Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство Страница 4

Знаете, какие вопросы больше всего волновали совсем молодых будущих мам, с которыми я встречалась?

Как не располнеть во время беременности и после родов?

Какой новый наряд купить в магазине для беременных, чтобы красоваться перед знакомыми своим положением?

Каким кремом нужно мазать грудь и живот от растяжек?

Как не испортить долгожданный отпуск токсикозом?

Я лично тоже не собираюсь выглядеть неухоженной мамой, думаю о фигуре (иногда ☺), собираюсь потом на работу, но на первом месте у меня стоит здоровье и потребности ребенка, и на втором тоже, а потом уже мы с мужем.

Материнство – это чудо, но, мне кажется, понять это можно только после 30 лет.

Периоды жизни женщины

Прежде чем начать обсуждать репродуктивную жизнь женщины, давайте попробуем обозначить общие периоды жизни потенциальной мамы, в контексте половой сферы.

Период новорожденности

Этот период обычно продолжается 21 день после родов.

В это время у новорожденной девочки может случиться так называемый эстрогенный взрыв, когда функционирующие в ее организме материнские гормоны или спонтанно выработавшиеся свои могут вызвать незначительные кровяные выделения из влагалища.

Период младенчества и детства

Этот период длится от рождения приблизительно до 10 лет.

В младенчестве стоит обратить внимание на туалет промежности девочки, так как в последнее время участились воспалительные процессы вульвы[1] (вульвиты), которые со временем могут стать хроническими. Возможно, причиной таких явлений стало повсеместное использование памперсов и влажных салфеток.

Важно!

После каждого мочеиспускания или дефекации необходимо проводить туалет промежности девочки!

В этом периоде репродуктивные органы растут и развиваются, однако еще не выполняют свою основную работу.

Пубертатный период

В пубертате начинает устанавливаться репродуктивная функция, активно вырабатываются половые гормоны, появляется первая менструация. Кровянистые выделения могут носить нерегулярный характер в течение 6–12 месяцев, но потом должны установиться и приобрести постоянный, регулярный характер.

Гормональный фон пока еще нестабильный, но такое несовершенство со временем устранится (это должно произойти до года от начала менструаций).

Этот период заканчивается примерно между 18 и 20 годами.

Фертильный (половозрелый) период

Репродуктивный возраст женщины (возраст, в котором предполагается зачатие и рождение детей) примерно ограничивается 20–45 годами. Это время зрелости и плодовитости женщины.

Возраст с 20 до 30 лет считается идеальным для материнства с точки зрения физиологии. С 30 до 45 лет репродуктивная функция женщины может осложняться хромосомной патологией плода: чем старше женщина, тем больше подобные риски (но об этом мы будем говорить подробнее далее).

Климактерический период (менопауза)

Примерно за 5 лет до менопаузы у женщины может начаться период нестабильного гормонального фона. Менструации становятся нерегулярными, скудными, увеличивается интервал между ними, пока менструация не исчезает совсем.

Если в течение года менструация не приходит, значит, у женщины наступила менопауза.

Период 5 лет до менопаузы и 5 лет после является особенно непростым для женщины.

Важно!

В это время стоит регулярно посещать врача-гинеколога, так как нестабильный гормональный фон располагает к патологии эндометрия, а также возможно развитие онкологических заболеваний, если есть такая предрасположенность.

В среднем климакс наступает у женщины около 45 лет.

После прекращения менструации женщины начинают постепенно угасать. Не подкрепляемая хорошим кровоснабжением и гормональным фоном матка уменьшается в размерах, эндометрий становится тонким (линейным). Яичники тоже прекращают свою работу, фолликулярный аппарат больше не функционирует. Так происходит инволюция матки и яичников.

Я задумалась о детях после 30 лет. Разговоры о том, что рождение ребенка делает женщину моложе или здоровее, всегда казались мне сказками. Я жила и живу одна, поэтому даже простой еженедельный поход за продуктами и сопутствующими товарами для меня затруднителен, ведь доставить домой тяжелые сумки сложно. А если будет ребенок, как с этим справляться? После рабочей недели хочется поспать и побездельничать: я работаю в большом коллективе и в выходные предпочитаю тишину и сон. С рождением ребенка все это останется только в мечтах. Но как ни крути, иметь собственного малыша все же хотелось. Еще я понимала, что ближе к 40 годам мне будет ничуть не легче физически все это вынести, да и могут возникнуть проблемы с зачатием и родами. Я мучительно думала все эти годы, смогу или не смогу я справиться с прибавлением в моем семействе. Чем ближе маячила цифра 40, тем мучительнее были мои размышления, так как я хорошо понимала, что еще немного, и я вообще не смогу родить.

Сейчас мне 45 лет, и у меня начались климактерические проявления. Ребенка я так и не родила и жалею об этом. Сама мысль, что больше я никогда уже не смогу родить, крайне тяжела для меня.

Коллеги говорят, что мой характер изменился не в лучшую сторону: я стала недовольной, подозрительной, пессимистичной и более взрослой. Возможно, это какие-то гормональные проявления, свойственные климаксу, а может, и чувство одиночества и отчаяния. Теперь я думаю, что смогла бы родить и воспитать ребенка, но уже поздно. Это не значит, что я поступила неправильно. Я не знаю, как правильно, а как нет. Не знаю, как бы я сделала, если бы снова вернулась на 15 лет назад. Просто сейчас мне очень больно и страшно, и пока это так.

Анатомия женской половой сферы

Для лучшего понимания репродуктивных процессов необходимо более подробно изучить анатомию внутренних половых органов женщины.

?

Как же устроено наше женское здоровье?

Как мы можем зачать малыша?

К сожалению, как показывает практика, многие женщины вне зависимости от возраста не знают даже самых простых истин о своем анатомическом строении (рис. 1) и физиологии репродуктивных органов.

Рис. 1. Органы репродуктивной системы женщины: 1 – шейка матки; 2 – цервикальный канал; 3 – матка; 4 – маточные трубы; 5 – яичники; 6 – фолликулы; 7 – яйцеклетка, вышедшая в брюшную полость; 8 – фимбрии маточных труб; 9 – полость матки

Влагалище – это полый орган, похожий на трубку. Его длина составляет приблизительно 8–10 см, а толщина стенок около 3 мм.

Влагалище начинается от половой щели преддверием во влагалище, верхний же его конец поднимается внутрь к органам малого таза и охватывает собой наружную часть шейки матки. Стенки влагалища состоят из трех слоев:

• внутреннего (соединительная ткань);

• среднего (мышечная ткань);

• наружного (слизистого), образующего множество складок.

Шейка матки – это часть матки, направленная книзу, которая соприкасается со стенками влагалища.

Шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани. В центре шейки имеется цервикальный канал, который сомкнут. Его длина составляет 30–45 мм. Часть цервикального канала, которая переходит в матку, называют внутренним зевом. Наружная часть цервикального канала выходит во влагалище, и ее называют наружным зевом.

Матка – это полый орган, по форме похожий на перевернутую грушу. В матке развивается и вынашивается плод.

Размер матки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Матка не рожавшей женщины весит несколько меньше, чем матка рожавшей дамы. Матка зафиксирована связочным аппаратом в малом тазу, но все равно несколько подвижна. Выделяют три маточных слоя:

• внешний (поверхностный) слой называют серозной оболочкой;

• средний слой – миометрий – это мышечная оболочка матки;

• внутренний слой – эндометрий – это слизистая оболочка матки, играющая важную роль в процессе репродукции.

В матке различают: дно – это самая большая часть «перевернутой груши», среднюю часть матки (полость матки, передняя и задняя стенки матки, ребра матки) и шейку матки, которая выходит во влагалище.

Маточные трубы, или фаллопиевы трубы – это парный орган, около 8–12 см в длину, который отходит от дна матки в виде двух труб, тонких около матки и расширяющихся к концам.

В маточных трубах выделяют четыре части:

• истмическая часть трубы (преддверие), которая входит в полость матки;