Дарья Нестерова - Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика Страница 16

Отсутствие выемки или ее узкий размер (половина стопы и меньше) говорит о наличии плоскостопия.

При лечении плоскостопия применяются консервативные методы. Рекомендуется постоянное ношение стелек-супинаторов, регулярный массаж стоп, назначается лечебная гимнастика, очень полезно плавание. Если болезнь причиняет сильные неудобства и периодически возникают резкие боли, показано оперативное вмешательство.

Паронихия – это медицинский термин, обозначающий сильное воспаление кутикулы ногтя, которое может быть вызвано грубым обращением с кожей во время педикюра или навязчивым поведением (подобное обкусыванию ногтей на руках). Воспаленная кутикула легко инфицируется, вследствие чего возникает воспаление.

Лечение паронихии проводится с помощью антибиотиков местного действия, а также лечебных ванночек и примочек. Как и вросшие ногти, воспаление кутикулы, продолжающееся более 1 или 2 дней, должен лечить врач.

Не стоит игнорировать воспаление кутикулы, поскольку оно может служить входом для болезнетворных бактерий, включая опасные стафилококки. Если кутикула инфицирована, врач дренирует ее крошечным надрезом под местной анестезией.

Зачастую травмы становятся причиной различных заболеваний, поэтому очень важно своевременно проводить необходимые лечебные мероприятия.

Вывихи

Это нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей – как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артроз, артрит). Различают полные (полное расхождение суставных концов) и неполные вывихи, или подвывихи, когда суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении. Вывихнутой считается дальняя от туловища (дистальная) часть конечности.

Различают врожденные и приобретенные вывихи. Приобретенные вывихи возникают при травме (травматические) или при таких заболеваниях, как остеомиелит, полиомиелит и другие (патологические, или самопроизвольные). Травматические вывихи – это сильные механические травмы сустава. Они бывают закрытыми и открытыми. В последнем случае имеется рана в области сустава. Открытые вывихи наиболее тяжелые по течению и прогнозу.

Патологический вывих является результатом разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (туберкулез, остеомиелит). В большинстве случаев такой вывих отмечается у детей. Травмированная конечность отстает в росте, характерна также чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе. Патологический вывих требует оперативного лечения. Помимо этого, применяются и специальные ортопедические аппараты.

При травматическом вывихе возникает резкая боль в суставе, его конфигурация нарушается, движения в суставе становятся невозможными. Встречается тяжелое осложнение вывиха. При этом повреждаются близлежащие кровеносные сосуды или нервы. В течение первых 1–2 часов после травмы вывих необходимо вправить. В противном случае его лечение будет осложнено, а он будет отнесен к категории застарелого. Лечение вывиха, особенно вправление, иногда может быть достаточно трудным. Так, например, открытый вывих при несвоевременном обращении за профессиональной помощью может осложниться гнойным артритом.

Врожденные вывихи возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода – недоразвития суставной впадины и головки бедра (дисплазия). В большинстве случаев отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов, реже – вывихи надколенника и коленного сустава. У грудного ребенка вывих бедра характеризуется асимметрией складок по внутренней поверхности бедер, ограничением отведения ноги. Когда ребенок начинает ходить и несколько позже вывих проявляется через хромоту и небольшое укорочение одной из нижних конечностей. При двустороннем вывихе наблюдается утиная походка. Врожденный вывих надколенника вызывает боли, полную неподвижность сустава, его воспаление, гемартроз. При вывихе надколенника дети ходят плохо, часто падают. Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться как можно раньше. Оно заключается в вправлении вывихнутого сустава, наложении специальных шин или гипсовых повязок. Наилучшие результаты лечение дает у детей в возрасте 3 месяцев, но возможно оно и до 2 лет. Если лечение проходит безрезультатно, в 2–4 года проводится хирургическая операция. Профилактикой вывихов является ортопедическое обследование новорожденных, также нельзя туго пеленать детей, выпрямлять им ножки, преждевременно ставить ребенка на ноги.

Диагностика вывихов основывается на клинических симптомах с обязательной рентгенографией сустава, поскольку вывихи могут сочетаться с околосуставными переломами. Рентген необходим также при подвывихе, поскольку его симптоматика менее выражена.

При вывихах в крупных суставах необходимо обеспечить их неподвижность и срочно госпитализировать в хирургический стационар. Здесь уже производят вправление вывиха, а затем иммобилизацию сустава сроком на 3 недели. В дальнейшем предлагаются различные лечебные процедуры, в частности лечебная гимнастика и физиотерапия. Амбулаторно устраняют вывихи в мелких суставах, например в суставах стопы, кисти, нижней челюсти. При застарелых вывихах (давностью 3–4 недели) развиваются рубцовые изменения вокруг вывихнутой головки, сморщивается суставная капсула, что препятствует бескровному вправлению. В этом случае необходимо оперативное лечение.

Для профилактики осложнений при вывихе рекомендуется снизить нагрузку на травмированный сустав, пройти курс УВЧ, электро– и фонофореза. При раннем вправлении вывиха и при отсутствии осложнений исход лечения в большинстве случаев благоприятный.

Переломы

Перелом кости – это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы делятся на травматические и патологические. Травматические переломы являются результатом влияния на неизменную кость непродолжительной, но достаточно масштабной непроизвольной силы. Патологические переломы возникают вследствие различных болезненных действий, деформирующих структуру, прочность, единство и непрерывность кости. Такие переломы, как правило, являются самопроизвольными.

Переломы бывают открытыми и закрытыми – в зависимости от нарушения кожных покровов. При закрытых переломах кожный покров не деформируется, а перелом и его отломки не выходят за кожные пределы. При открытом переломе происходит обратный процесс. Редким типом является огнестрельный перелом. Каждый открытый перелом является изначально инфицированным.

Переломы исходя из того, насколько разделены костные отломки, делятся на переломы со смещением и без смещения. Полными переломами называются те, при которых были полностью прерваны соединения костных отломков. Неполные же те, при которых связь между костями не нарушалась окончательно.

Врачи Древнего Востока для массажа использовали медные шары, поскольку были уверены в лечебном воздействии этого металла на организм человека.

По направлению линии перелома они делятся на поперечные, продольные, винтообразные, косые, V-образные, Т-образные. В зависимости от типа кости бывают переломы плоских, трубчатых и губчатых костей. Плоские кости – это лопатки, кости черепа, кости таза. Губчатые – это таранная, пяточная кости, позвонки. При переломах губчатых костей происходит сжатие ткани кости и ее сдавливание. Трубчатые кости – это кости, составляющие основание конечностей. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к массивной кровопотере и травматическому шоку.

Рассмотрим наиболее распространенные травмы нижних конечностей.

Перелом бедра

Одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата является перелом бедра. В травматологии различают переломы проксимального отдела бедра, которые, в свою очередь, подразделяются на переломы шейки бедра, подвертельные и чрезвертельные переломы и переломы вертлужной впадины. При травме бедра наиболее часто наблюдается перелом шейки бедра, который может произойти даже в результате падения с высоты собственного роста. Особенно подвержены таким переломам пожилые люди, у которых ломкость костей повышена из-за плохого обмена веществ и недостатка кальция в организме.

Первым признаком перелома бедра является слегка повернутое внутрь, к здоровой ноге, колено. В некоторых случаях наблюдается поворот к наружной стороне. На месте перелома сразу же возникает опухоль, пострадавший испытывает болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Боль настолько сильна, что невозможно пошевелить поврежденной ногой.