Коллектив авторов - Вы и ваша беременность Страница 17

Ранние ложные роды.

Подобная патология встречается относительно часто (10–15 % случаев беременности), как правило, в результате наличия у плода хромосомной аномалии. Они не относятся к наследственным и редко повторяются при последующей беременности. Однако, риск их возрастает с возрастом матери. Среди первых симптомов следует отметить выделение крови, маточные сокращения, исчезновение признаков беременности, к примеру, упругость груди и тошнота. Диагноз может быть подтверждён эхографией, показывая что яйцо не развивается и отсутствует сердечная активность. В подобных случаях врач-гинеколог советует воспользоваться отсасыванием плода. Госпитализация при этом длится не более одного дня. Иногда отторжение плода происходит самопроизвольно и сопровождается кровотечением. Но и в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом и проверить полноту отторжения.

Поздние ложные роды.

Чаще всего вызваны нарушениями матки или недостаточным перекрытием шейки матки. Иногда объясняются инфекционным заражением, таким как листериоз. Поздние ложные роды выявляются порой лишь на заключительной стадии беременности во время обследований, при которых обнаруживается изменение длины шейки или ширины канала. При обнаружении подобных симптомов роженица обязана сократить всякое передвижение, если оно не связано с гигиеническими процедурами. Часто рекомендуется установка спирали. На 8-м месяце гинеколог извлекает нить, закрывающую шейку матки и рода могут идти своей чередой. Женщины, уже хотя бы раз имевшие дело с поздними ложными родами, должны выяснить не имеется ли у них нарушений матки, чтобы избежать возможных рецидивов.

Риски, связанные с возрастом матери

Ожидание ребёнка в юношеском или наоборот довольно зрелом возрасте матери нередко связано с повышенными рисками осложнений, чем и оправдывается повышенное внимание к подобным случаям со стороны врачей.

Помимо чисто медицинских проблем, подростковая беременность осложнена ещё и учащением рисков наблюдающихся при этом последствий. Беременность же после 40 лет связана с затруднениями определения этих рисков.

Подростки в возрасте от 11 до 18 лет представляют многочисленные риски по беременности в силу своего юного возраста. В самом деле, такие заболевания как родовая токсемия, преждевременные роды или гипотрофия плода у молоденьких мамаш встречаются гораздо чаще нежели у взрослых. Для того есть много причин: организм девочки (до 15 летнего возраста) не полностью подготовлен к материнским функциям. Многие из них слишком мало жили прежде чем забеременеть, и пытаются её скрыть, из-за чего она бывает недостаточно регулярно обследована. К тому же образ их жизни и их привычки, в частности употребление табака и алкоголя, усложняет и без того не самое правильное течение беременности. О чём они, в силу малой информированности, не всегда догадываются. Беременная девушка, незамужняя и одинокая, может найти помощь только в роддоме. Здесь ей проведут необходимые обследования, которые вскроют и помогут вылечить имеющиеся заболевания.

Беременные в возрасте после 40 лет и старше, таких становится всё больше и больше, по многим причинам опять же подвергаются многим рискам.

С возрастом учащаются хромосомные нарушения, и как следствие, множатся ложные роды. Тризомия 21 становится одной из главных проблем, частота заболевания которой меняется от 1/150 в 38 лет, 1/100 к 40 годам, 1/50 к 42 годам, до 1/25 по достижении 45 летнего возраста. Причём связано это лишь с возрастом матери, а не от того что речь идёт о первенце. Неверно думать, что последующая беременность будет более защищённой. Амниоцентез, позволяющий установить диагноз должен быть предложен любой женщине старше 38 лет.

Сопутствующие беспокойства, такие как артериальное давление или наличие фибром, могут стать причиной осложнений беременности. Повышенное артериальное давление усугубляется токсемией. Фиброма может вырасти в объёме и вызвать омертвление тканей (поскольку они перестают орошаться). Она помимо прочего мешает нормальному развитию беременности, в том числе сокращению матки после разрешения от бремени, что может закончиться заражением крови. Наконец после 35 лет учащаются заболевания диабетом.

Постоянное медицинское наблюдение с самого начала беременности позволяет держать все эти риски под контролем.

Проблемные беременности

Проблемные беременности это те, что несут повышенную угрозу жизни ребёнка либо матери. В подобных случаях, по-своему особенных, наблюдение за беременностью должно осуществляться с удвоенным вниманием.

Какие случаи беременности рассматриваются как проблемные? Ожидаемые близнецы, и тем более тройня, опасное сопутствующее заболевание, а также беременность женщины с алкоголической и наркотической зависимостью. В любом из этих случаев будущий ребёнок изначально находится в сложных условиях, способных вызвать преждевременные роды, гипотрофию (то есть пониженный в сравнении с нормой вес дитя), и даже внутриматочную гибель.

Возможность появления на свет двойни или тройни, а может быть и большего числа новорожденных должны рассматриваться как весьма вероятные в случае, если у вас в семье такое уже случалось и ранее, или в случае употребления вами препаратов, стимулирующих овуляцию, а также при использовании специальной медицинской методики. Клиническое обследование, подтвердившее увеличенные размеры матки может являться свидетельством наступления множественной беременности, но подтверждение возможно лишь с помощью эхографии. Женщины, ожидающие близнецов, предрасположены к токсемии, преждевременным родам и гипотрофии младенцев. Они должны чаще встречаться с врачом и уменьшить свою активность. Не имея возможности лежать постоянно, они должны предусмотреть дополнительный отдых посреди дня. Начиная с 5-го месяца им не рекомендуются длительные прогулки и путешествия, а медицинское наблюдение должно стать более пристальным — еженедельный визит акушерки на дом, визиты ко врачу. Следует регулярно проходить анализ на эхографе с тем, чтобы предотвратить гипотрофию будущих детей. Необходимостью является и госпитализация, а уж повышенный отдых только на пользу.

Настоящих близнецов (произошедших из одного яйца) поджидают специфические осложнения. Втрое возрастает риск нарушений роста, приём существует и деликатная проблема наличия таких нарушений лишь у одного из близнецов. Впрочем, поскольку плацента у них единая, то между близнецами существует постоянный обмен, способствующий случаям выращивания одного за счёт другого, вплоть до его смерти в утробе матери. Вовремя обнаруженная и взятая под врачебный контроль подобная ситуация может быть поправлена. В некоторых случаях возможно проведение анализов внутри матки (in utero).

Предпринимаемые меры предосторожности в случае ожидаемых близнецов должны быть усилены в случае, если из не менее трёх. Такая беременность иногда протекает совершенно непредсказуемо, порой мучительно. Отсюда весьма кстати правильная информация и психологическая помощь перед родами.

В случае беременности с более чем тремя плодами риск осложнений становится ещё выше, в то время как счастливый конец становится всё сложнее достижимым. Для снижения рисков иногда специально уменьшают числа эмбрионов, чтобы вернуть беременность к нормальному течению, с одним плодом или двумя. Очень редко приостановка развития одного или нескольких эмбрионов происходит сама по себе. На подобное решение семейной паре очень трудно решиться, это случается очень часто, особенно после лечения бесплодия.

Женщины с хроническими заболеваниями, какими бы они не были — болезни сердца ли, диабет ли, или ещё что-нибудь, должны поинтересоваться мнением врача на сей счёт в самом начале беременности, а ещё лучше, если такое возможно, до того как забеременеть, чтобы уточнить возможные отголоски в виде влияния одного на другого. В том числе, и возможное влияние беременности на течение заболевания. По этой причине будущая мать очень внимательно обследуется обычным врачом, гинекологом и иногда другими специалистами. В случае ряда очень серьёзных заболеваний, таких как острая сердечная недостаточность, беременность должна быть противопоставлена в категорической форме, поскольку она может поставить под смертельную угрозу жизнь матери. Такие болезни встречаются не часто. Большая часть из известных заболеваний может быть вылечена, чтобы дать возможность женщине стать матерью.

Болезни сердца.