Аурика Луковкина - Золотой ус и гепатит Страница 4

Глава 7. Гепатит

Гепатит – поражение печени с признаками воспаления.

Заболевание классифицируется по многим критериям:

1) по происхождению первичной причины поражения (вирусный, токсический);

2) по длительности течения (острый, подострый, хронический);

3) по тяжести течения (тяжелый, средней тяжести, легкой степени выраженности);

4) по локализации поражения (очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный и т. д.) и т. п.

Основными симптомами гепатита являются желтуха и боли в правом подреберье.

Для постановки диагноза необходимо сдать биохимические анализы крови, мочи, а в сложных случаях прибегают к биопсии печени. Сейчас понятие «гепатит» начинает терять свой диагностический смысл, так как знания о происхождении и развитии этого заболевания постепенно увеличиваются, тем самым уступая место конкретным формам недуга, таким как гепатит А, гепатит В, токсический гепатит, гепатит при желтой лихорадке, гепатит при СПИДе и т. п. Вирусы, способные вызывать специфическое воспалительное поражение печени, называются гепатотропными. Они относятся к разным группам внутриклеточных микроскопических паразитов и имеют разные биологические свойства. Общим признаком служит только способность вызывать воспалительные явления в печени у человека. К вирусам, вызывающим этот процесс, относят: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D (или дельта-гепатита), вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G. Предполагают существование других, пока не идентифицированных вирусов гепатита. Кроме того, гепатит может вызываться такими микроорганизмами, как вирус желтой лихорадки, герпес-вирусы, вирус краснухи, вирусы коксаки, вирус лихорадки Ласса, вирусы лихорадок Марбурга, Эбола и др.

Инкубационным (скрытым) периодом развития болезни называют интервал времени между попаданием возбудителя в организм и первым проявлением недуга. Длительность инкубационного периода является одним из важных критериев при характеристике инфекционного заболевания, поскольку она отражает особенности взаимодействия конкретного паразита и хозяина. Болезненные процессы, происходящие в течение скрытого периода, состоят в:

1) увеличении количества возбудителя за счет его размножения;

2) распространении возбудителя по организму и достижении тканей (или органа), являющихся основным объектом поражения;

3) патологическом воздействии в данном случае самого вируса и продуктов его жизнедеятельности на клетки и ткани.

Продолжительность инкубации зависит от:

1) природы возбудителя;

2) количества попавшего в организм возбудителя;

3) от состояния защитных, иммунных и компенсаторных систем организма-хозяина.

На длительности инкубационного периода сказывается и способ попадания возбудителя в организм: при СПИДе, например, скрытый период значительно короче, если заражение происходит в результате переливания инфицированной вирусом крови, по сравнению с тем, который имеет место при заражении от полового партнера.

Начало клинических проявлений инфекции соответствует тому моменту, когда возникает нарушение той или иной функции органа, ткани или всего организма в целом.

Вирус гепатита А – возбудитель гепатита А человека, впервые идентифицирован С. Фэйнстоном в 1973 году в физиологических выделениях экспериментально зараженного добровольца. К настоящему моменту обнаружено почти 30 его разновидностей, имеющих только незначительные генные различия. Эти различия выявляются при одной и той же форме заболевания, выявленных в разных географических регионах. В настоящий момент известно существование 7 таких генных подтипов вируса гепатита А.

Вирусный гепатит А, или просто желтуха, является одним из наиболее распространенным заболеваний. Этот вирус встречается во многих странах мира и часто проявляется в виде эпидемических вспышек. Гепатит А не распространяется на животных, поэтому заражение может происходить только от человека, зараженного этим вирусом. Вирусный гепатит А обладает хорошей жизнеспособностью во внешней среде, но, помимо этого, имеет высокую заразительность для человека. Так как микроорганизм обладает такими свойствами, он использует возможности, предоставляемые человеком, которые способствуют распространению данного вируса. Из различных возможностей выделяют проникновение вируса вместе с загрязненной водой, пищей и при контакте с предметами быта.

Вирус гепатита А, который выделяется в окружающею среду через мочу больного, распространяется посредством кишечных инфекций фекально-орального механизма. Заражение происходит через рот путем попадания в организм загрязненных выделений мелких частичек. Также заражение происходит при употреблении инфицированной воды и продуктов питания.

Самый распространенный вид передачи вируса – водный, который более ярко выражен на территориях с плохим водоснабжением и канализацией.

Летом, выделяют плодово-ягодно-овощной фактор заражения и «купальный», который характеризуется непроизвольным заглатыванием воды при купании в загрязненных водоемах. Это значительно сильно увеличивает вероятность заражения, что приводит к большому росту заболевания в конце июля и в августе.

Эпидемический риск наиболее высок у школьников и молодежи, которые наиболее активны и подвижны, но заразиться можно в другом возрасте. Гепатитом А не могут заразиться дети до 1 года, потому что общаются только с матерью, вскармливаются грудным молоком и не пьют сырой воды. Для того чтобы защитить себя от этого вируса, следует соблюдать санитарные правила.

Чаще всего заражение происходит в местах с неудовлетворительным водоснабжением. Люди употребляют для питья воду, загрязненную возбудителями различных инфекций. Нужно объяснять детям, что сырую воду пить нельзя, ее пьют только животные.

Для профилактики этого заболевания нужно соблюдать следующие правила:

1) после туалета и перед едой мыть руки с мылом;

2) не пить сырую воду;

3) перед употреблением мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень проточной водой, а затем обдавать кипятком;

4) при употреблении воды из бутылок интересоваться производителем, стараться использовать воду известных фирм, которые гарантируют качество;

5) при уборке помещений в квартире, учреждениях, офисах всегда протирать ручки дверей, краны дезинфицирующими средствами;

6) купаться только в разрешенных местах и стараться не заглатывать воду из водоемов;

7) людям, проживающим на неудовлетворительных по водоснабжению территориях или выезжающим в туристические и другие поездки в страны ближнего и дальнего зарубежья, рекомендуется сделать профилактическую прививку против вируса гепатита А.

Самым эффективным методом профилактики данного заболевания является вакцина, которая имеет длительность защиты до 20 лет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А по сравнению с другими инфекционными поражениями наиболее продолжителен. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней.

Дети довольно легко переносят желтуху, взрослые – намного тяжелее. В последнее время гепатит А все чаще проявляется тяжелыми формами, даже есть летальные исходы. После выздоровления последствия перенесенной болезни могут быть достаточно неблагоприятными.

Болезнь начинается с попадания в организм человека вируса. 3–4 недели внешне это никак не проявляется, происходит размножение вируса и его распространение по организму. Этот период и есть время инкубации.

Затем наступает так называемый преджелтушный период, который длится 5–7 дней. Температура тела повышается до 38–40 °С, появляются головная боль, общее недомогание, слабость, ломота в мышцах, костях и суставах, могут появиться першение в горле, насморк и кашель. Потом пропадает аппетит, появляются тошнота и изредка рвота, ощущение горечи во рту, боль и тяжесть в правом боку.

Постепенно начинает развиваться желтушный период. Сначала желтеют склеры глаз, затем кожа через 2–4 дня приобретает более интенсивную окраску, появляется зуд. Моча темнеет, становится похожей по цвету на пиво или чай. Кал обесцвечивается. Печень увеличивается и становится болезненной. В этот период организм больного особенно активно выделяет вирус. Поэтому окружающим, да и самому больному необходимо строго соблюдать санитарные правила.

Желтуха длится 14–21 день, но может затянуться и на 1,5–2 месяца. Ее появление, как ни удивительно, ведет к улучшению самочувствия: снижается температура тела, уменьшается головная боль. Но сохраняются слабость, пониженный аппетит, тошнота, горечь во рту, боль и тяжесть в подреберье. Дискомфорт в животе обычно усиливается после приема пищи, особенно жареной, острой и жирной. Моча по-прежнему остается темной, а кал – бесцветным.

Постепенно желтуха и другие проявления недуга исчезают, наступает период выздоровления. Но в течение 1–6 месяцев могут сохраняться повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, особенно выраженная после еды, горечь во рту.