Анатолий Лазарев - Расшифровка детских анализов Страница 2

Показания для назначения детям и подросткам клинического анализа крови:

• профилактические медицинские осмотры;

• предварительные медицинские осмотры;

• периодические медицинские осмотры;

• заболевания;

• контроль за состоянием тяжелобольного ребенка;

• эффективность назначенной схемы лечения;

• затяжное течение заболеваний;

• осложнения заболеваний.

Забор крови у детей для общего анализа

Для клинического анализа забор проводится из капиллярной крови. У новорожденных кровь на общий анализ могут взять из большого пальца стопы или из пятки. У детей старшего возраста забор крови производят из пальца руки.

В лаборатории каплю крови наносят на стекло, окрашивают специальным красителем. Лаборант смотрит мазок под микроскопом, подсчитывая количество кровяных клеток.

Состав крови в норме

Кровь, как функциональная система, отражает деятельность всего организма. Различают красную и белую кровь. Красная состоит из эритроцитов, ретикулоцитов. Показателями красной крови являются гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит.

Показатели белой крови – лейкоциты. Они имеют несколько разновидностей: нейтрофильные гранулоциты (палочкоядерные, сегментоядерные) и эозинофилы; базофилы (основная функция которых – участие в иммунных реакциях немедленного и замедленного типа); лимфоциты; моноциты (самые крупные клетки нормальной крови); плазматические клетки. В лаборатории определяют количественный состав клеток крови, их размеры и форму, зрелость эритроцитов и наличие различных частичек в них.

Клетки, отвечающие за свертываемость крови, называются тромбоцитами. Лаборанты подсчитывают их количество в общем анализе крови.

Эритроциты

При автоматическом подсчете эритроциты обозначаются RBC. Они участвуют в поддержании в организме кислотно-щелочного равновесия, а также в процессе газообмена.

Показатели эритроцитов в крови у детей разного возраста[1]

Таблица 1

Показатели эритроцитов в крови у взрослых[2]

Таблица 2

Повышение числа эритроцитов

Увеличение количества эритроцитов крови свидетельствует о каких-либо патологических процессах в организме ребенка.

Это могут быть:

• воспалительные процессы бронхов, легких, ларингит;

• кардиопатия, порок сердца;

• синдром Иценко – Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание);

• инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш);

• онкологические заболевания почек, печени;

• недостаток кислорода при длительном пребывании в горах – усиленная выработка эритроцитов, компенсаторный эритроцитоз;

• эритремия – начительное повышение эритроцитов, может быть при острой форме лейкоза;

• увеличенная вязкость крови.

Повышение количества эритроцитов в периферической крови может возникнуть при патологии сосудов, сердечной, легочной недостаточности. При диарее, нарушении питьевого режима происходит обезвоживание организма, что приводит к усилению вязкости крови и повышению уровня эритроцитов.

Снижение числа эритроцитов (эритропения)

Эритропения наблюдается при:

• кровопотере;

• угнетении эритропоэза, когда нарушается процесс образования эритроцитов;

• гемолизе (распаде эритроцитов);

• при различных отравлениях.

Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина является первым показателем анемии (малокровия). При отсутствии кровопотери уменьшение числа эритроцитов и снижение гемоглобина в крови свидетельствует о каком-либо заболевании у ребенка.

Изменение формы и размера эритроцитов

Анизоцитоз – изменение формы и размера красных клеток (эритроцитов) – возникает в следующих случаях:

1) при злокачественной опухоли, при гемолитической анемии отмечается микроцитоз (маленькие объемы эритроцитов);

2) при фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени, легких появляется макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов);

3) о развитии анемии и острого лейкоза свидетельствует мегацитоз (огромные размеры эритроцитов);

4) о недостаточной регенерации (восстановлении) клеток в результате анемии сигнализирует пойкилоцитоз (неправильная форма эритроцитов).

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из очень важных показателей. Это неспецифический показатель воспаления различного генеза.

Гемоглобин

Гемоглобин – неотъемлемая часть эритроцитов. При автоматическом подсчете обозначается НЬ. Гемоглобин отвечает за газообменные процессы в организме. Контроль гемоглобина в крови необходим для выявления анемии, степени тяжести ее и подбора необходимого лечения.

При физической нагрузке потребность в кислороде может возрасти в 10 и более раз. В этом случае для увеличения количества гемоглобина эритроцитам необходимо усилить свою активность.

Показатели гемоглобина в крови у детей разного возраста[3]

Таблица 3

Показатели гемоглобина в крови у взрослых[4]

Таблица 4

Отклонение гемоглобина от нормы по количестве и качеству говорит о наличии какой-то патологии.

Понижение количества гемоглобина в крови

Пониженное количество гемоглобина в крови у ребенка чаще всего свидетельствует о дефиците железа в организме.

Снижение гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, нарушениям в различных органах и системах. Железо, которое входит в состав гемоглобина, принимает участие в развитии мозга, в работе мышечной системы и других органов и систем. При длительном дефиците железа может нарушиться психомоторное развитие ребенка, его иммунная система.

Снижение уровня гемоглобина у ребенка может быть из-за недостаточности питания (количества или качества молока, смесей). Если он получает правильное питание, но гемоглобин у него понижен, надо искать другие причины.

У новорожденных детей гемоглобин может быть снижен в случаях:

• большого количества крови при взятии для лабораторного исследования;

• нарушения работы костного мозга по продукции эритроцитов;

• быстрого разрушения эритроцитов;

• большой потери крови при рождении (при заболевании самого ребенка (гемофилия и др.), при родовой травме многих других ситуациях).

При недостатке эритроцитов в крови развивается анемия, повышается уровень билирубина – гипербилирубинемия.

Причинами снижения гемоглобина у детей могут быть:

• употребление будущей мамой сульфаниламидных препаратов и некоторых других лекарств;

• наличие гемолитической болезни;

• наследственная аномалия эритроцитов;

• наследственный сфероцитоз;

• инфекционные заболевания (герпес, сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и др.).

Повышение гемоглобина у ребенка

Повышение концентрации эритроцитов в крови возникает, если:

• будущая мать курит, принимает наркотики, алкоголь;

• младенец родился в условиях, где недостаток кислорода (в горах);

• младенец родился переношенным;

• родились близнецы, разделяющие плаценту;

• были введены лишние эритроциты при переливании крови;

• мать новорожденного ребенка страдает сахарным диабетом;

• у ребенка имеются хромосомные аномалии, которые вызывают увеличение производства эритроцитов в крови.

Повышение концентрации эритроцитов в крови способствует сгущению крови и нарушает ее транспорт. У ребенка может быть плохой аппетит, может появиться вялость, возникнуть частое сердцебиение, затрудненное дыхание.

Основные симптомы при повышенном уровне гемоглобина у ребенка

При незначительном повышении гемоглобина у ребенка может и не быть никаких клинических проявлений.

При значительном повышении гемоглобина наряду с вялостью, плохим аппетитом, учащенным дыханием, дыхательной недостаточностью у ребенка отмечаются красно-фиолетовый окрас губ, кожи вокруг глаз, гипогликемия.

Анализ крови в сочетании с клиническими проявлениями поможет педиатру поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Ретикулоциты

Ретикулоциты при автоматическом подсчете обозначаются как RTS. Это предшественники эритроцитов. Ретикулоциты через двое суток нахождения в кровяном русле становятся зрелыми эритроцитами.

Повышение количества ретикулоцитов свидетельствует об активности кроветворения в костном мозге, а уменьшение – об угнетении кроветворения.

Кровь на ретикулоциты исследуется при взятии крови на общий анализ, лаборант берет кровь из пальца.