С. Панов - Заболевания поджелудочной железы. Что делать? Страница 3

• При лечении панкреатита хорошо помогает настой золототысячника. Залить 1 чайную ложку травы золототысячника стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель.

• Заварить 1 ст. ложку ягод бузины черной стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Залить 1 ст. ложку измельченного корня аира стаканом кипятка и настаивайте в термосе 8–10 часов, затем процедить. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день перед едой в течение 3 недель.

• Черную редьку хорошо вымыть и пропустить вместе с кожурой через соковыжималку. Стакан сока смешать со 100 г темного гречишного меда. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой в течение 40 дней.

• Приготовить настой из 30 г семян укропа, 30 г листьев мяты, 20 г плодов боярышника, 20 г цветков бессмертника и 10 г цветков ромашки. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана через 1 час после еды.

Все настои готовить ежедневно (в крайнем случае – раз в 2 дня) и пить свежими. При постоянном употреблении лекарственных трав может произойти привыкание организма, поэтому между курсами рекомендуется делать перерывы на 15–20 дней, а при повторных курсах изменять состав сборов и использовать лекарственные растения, обладающие аналогичным лечебным эффектом.

Профилактика острого панкреатита

Профилактика острого панкреатита заключается в своевременном лечении заболеваний желчных путей и устранении действия различных вредных факторов – неправильного питания, алкогольной интоксикации и т. д.

Профилактика рецидивов панкреатита заключается в диспансеризации больных, перенесших острый панкреатит, соблюдении диеты, исключении употребления алкоголя. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это повторяющиеся атаки острого панкреатита, которые приводят к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом полного восстановления железы не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите возникают воспалительно-дистрофические изменения в поджелудочной железе, которые снижают ее нормальную способность вырабатывать важные пищеварительные ферменты и гормоны. Поджелудочная железа не справляется со своими функциями. Происходит задержка выделения панкреатических ферментов – трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Если хронический панкреатит вызван инфекцией, то возбудитель обычно проникает в поджелудочную железу из желчных путей или из просвета двенадцатиперстной кишки. Иногда страдает вся поджелудочная железа. Но воспаление может ограничиваться и лишь областью какой-то одной ее части, например, головки или хвоста.

Проявления хронического панкреатита

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при остром панкреатите. Появляется сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос. Нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких случаях стул остается нормальным.

При обострении хронического панкреатита больной обычно теряет аппетит, испытывает отвращение к жирной и острой пище, во рту скапливается много слюны, появляется отрыжка.

Если воспалена головка поджелудочной железы, боль возникает выше пупка, под самой грудной клеткой. Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, то боль перемещается чуть влево, а при поражении хвоста железы больные, как правило, жалуются на боль под левым ребром. Бывает, что боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Чаще всего боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Иногда она концентрируется слева – там, где ребро соединяется с позвоночником.

Известны случаи, когда приступы при хроническом панкреатите возникают довольно редко, интервалы между ними могут достигать нескольких лет, но это не значит, что на них не следует обращать внимания.

У больных хроническим панкреатитом нередко возникают нервно-психические нарушения . Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. Иногда, напротив, появляется депрессия. Это так называемая ферментная токсемия. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, то начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Разумеется, и постоянная боль как при остром, так и при хроническом панкреатите, делает человека раздражительным, нервным.

Бывают случаи, когда все эти симптомы проявляются достаточно в легкой форме: боль снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Человек «перемогается», не хочет обращаться к врачам. И это очень опрометчивое решение: если хронический панкреатит не лечить, то может развиться рак поджелудочной железы.

Диагностика хронического панкреатита

По тем или иным причинам обострение хронического панкреатита все же происходит, и тогда врач назначает различные исследования, чтобы поставить точный диагноз заболевания.

Прежде всего, это анализ крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) удается определить увеличение всей железы или какой-либо ее части (нормальные размеры головки – 18–28 мм, тела – 6–16, а хвоста – 16– 20 мм), ее контуры становятся неровными.

При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, обнаружить в ней очаги болезни и наличие камней в протоках. Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток.

Какое именно обследование назначить больному, решает врач.

Осложнение хронического панкреатита – панкреонекроз

Панкреонекроз – одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз – опасное для жизни заболевание. При нем может произойти разбалансировка в работе других органов.

При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза – группы мертвых клеток. Если болезнь не лечить, то может возникнуть гнойное осложнение – абсцесс поджелудочной железы.

Панкреонекроз развивается в три этапа:

1) фаза токсемии – в крови больного появляются бактериальные токсины. Поджелудочная железа во время этой фазы усиленно продуцирует ферменты;

2) образование абсцесса в самой железе и (или) окружающих ее органах;

3) гнойные изменения в ткани железы и окружающей ее забрюшинной клетчатке.

Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа, и быстро ли начато лечение.

Больные панкреонекрозом поступают в стационар чаще всего в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно внутриартериально вводят препарат 5-фторурацил.

Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого применяют циметидин и атропин.

Необходимо восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера сосочка), после которого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.

При панкреонекрозе больному, как правило, необходима детоксикация – выведение из организма излишка ферментов и цитотоксинов. Для этого проводят форсированный диурез – внутривенное или внутриартериальное введение специальных препаратов, которые вызывают обильное и частое выделение мочи.

Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Его проводят с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают.