Сергей Кашин - Лечение болезней сердца Страница 2

Иногда, однако, давление повышается очень значительно совершенно внезапно, диастолическое давление может держаться на уровне 130 мм рт. ст. в течение нескольких часов или дней подряд, систолическое – достигать 250 мм рт. ст. и более.

Резкий подъем давления может свидетельствовать о начале злокачественной гипертензии. Хотя подобное бывает редко, нельзя забывать о том, что это очень серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Злокачественная гипертензия провоцирует патологии кровеносных сосудов почек, глаз и мозга. Если ее не лечить, летальный исход может наступить в течение 6 месяцев.

Тем, кто всерьез решил заняться лечением гипертонии, адресован ряд следующих простых рекомендаций, выполнение которых поможет контролировать артериальное давление и держать его на нужном уровне.

• Следите за массой тела. Хотя среди гипертоников есть немало и не полных людей, у тучных вероятность заболеть гипертензией в 3 раза выше по сравнению с теми, у кого нормальная масса тела. Ожирение начинается, когда масса тела превышает идеальный показатель для роста и строения костей конкретного человека на 20 %. Исследования показали, что полные люди с гипертензией могут иметь нормальное давление, даже если избавятся всего лишь от половины лишних килограммов, то есть и не достигая идеального показателя.

• Избавьтесь от привычки употреблять много соли. Связь между высоким давлением и избыточным содержанием соли в рационе точно не доказана, но подлинно известно, что среди гипертоников есть группа лиц, чувствительных к соли, и вы можете оказаться одним из них. Обычно врачи просят всех страдающих гипертонической болезнью сократить потребление соли примерно до 5 г в день. Конечно, не стоит рассчитывать, что только одно это уже поможет, но следовать данному совету все-таки надо.

• Откажитесь от алкоголя. В ответ на прием спиртного давление всегда повышается, и это давно доказано, поэтому больные гипертонией должны ограничить его потребление до минимума.

• Не забывайте о калии. Данный микроэлемент, в достаточном количестве присутствующий в организме, оказывает благотворное влияние на давление. Не столь важно общее количество потребляемого вами калия, сколь поддержание правильного соотношения калия и натрия в рационе: очень полезно, если количество калия в 3 раза превышает количество натрия. Если вы на низкосолевой диете и принимаете 2 г натрия (что соответствует 5 г пищевой соли) ежедневно, вам следует употреблять 6 г калия.

• Не забывайте про кальций. Он оказывает благоприятное воздействие на тех гипертоников, кто чувствителен к соли (а это почти половина всех больных с повышенным давлением).

• Дозируйте физическую нагрузку. Гимнастика эффективна в качестве метода лечения гипертонии, но следует отказаться от изометрических упражнений – таких, как поднятие тяжестей, поскольку они могут вызвать временный резкий подъем давления. Под действием физических упражнений кровеносные сосуды расширяются, и это снижает давление. Гипертоникам можно порекомендовать плавание, ходьбу, езду на велосипеде. Попробуйте занятия аэробикой: многочисленные исследования доказали ее благоприятное действие при высоком давлении. Однако все равно заниматься аэробикой нужно с осторожностью.

• Станьте вегетарианцем. Исследования показали, что у вегетарианцев кровяное давление ниже, чем в общей популяции, на 10–15 мм рт. ст. для систолического и диастолического уровней.

• Контролируйте свое давление. Регулярные его измерения в домашних условиях могут дать многое. Это позволит узнать, как диета, упражнения и лекарства действуют на давление. Кроме того, поможет преодолеть боязнь «белого халата», которую испытывают многие больные: как только они заходят в кабинет врача, то напрягаются и их давление резко поднимается.

Профилактика гипертонической болезни заключается в уменьшении неблагоприятного воздействия факторов, вызывающих это заболевание. Большое значение имеют достаточный сон, ограничение в пище количества поваренной соли, занятия физической культурой. Все это актуально и при уже развившейся гипертонической болезни.

Кроме того, пациента должны поставить на диспансерный учет по месту жительства или работы. Необходим регулярный прием поддерживающих доз гипотензивных препаратов, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Больным же следует помнить, что успех лечения в первую очередь зависит от них самих.

Термин «инфаркт» употребляется для обозначения процесса омертвения участка ткани какого-либо органа (сердце, почки, селезенка, легкие, головной мозг, кишечник и т. д.), развивающегося в результате внезапного нарушения местного кровообращения.

Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное развитием очага некроза (омертвения) в сердечной мышце и являющееся одной из форм ишемической болезни сердца. Чаще всего (97–98 % случаев) причиной инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. В этих артериях вследствие резкого их сужения за счет атеросклеротических бляшек нарушается кровоток, сердечная мышца получает недостаточное количество крови, в ней развивается ишемия (местное малокровие), которая при отсутствии соответствующей терапии заканчивается инфарктом.

Кроме того, причиной инфаркта миокарда может быть тромбоз (закупорка) коронарной артерии или длительный ее спазм. Если у человека возник интенсивный болевой приступ, не купирующийся нитроглицерином, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До приезда бригады больного необходимо уложить, приподняв изголовье кровати, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. В любом случае диагноз ставит только специалист после снятия электрокардиограммы.

Лечение также назначает врач, а больному и его родственникам необходимо строго выполнять предписания. Самолечение недопустимо.

Как вспомогательные средства терапии можно использовать методы нетрадиционной медицины, но только после консультации врача. Обычно подобные средства используют уже в стадии рубцевания инфаркта.

Стенокардия (грудная жаба) – одна из форм ИБС (ишемической болезни сердца).

Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий (артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу). Кроме того, существуют факторы, способствующие развитию ИБС и приступов стенокардии.

Это так называемые факторы риска, их более 30.

К ним относятся: повышение уровня холестерина в крови, повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, нервно-психические перенапряжения и др. Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.

Основное проявление стенокардии – приступы сжимающей или давящей боли за грудиной («жаба душит»); боль может распространяться на левую руку, левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, даже зубы. Иногда боль сопровождается чувством страха, которое заставляет больных застывать в неподвижной позе.

Тем, кому уже поставлен диагноз стенокардии, можно дать несколько простых советов, которые помогут предотвратить обострения и новые приступы.

• Бросьте курить. По шкале вредности от 1 до 10 баллов вред от курения равен 10. Дым повышает уровень углекислоты в крови, и она вытесняет кислород. Поскольку при стенокардии артерии сужены и сердце отчаянно требует кислорода, курение, естественно, самое худшее, что только может быть в этом случае. Исследования показали, что уровень смертности среди больных стенокардией, которые избавились от столь вредной привычки, в 2 раза ниже такового среди тех, кто продолжает курить.

• Питайтесь по принципу «меньше»: меньше соли, меньше жира, меньше калорий. Даже одно-единственное чересчур жирное, слишком соленое блюдо может вызвать приступ стенокардии, потому что давление после такой трапезы резко повысится.

Несколько хороших советов относительно того, с чего начать питаться правильно:

– съедайте ежедневно не более 200 г мяса, продуктов моря или птицы;

– ешьте только постное мясо, срезая весь жир, и делайте это, только приступая к приготовлению пищи;

– покупайте говяжий фарш с содержанием жира не более 15 %, что должно быть указано на этикетке;

– если возможно, снимайте кожу с птицы до начала кулинарной обработки, в крайнем случае – после;

– используйте растительные масла полезные для сердца – содержащие мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты (например, оливковое);

– употребляйте больше овощей, в частности как гарнир к мясу;

– исключите из рациона богатые холестерином субпродукты – такие, как печень, почки или сердце;

– ешьте только обезжиренные или с 1 %-ным содержанием жира молочные продукты.