Марк Вайсблут - Здоровый сон – счастливый ребенок Страница 29

Постоянный небольшой дефицит сна приводит к кумулятивному ухудшению качества бодрствования в дневное время.

Поэтому ребенок становится все более раздражительным, даже если недосыпает каждую ночь совсем по чуть-чуть.

По мере того как ребенок развивается, связь между нарушенным сном и проблемами с настроением и активностью становится менее очевидной из-за усложнения психологических и интеллектуальных функций организма. Возможно даже, что хронически нарушенный сон приводит к тому, что дети растут, испытывая усиливающуюся сонливость в дневное время и легкую депрессию, что приводит к пониженной самооценке. В одном из исследований подобные симптомы отмечались примерно у 13 % подростков с нарушенным сном. Им обычно требовалось более 45 минут для того, чтобы заснуть, или они часто просыпались по ночам. Вероятно, некоторые из этих подростков просто не научились самостоятельно успокаиваться, чтобы легко засыпать, когда были значительно младше. Взрослые с такими характеристиками считаются страдающими бессонницей.

Согласно одной из ее теорий, бессонница характеризуется интернализацией эмоций, связанных с постоянным неврологическим возбуждением, плюс физиологической активацией, что и приводит к нарушениям сна. Однако существуют явные различия между взрослыми, у которых бессонница развивалась с детства, и теми, у кого она появилась намного позже. Тем, кто страдает ею с детства, требуется больше времени на то, чтобы заснуть, и они спят меньше, чем те, кто стал плохо спать, уже достигнув зрелости. Мне кажется, что подобные данные подтверждают теорию о том, что установление неправильного режима сна в детстве может оказывать долговременное отрицательное влияние, в частности, становиться причиной бессонницы у взрослых. А среди психически нездоровых взрослых более выраженные проблемы со сном бывают у людей с более тяжелыми отклонениями.

Теперь давайте рассмотрим некоторые из наиболее типичных проблем, которые могут нарушать детский сон, и методы борьбы с ними.

1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного).

2. Наличие дневного сна.

3. Непрерывность сна.

4. Режим сна.

5. Регулярность сна.

Рассматривая решения проблем со сном, очень важно воспринимать здоровый сон как совокупность или группу из пяти взаимосвязанных элементов, описанных в главе 2, которые формируют единый «пакет».

Для того чтобы сон был действительно качественным, или здоровым, необходимо присутствие всех пяти элементов. В ходе дальнейшего объяснения я буду делать особый акцент на одной из частей этого «пакета» как на самой важной для разрешения той или иной проблемы, однако не забывайте о том, что у вас ничего не получится, если другие элементы здорового сна будут отсутствовать. Кроме того, некоторые нарушения сна проявляются в определенном возрасте. Я представлю вам краткий обзор решений, а более подробные инструкции опишу в главе, соответствующей возрасту вашего ребенка. Вам лучше вначале прочесть то, что я предлагаю здесь, а потом переходить к конкретной главе. Также будет полезно ознакомиться с главами, которые идут до и после нее, поскольку в них говорится о детях младше или старше вашего ребенка.

У каждой отдельной проблемы может быть не одна причина и, соответственно, не одно решение. Какое из них вы захотите применить в первую очередь, зависит от возраста и характера вашего ребенка. Кроме того, на практике не все решения подходят для всех семей. Поэтому, пожалуйста, прочитайте весь раздел, посвященный этой проблеме, прежде чем пытаться помочь вашему ребенку. Кроме того, поскольку многие проблемы взаимосвязаны, возможно, имеет смысл просмотреть всю главу; вы сможете найти для себя какие-то дополнительные идеи. Один из главных принципов в решении проблем со сном – составить график изменений в поведении ребенка за несколько дней, чтобы определить, помогают ли ему ваши действия, прежде чем принять еще какие-то меры. Будьте терпеливы и заведите журнал учета сна.

Журнал учета сна

Журнал учета сна – это серия диаграмм, показывающих, когда ваш ребенок бодрствует, спит, тихо ведет себя в своей кроватке или плачет. По горизонтальной оси откладываются дни недели, а по вертикальной – время. Каждый столбик диаграммы представляет собой сутки, а вид всех диаграмм позволяет вам увидеть существующие тенденции в режиме. Если вы будете составлять детальные описания, вам будет сложно за деревьями увидеть лес.

Чем лучше вы отдохнули, тем легче вам будет заснуть и спать, не просыпаясь. Чем больше вы устали, тем все это будет сложнее.

Чрезмерная сонливость в дневное время

На первый взгляд кажется, что человек либо бодрствует, либо спит. Но точно так же, как существуют переходы от неглубокого сна к глубокому, есть и различные градации бодрствования. На эффективность деятельности, внимание, собранность и настроение влияет характер конкретного периода бодрствования. Когда мы не чувствуем себя в дневное время достаточно бодрыми, то говорим, что у нас «сонное состояние». Чрезмерная дневная сонливость или нарушенный характер бодрствования – результат нарушений сна.

В Стэнфордском университете была разработана Стэнфордская шкала сонливости, с помощью которой вы можете описать различные состояния или уровни дневной сонливости. Очевидно, что дети, которые из-за недостатка сна находятся в подавленном или раздраженном состоянии, получат по этой шкале высокие баллы.

1 балл – Человек чувствует себя полностью проснувшимся, сохраняет энергичность и бодрость.

2 балла – Сохраняется способность сосредотачиваться. Активность на высоком, но не максимальном уровне.

3 балла – Проснувшийся человек легко реагирует на окружающие события, но не очень бодр.

4 балла – Работоспособность снижена, отмечается спутанность сознания.

5 баллов – Заторможенность, спутанность сознания, позывы ко сну.

6 баллов – Сильное ощущение сонливости, человек борется со сном.

7 баллов – Проснувшись, человек тут же вновь засыпает, не сумев побороть сон.

Слишком раннее утреннее пробуждение

В спальне по утрам должно быть темно и тихо. Плотные занавески и, например, звук постоянно работающего увлажнителя воздуха помогают снизить воздействие уличного шума, который может испугать ребенка. Заведите журнал учета сна, чтобы выяснить оптимальное время вечернего укладывания.

Наиболее типичная причина слишком раннего пробуждения у детей в возрасте до четырех месяцев – чрезмерная возбудимость/колики (см. главу 4), а после четырех месяцев – слишком позднее укладывание вечером.

Если вы предполагаете, что ребенок ложится спать слишком поздно, постепенно начните сдвигать начало ночного сна на более раннее время. В течение четырех ночей попробуйте укладывать его на 20 минут раньше, чем обычно, и посмотрите, будет ли ваш ребенок засыпать раньше, а просыпаться позже. Делайте то же самое, что и всегда, просто начинайте ритуал отхода ко сну пораньше. Если вам кажется, что это не очень помогает, повторите процесс еще в течение четырех ночей, опять отодвинув время укладывания на 20 минут.

Вы можете снова проделать то же самое, пока вам не станет ясно, что вы кладете ребенка слишком рано, потому что он начинает отказываться спокойно засыпать. После этого вы можете вернуться на шаг назад и укладывать ребенка на 20 минут позже. Такое постепенное смещение времени укладывания обычно не приводит к плачу.

Если вы считаете, что укладываете ребенка слишком поздно, потому что он гораздо раньше обычного начинает казаться уставшим, стоит сразу же сдвинуть время укладывания на существенно более раннее время. Такое резкое изменение времени сна иногда может привести к протестующему плачу. Для совсем маленьких детей воспользуйтесь методом игнорирования, методом частичного игнорирования или методом контроля и утешения, описанными в главе 5. Для детей более старшего возраста применяйте правила сна, или методы тихого возвращения ко сну, описанные в главе 7 и 8. Возможно, вам потребуется игнорирование в период до 6:00 или 7:00. Детей помладше можно брать к себе в постель, чтобы поспать утром подольше.

Иногда дети в возрасте старше четырех месяцев уже готовы засыпать очень рано, примерно в 17:30 или 18:00. Из-за этого весь график сна смещается: слишком раннее время утреннего пробуждения приводит к слишком раннему или плохо распределенному дневному сну и сильной усталости во второй половине дня у ребенка, который легко засыпает ранним вечером. Маленьким детям может помочь одновременный сдвиг времени укладывания на несколько более позднее время, например, на 20–30 минут каждые четыре вечера, и игнорирование до 6:00. С более старшими детьми примените пятое из правил сна, о котором говорится в главе 8, настроив радиобудильник, который будет сообщать ребенку, когда он может выйти из своей комнаты. Если вы слишком сильно сдвинете время укладывания на более поздний срок, то ребенок может настолько переутомляться, что будет просыпаться не позже, а просто более уставшим. Однако некоторых более старших и упрямых детей я предлагал временно укладывать гораздо позже обычного, благодаря чему они и просыпались позже, получая за это похвалы и символические награды (например, сладости, наклейки или звездочки). Затем время укладывания медленно и постепенно сдвигалось на более ранний срок, и при этом ребенок продолжает просыпаться позже, потому что по-прежнему получает похвалы и награды.