Ирина Малышева - Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика Страница 22

Если пациент игнорирует эти проявления, начинается формирование гастрита. Главным образом из-за раздражения стенок желудка полипами и постоянным присутствием в нем полупереваренной пищи. Очаг воспаления по итогам низкой кислотности обычно возникает возле привратника — сфинктера, выводящего пищу в кишечник. Причина процесса такова: диаметр привратника может меняться, но не намного. Слабая растяжимость позволяет ему пропускать в кишечник только пищу определенной консистенции. То есть жесткость волокон привратника служит механизмом защиты кишечника от плохо обработанной желудком пищи. Поэтому плохо переваренная пища в кишечник просто не протиснется. И желудок будет вынужден расщеплять ее до тех пор, пока она не растворится в кислоте в достаточной степени.

Как мы понимаем, при диспепсии этот процесс может занимать неограниченно большое время. И поскольку пища сама по себе постепенно опускается вниз по отделам желудка, задержка происходит именно у отверстия привратника. Отсюда и локализация воспалительного очага. Впрочем, при дальнейшем откладывании лечения очаг начнет разрастаться. И в конце концов распространится даже на причину всего процесса — «плантацию» полипов. Учитывая их высокую склонность к малигнизации, мы можем предположить, что будет дальше, и будет с весьма высокой долей вероятности. Например, воспаление в тканях одного из полипов приведет к их инфицированию — вторичному, которого вполне могло и не быть. Или клетки новообразования сами начнут отмирать. Возникнет очаг уже не сепсиса, но некроза.

Сопровождаться это будет симптомами язвы, но только рост этой язвы едва ли удастся остановить. А различий по признакам будет не так уж много: более постоянные боли, более частые кровотечения, регулярное наличие в желудке и кишечнике гноя. Заболевание, которое мы сами правильно определили и, возможно, правильно лечили, быстро выйдет из-под контроля.

Период, за который даже самые упорные поборники самолечения начинают понимать, что «что-то не так», в среднем не занимает и трех месяцев. Очаг злокачественного некроза уже не просто требует обращения к врачу — он вынуждает обратиться за специализированной помощью. В основном потому, что воспаление стремительно захватывает все новые участки ЖКТ — гной как продукт распада заражает нижние отелы кишечника. Боль усиливается и становится постоянной, кал нормального коричневого цвета почти не появляется. Теперь он всегда «мажется», выдавливается ленточкой и на вид больше напоминает солидол или мазут. Очень часто выделения приобретают гнилостный запах — результат выделения с отходами продуктов распада клеток желудка. Причем постепенно запах несвежего мяса появится и у мочи…

Конечно, только что мы описали классическую картину перерождения полипа в рак. Она будет выглядеть примерно одинаково при любом расположении такого очага — в желудке, в пищеварительных отделах кишечника, в прямой кишке. Однако возможен и другой сценарий: когда полипы приводят к различным нарушениям пищеварения. Симптомы при этом возникают разные — обычно схожие с другими заболеваниями этого отдела. Они редко достигают большей выраженности, чем дискомфорт и подозрения на то или иное нарушение. По этой причине мы не говорим, что лечиться обязательно нужно только у врача. Далеко не все методы медицинской терапии можно считать оправданными, обоснованными или рациональными. И во многих случаях «хроники» приемы нетрадиционной медицины дают куда лучший эффект… Однако диагностику следует проводить только в больнице, только тщательно, только под наблюдением специалиста. Потому что в случае с патологиями ЖКТ риск принять одно за совсем другое высок, как никогда.

Итак, полипоз как заболевание собственных симптомов не имеет. Однако в зависимости от количества полипов, степени их развитости, наличия или отсутствия злокачественного процесса мы можем испытывать:

• внешне ничем не объяснимое, устойчивое снижение кислотности желудка, учащение эпизодов диспепсии. Причем нередко в сочетании с внезапными всплесками высокой кислотности. Все это, разумеется, должно происходить независимо от нашего рациона, при отсутствии существенных изменений состава блюд, количества приемов и количества съедаемой пищи;

• чувство наполненности и даже переполнения желудка, кишечника. А также ощущения инородного тела в прямой кишке, если полипы расположены в ней. Разумеется, это чувство должно настораживать только в случае, когда реальных оснований для него нет. То есть когда с момента последнего приема пищи прошло более трех часов, и мы не находимся в периоде запора;

• неясный дискомфорт, не доходящий до уровня болей, но появляющийся каждый раз на одном и том же этапе пищеварения. Например, спустя 15–20 минут после начала трапезы (желудок), через 1–1,5 часа после нее (двенадцатиперстная), спустя два и более часа (тонкий кишечник), при дефекации (прямая кишка);

• симптомы, схожие с геморроем, но без кровотечений и болевых ощущений.

Как мы уже поняли, слишком разросшаяся «плантация» может запустить не только синдром раздражения, но и сепсис. В таком случае у нас появится комплекс, свойственный дуодениту, проктиту, энтериту любой локализации, гастриту. Наступление все более явного разлада в работе ЖКТ, которое сопровождается увеличением одного полипа или разрастанием всей «плантации», является очень нехорошим признаком. Поэтому вскоре за усугублением дискомфорта и превращением его в болезнь, которую все сложнее игнорировать, мы можем заметить ряд необычных для ЖКТ проявлений:

• необъяснимое увеличение паховых лимфатических узлов или ряда узлов по всему телу;

• повышение температуры и лихорадку, сопровождающие приступы болей в желудке/кишечнике;

• постоянное выделение черного кала или все более частое повторение таких эпизодов;

• появление отрыжки с запахом «тухлого яйца», особенно в промежутках между приемами пищи;

• появление зуда и воспаления в области анального отверстия;

• гнилостный запах у кала и мочи;

• боли в какой-либо части живота, вообще никак не зависящие от актов приема пищи или периодов голода. Степень выраженности здесь не важна, и периоды их относительного стихания не являются обнадеживающим признаком;

• неуклонное, быстрое снижение массы тела при нормальном, обычном для нас рационе;

• появление приступов головокружения и слабости, звона в ушах, потливости, дрожи в мышцах, «зеленых мушек» в глазах. Особенно если ранее у нас не наблюдалось проблем с низким давлением и глюкозой. И тем более если на период появления симптома мы не придерживаемся никакой диеты;

• присоединение к симптоматике со стороны ЖКТ признаков явных нарушений в других органах. Особенно в органах не пищеварения (печень, поджелудочная, желчный), а выделения — почках, мочевом пузыре, прямой кишке и выводящих протоках. Поясним: проблемы с органами, участвующими в пищеварении, еще могут быть спровоцированы доброкачественным заболеванием ЖКТ. То есть являться простым осложнением. А вот органы выделения страдают совместно с органами пищеварения лишь в одном случае — когда они вынуждены выделять большое количество продуктов злокачественного распада.

Лечение

Где бы ни были обнаружены полипы, лечение их может быть только одно — хирургическое. Вопрос в другом: насколько их лечение необходимо? Почему врач непременно задается им, нам понятно. Все мы наверняка слышали, что кожные бородавки рекомендуется удалять, только если они заметно портят внешность больного или демонстрируют тревожные признаки. Например, неожиданно начинают менять цвет, расти, чесаться, болеть. В остальных ситуациях с папилломами рекомендовано не делать ничего и, по возможности, беречь их от иных травмирующих воздействий — солнечных, лазерных, химических ожогов, порезов, ударов. Читай, их необходимо обходить стороной во время пилинга и выравнивания, омоложения, загара, иных косметологических процедур.

Причина противопоказания проста: удаление папиллом — дело рискованное и сложное. Ножку новообразования приходится иссекать едва ли не до мышечного слоя тканей. То есть проходить все слои кожи насквозь, часто с образованием рубца на месте бывшего нароста. После этого рубец, конечно, необходимо зашлифовать. Как правило, новый дефект кожи шлифуется тем же лазером или составом для пилинга, от которого следовало беречь бородавку. Если хирург удалил не все клетки, давшие основу для роста новообразования, пациент узнает об этом очень скоро. Для развития рака кожи, как правило, достаточно 1–3 лет с момента удаления папилломы.