Владислав Леонкин - Мужские заболевания Страница 4

Распознавание заболевания

Пораженная сторона мошонки опухает и становится очень болезненной. Особенно увеличивается и становится болезненным придаток яичка, при этом отмечается смещение яичка от нормального положения. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются ультразвуковое исследование и сканирование при помощи радиоактивных изотопов. При перекруте на пораженной стороне отсутствует кровоток, а при воспалительных заболеваниях придатка или при орхите кровоток нормальный либо увеличенный.

Лечение

Когда происходит перекрут, левое яичко поворачивается против часовой стрелки, а правое – наоборот. Поэтому лечение состоит в повороте пораженного яичка в нужную сторону, что, конечно, должен делать только врач. Но даже если удалось успешно провести поворот, все равно необходима хирургическая фиксация обоих яичек в мошонке таким образом, чтобы в будущем предотвратить возникновение подобных ситуаций.

Рак полового члена

Причины заболевания

В ходе научных исследований была выдвинута теория, согласно которой наиболее частыми причинами опухолей полового члена являются хронические инфекции крайней плоти, вызванные несоблюдением правил личной гигиены. Также большую роль в возникновении этого заболевания играют вирусы. Из этого следует, что если регулярно обмывать крайнюю плоть, можно снизить риск развития рака полового члена.

Признаки заболевания

Если на головке или на крайней плоти появилось красное пятно, прыщ, угорь, струп или шишка, которые не исчезают в течение нескольких дней, то надо как можно скорее обратиться к врачу, так как эти образования могут быть проявлениями рака или одного из заболеваний, передающихся половым путем (список этих заболеваний постоянно пополняется). Даже если образования окажутся вызванными незначительными расстройствами или банальными инфекциями, их все равно надо лечить.

Несмотря на то что у полового члена богатый кровоток, рак пениса не имеет тенденции к быстрому распространению, т. е. остается локализованным. Именно поэтому большинство опухолей выявляется на ранней стадии, и это заболевание можно полностью вылечить при помощи лучевой терапии и небольшого хирургического вмешательства.

Древние ритуалы иудеев и мусульман предписывают обрезание новорожденных. Обрезание крайней плоти имеет не только религиозный смысл, эту манипуляцию можно рассматривать как одну из гигиенических мер, которая призвана предотвратить различные инфекции и раковые опухоли полового члена. У народов, практикующих обрезание крайней плоти в самом раннем возрасте (у евреев – на 8-й день жизни младенца), рак полового члена почти неизвестен. В то же время обрезание, совершаемое как часть обряда инициации в пубертатный период, практически не влияет на частоту встречаемости рака полового члена.

Раннее обрезание обеспечивает почти 100 %-ное предупреждение рака полового члена, поскольку большинство опухолей пениса возникает на головке или внутренней поверхности крайней плоти.

Научные исследования также выявили факт, что необрезанные до 10–12 лет мальчики в 10–30 раз более подвержены инфекциям уретры, чем обрезанные. Чаще такие заболевания развиваются в странах с жарким климатом.

Увеличение предстательной железы (аденома простаты)

Увеличение простаты можно назвать заболеванием, связанным со старением организма.

У простаты наблюдается два основных периода роста – во время полового созревания (простата вырастает до своих физиологических размеров у мужчины к 20–25 годам) и во время старения организма.

После 80 лет практически у каждого развивается так называемая доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП). Причины ее до настоящего времени не вполне ясны.

Увеличение простаты представляет опасность для здоровья, поскольку при своем разрастании она пережимает мочеиспускательный канал и вызывает нарушение оттока мочи.

Признаки заболевания

Проявления заболевания развиваются иногда неожиданно, но чаще постепенно. Когда происходит пережатие мочеиспускательного канала увеличенной простатой, развивается острая задержка мочи. Вывести мочу в этом случае можно только с помощью катетера. Потом в течение нескольких дней простата сокращается, и пассаж мочи по уретре восстанавливается. Острая задержка мочеиспускания отмечается у каждого десятого мужчины с увеличенной простатой, у остальных симптомы развиваются более медленно по мере уменьшения просвета мочеиспускательного канала.

В этом случае первым признаком служит ослабление напора мочи при мочеиспускании. Струя мочи выглядит тоньше, а в конце мочеиспускания приходиться тужиться – моча отходит по каплям. Часто на этой стадии увеличение простаты прекращается и больной приспосабливается к своему состоянию. Но все равно надо обратиться к врачу, так как такие симптомы могут наблюдаться при инфекциях и злокачественных новообразованиях.

При дальнейшем сужении мочеиспускательного канала компенсаторные резервы мочевого пузыря истощаются и пузырь, несмотря на усилия, не может опорожняться полностью.

Развивается застой мочи, что приводит к развитию инфекционных процессов. Если пузырь полностью не опорожнен, то человек постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, которые учащаются ночью (примерно каждые 2 ч).

Постоянное давление со стороны увеличенного мочевого пузыря вызывает обратный отток мочи по мочеточникам, в результате чего развивается серьезное поражение почек, которое может привести даже к смерти.

Распознавание заболевания

Если в мочевыделительной системе еще не развился инфекционный процесс, в анализе мочи не будет никаких изменений. Состав мочи изменится только в тяжелых случаях при длительном застое мочи и развившемся поражении почек.

Самым объективным доказательством является ректальный осмотр. Предстательная железа прощупывается как резиновая шишка с канавкой посередине, при дальнейшем увеличении железа достигает размеров куриного яйца.

При ректальном исследовании прощупывается только задняя часть простаты. Ее увеличение не опасно, так как уретру может сдавить лишь передняя часть железы.

Для определения степени увеличения железы применяют измерение объема остаточной мочи путем введения катетера в уретру после мочеиспускания. В норме мочи должно быть не более 150 мл. Это также можно определить путем ультразвукового исследования.

Используется внутривенная пиелограмма, которая позволяет увидеть весь мочеиспускательный тракт. Таким способом можно обнаружить увеличение почек, камни и сдавленный мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – это процедура, которая выполняется под местной анестезией путем введения через пенис гибкой трубки со световодом и последующим осмотром уретры, простаты и мочевого пузыря.

При появлении у людей с ДГП примеси крови в моче проводится цистоскопия.

В данном случае нужно прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли.

Лечение заболевания

Операция при ДГП не является основным видом лечения. Она показана примерно лишь в 10 % случаев мужчинам в возрасте от 40 до 80 лет.

При появлении первых признаков заболевания обязательно обратитесь к врачу. При этом заболевании, конечно, нужна особая диета с исключением острых специй, излишнего употребления алкоголя и раздражающей пищи. Кроме того, больные путем проб и ошибок сами замечают, от какой пищи становится хуже. Жидкости нужно выпивать в течение суток около 1,8 л, т. е. обычную норму взрослого человека. Прием меньшего количества жидкостей благоприятствует инфекциям. При большем объеме возникнет нежелательная перерузка мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Гипертрофию простаты полностью остановить нельзя, но можно облегчить проявления или уменьшить осложнения.

Группа альфа-блокаторов. Эта группа препаратов не уменьшает простату, но расслабляет мускулатуру мочеиспускательного канала и сфинктеров мочевого пузыря.

К данной группе препаратов относятся празозин («Минипресс», «Хайтрин») и доксазозин («Кадура»), которые увеличивают отток мочи и снижают частоту позывов, в том числе ночных. Среди побочных явлений этих препаратов можно отметить головокружение.

Альфа-блокаторы действуют быстро – эффект заметен уже спустя несколько дней.

Гормональная терапия. Раньше, в XIX в., для предотвращения ДГП применялась кастрация. В настоящее время используются другие способы блокирования гормонов, которые вырабатываются яичками. Такие препараты, как леупродил («Люпрон»), флутамид («Зулексин»), снижают уровень гормонов гипофиза, стимулирующих деятельность яичек, блокируют действие мужских гормонов во всем организме, способствуют уменьшению простаты. Но эти препараты очень дороги и могут привести к импотенции и снижению полового влечения. Их назначение оправдано в основном при раке простаты.