые блюда; мясные и рыбные консервы; мясные, грибные и рыбные бульоны; закусочные консервы, жирное мясо, рыба, сдобное печенье; алкогольные напитки. Примерное однодневное меню

На весь день

Первый завтрак Масло сливочное – 15 г. Пудинг из саго с яблоками – 270 г. Салат овощной – 150 г. Стакан чая с молоком.

Второй завтрак Фрукты (по сезону) – 100 г. Арбуз, дыня, тыква запеченная – 300 г.

Обед Суп овощной – 250 г (полтарелки). Мясо отварное со сборным гарниром под белым соусом. Компот из яблок – 1 стакан (яблоки – 100 г, сахар – 20 г).

Полдник Сок фруктовый – 200 г или свежие фрукты.

Ужин Картофель жареный – 180 г. Плов из саго с фруктами – 180 г. Чай с сахаром – 1 стакан.

На ночь Сок фруктовый – 200 г.

Другим распространенным заболеванием почек является мочекаменная болезнь. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты).

При образовании в почках уратов в организме из пуринов накапливается в избыточном количестве мочевая кислота. Поэтому в диете ограничиваются продукты, богатые пуринами (мясо, мясные субпродукты, рыба, грибы и бобовые, наваристые мясные и рыбные бульоны), и включаются продукты с низким содержанием пуринов (молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, овощи, фрукты).

При наличии оксалатов из рациона исключают продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту (щавель, шпинат, инжир, ревень, какао, шоколад), ограничивают продукты с умеренным ее содержанием (свекла, картофель, морковь, томаты, лук, черника, черная смородина), а также желатин (студни, заливное), способствующий ее образованию в организме, и включают продукты, способствующие выведению щавелевой кислоты из организма (яблоки, груши, сливы, виноград).

При нарушении обмена фосфора и образовании фосфатов кальция реакция мочи становится щелочной. Для подкисления мочи в диету необходимо включать яйца, мясные, рыбные, крупяные и мучные блюда, ограничить употребление большинства овощей и фруктов, ягод, молочных продуктов. Необходимо употреблять только те сорта зелени, овощей и фруктов, которые бедны кальцием и щелочными валентностями (горох, брюссельскую капусту, тыкву, бруснику, красную смородину, яблоки кислых сортов).