Ирина Трущ - Красота, которая вас убивает Страница 20

Риск инфицирования протеза намного выше у людей, страдающих сахарным диабетом.

Серома – скопление серозной жидкости в хирургической ране. Жидкость скапливается в так называемой зоне мертвого пространства, которое остается в тканях после их ушивания. Серома возникает как реакция организма на травму и инородное тело.

В ней находятся лейкоциты, эритроциты, макрофаги, тучные клетки и сыворотка крови из поврежденных венозных и лимфатических капилляров. Она появляется на 3-й или 4-й день после операции по установлению иплантата.

Симптомом возникновения серомы является появление опухолевидного выпячивания без признаков воспаления в области шва. Подобное явление может стать причиной раннего рецидива грыжи. При проведении УЗИ обнаруживается скопление жидкости в области раны.

При подозрении на серому необходимо выждать некоторое время. Серома обычно полностью рассасывается через 2–3 нед. Ни в коем случае не следует делать пункцию или открывать рану. Подобные действия не предотвратят выделение серозной жидкости, но могут привести к инфицированию раны.

Гематома – скопление крови вокруг имплантата. Причиной этого осложнения является возникновение кровотечения во время операции.

Риск развития гематомы повышается при использовании препаратов, содержащих аспирин.

При обнаружении гематомы может возникнуть потребность в повторной операции, направленной на удаление скопившейся крови и сгустков, а также на остановку кровотечения. Очень часто во время повторной операции источник кровотечения так и не удается выявить из-за того, что к этому времени внутреннее кровотечение прекращается.

Абдоминопластика (пластика живота)

Это хирургическая операция, направленная на удаление избытка кожи и жировой клетчатки в области живота для восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки.

Кроме того, абдоминопластика подразумевает сшивание разошедшихся мышц передней брюшной стенки, а также удаление имеющихся выпячиваний и грыж.

Слово «абдоминопластика» произошло от греч. аbdomen («живот»).

Абдоминопластика является одной из самых сложных операций. Но несмотря на это, в настоящее время она является наиболее популярной.

Пластика живота показана в следующих случаях:

– наличие избытка жировой ткани в области живота, при выраженной дряблости и складках кожи нижнего отдела живота. При этом возможно сочетание липосакции и иссечения кожи нижнего отдела живота;

– нависание кожно-жировой складки над лобком, расслабление и расхождение мышц передней брюшной стенки, наличие растяжек выше и ниже пупка. В этом случае абдоминопластику сочетают с формированием нового отверстия для пупка (полная абдоминопластика);

– незначительные избытки жировой ткани в области живота. В этом случае показана липосакция.

К противопоказаниям для проведения абдоминопластики относятся:

– некомпенсированная сердечная или легочная недостаточность;

– декомпенсированный сахарный диабет;

– выраженное ожирение;

– наличие послеоперационных рубцов выше пупка;

– планируемая в течение ближайшего года беременность.

Осложнения

Иногда после операции начинаются кровотечения и воспалительные процессы. Также возможны медленное заживление (чаще у курильщиков) с образованием грубых рубцов, нарушение кровообращения в области пупочного кольца при полной абдоминопластике.

Не исключается образование гематомы (скопления крови под кожей) или серомы (скопления под кожей серозной жидкости, что является следствием расплавления подкожно-жировой клетчатки).

Подготовка к операции

На первой консультации у хирурга подбирается оптимальный вариант операции с учетом индивидуальных особенностей.

Проводится обследование, по результатам которого оцениваются факторы, способные вызвать проблемы во время или после операции. Например, гипертония, плохая свертываемость крови, склонность к чрезмерному рубцеванию и др.

Рекомендуется отложить операцию, если пациент недавно перенес простудное заболевание. Не стоит торопиться и женщинам, планирующим в дальнейшем беременность.

Также не следует проводить абдоминопласткику в дни менструаций.

Абдоминопласткику желательно проводить после того, как будут сброшены лишние килограммы.

За 1–2 нед до операции следует отказаться от курения и не курить еще 3–4 нед после операции. Необходимо также прекратить прием гормональных препаратов и всех средств, содержащих салицилаты (аспирин, буфферан, Алка-зельтцер и др.).

Пациент должен заранее позаботиться и приобрести специальное эластичное белье (корсет), которое потребуется носить после операции в течение некоторого времени.

Не следует проводить операцию, если пациент страдает каким-либо острым заболеванием (простуда, грипп и др.). Его состояние осложнит проведение операции.

Накануне вечером перед операцией рекомендуется принять ванну, а саму операцию следует проводить на натощак. Для чистки зубов и полости рта можно использовать 1/2 стакана воды. Желательно строго соблюдать все эти рекомендации, так как они помогают снизить риск появления осложнений.

Прежде чем сделать абдоминопластику с целью удаления жира и снижения веса, необходимо выяснить причины ожирения, а также постараться добиться снижения веса другими способами. Когда операция выполняется при максимальном весе, желаемый результат не будет достигнут, так как вновь станут образовываться избытки кожи.

Пациент должен заблаговременно сообщить обо всех перенесенных ранее заболеваниях, существующих вредных привычках, непереносимости тех или иных видов лекарственных препаратов, особенностях артериального давления и т. д.

Реабилитация

В первые дни после операции пациент ощущает слабость, температура тела повышенная, в области линии швов возникают неприятные тянущие ощущения, иногда боли, особенно при движениях и кашле, из швов может вытекать жидкость.

Пациент начинает вставать с постели уже через 1–2 дня после операции. Повязку снимают через 7–10 дней после операции.

В течение 1–2 мес больной обязательно должен носить поддерживающее эластичное белье. Около 3–4 мес следует избегать занятий активными видами спорта, требующими больших физических усилий. Нельзя посещать баню и сауну.

Операция по удалению складок кожи и избыточных жировых отложений оставляет рубец, который через 6 мес станет менее заметным. В большинстве случаев рубец проходит по низу живота и соединяет области паховых складок или подвздошных костей. Рубец остается на всю жизнь, хотя находится в зоне, прикрытой нижним бельем.

Травматичность абдоминопластики напрямую зависит от компетенции и квалификации пластического хирурга, его умения обращаться с мягкими тканями, своевременно останавливать кровотечение, ведь эта операция очень сложная.

Липосакция

Это пластическая операция по удалению излишков жировых отложений с талии, зоны галифе, живота, коленей и других мест.

У женщин подкожные жировые отложения в основном локализуются на внутренней поверхности бедер, а также в областях, окружающих коленные суставы и нижнюю часть живота. У мужчин к областям, чаще всего подвергающимся липосакции, относятся грудные железы (ложная и истинная гинекомастия), нижняя часть живота, реже область бедер (при эндокринных нарушениях).

В перечисленных зонах жировая ткань имеет специфическое строение, это выражается в том, что жир здесь плохо реагирует на физическую активность и диеты. Такие «жировые ловушки» часто остаются даже у тех, кто придерживается строгой диеты и занимается активными видами спорта.

Липосакция не устраняет растяжки и ожирение. Она также не способна избавить от целлюлита.

Липосакция показана при наличии второго подбородка, когда жировая клетчатка скапливается на шее. В этом случае операция проводится одновременно с подтяжкой лица, а также при нормальном весе и эластичности кожи в местах скопления избыточной жировой клетчатки.

Липосакция противопоказана при сахарном диабете, заболеваниях сердца и легких, эндокринном ожирении, выраженных нарушениях эластичности кожи, ревматоидных артритах, кожных патологиях, плохой свертываемости или чрезмерной густоте крови.

Методы липосакции

Вакуумная липосакция

Она относится к самым старым методам удаления жира. Хирург во время операции работает вручную, поэтому исход липосакции в основном зависит от его квалификации.

Вакуумный метод удаления жира заключается в том, что через небольшие разрезы под кожу вводят специальные инструменты (кюретки). С их помощью подкожный жир разжижается и отсасывается с помощью вакуумного приспособления.