Марк Вайсблут - Здоровый сон – счастливый ребенок Страница 43

• у родителей ниже вероятность стресса;

• ребенок, скорее всего, хорошо отдыхает;

• ребенок обычно умеет самостоятельно успокаиваться;

• рано развивается непрерывный (долговременный) ночной сон;

• в течение дня происходит раннее естественное развитие регулярных и длительных периодов сна, без графика, искусственно вводимого родителями;

• если возникают нарушения сна, обычно срабатывают методы «без плача».

Повышенная нервозность / колики: повышенный риск развития нарушений сна после четырех месяцев

Вернемся снова к нашей изначальной выборке из 100 детей. Из 20 детей с чрезмерным уровнем нервозности / коликами риску развития нарушений сна подвержено меньшинство – пятеро детей, или 20 %. Однако из девяти четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом пятеро, или 56 %, в более раннем возрасте страдали коликами. Мы можем взглянуть на это иначе: только у девяти детей из первоначальной сотни, т. е. у очень маленькой группы, составляющей 9 %, формируется «трудный» темперамент и последующие нарушения сна, так как:

• у родителей высока вероятность стресса;

• ребенок, скорее всего, переутомляется;

• ребенка обычно могут успокоить только родители;

• ночью сохраняется фрагментированный сон;

• днем преобладают нерегулярные и короткие периоды сна;

• если существуют проблемы со сном, может быть, необходимо дать ребенку поплакать.

Я считаю, что именно у этого небольшого процента детей развиваются наиболее тяжелые и сложные проблемы со сном. Этому есть две причины. Первая состоит в том, что биологические факторы, в первую очередь приводящие к коликам у пяти из девяти детей, могут оказаться устойчивыми и разрушают все усилия родителей, прилагаемые к решению проблем со сном. Вторая заключается в социальных или семейных факторах, которые создают напряжение и трудности с успокаиванием у родителей четырех из девяти детей с обычным уровнем нервозности, что мешает установлению здорового режима сна. Такие социальные или семейные проблемы, конечно, могут влиять на ситуацию и в том случае, если у ребенка повышенный уровень нервозности, будучи фактором, либо связанным с этой повышенной нервозностью, либо независимым от нее.

Кормление грудью этих детей может быть осложнено, так как все участники процесса утомлены. С развитием биологической потребности в более раннем начале ночного сна лучшей стратегией будет временно постараться делать все возможное для того, чтобы максимально продлить сон и уменьшить плач. Вы должны стремиться к тому, чтобы ребенок отдыхал как можно лучше и у него могли установиться более четкие ритмы сна и бодрствования. Развившись в достаточной мере, они будут помогать вашему малышу спать лучше. Например, кормящая мать может брать ребенка к себе в постель пораньше вечером и давать ему заснуть у груди. Однако такие события реальной жизни, как возвращение к работе или забота о других членах семьи, могут помешать такой роскоши, как всегда ложиться спать вместе с ребенком, когда он выглядит сонным.

Возможно, вы – сторонник «родительства, основанного на привязанности» и провели большую часть первых четырех месяцев жизни ребенка, успокаивая его, но теперь малыш становится слишком тяжелым, чтобы постоянно носить его на руках. Что еще более важно, он теперь больше интересуется окружающим миром и может намеренно сопротивляться сну, чтобы наслаждаться вашим обществом, даже когда ему на самом деле хочется спать. Это «естественное» стремление к общению может мешать «естественному» развитию здорового режима сна. Когда все устали, трудно сохранять ясность мыслей и намерений. Как уже отмечалось в главе 1, не всегда очевидно, что на самом деле «естественно», а что – нет.

Для всех детей «естественно» беспокоиться и плакать; для всех матерей «естественно» хотеть успокоить ребенка и переживать из-за его беспокойства и плача; «естественно», что чем больше он беспокоится и плачет, тем меньше мать спит; что переживания матери увеличивают недостаток ее сна и что в некоторых родовых обществах о ребенке всегда помогают заботиться другие люди. Во многих, хотя и не во всех, традиционных культурах считается «естественным» кормить ребенка грудью, переодевать его, когда он мокрый или грязный, кормить, когда он голоден, успокаивать, когда он нервничает, укладывать спать, когда он устает, спать вместе с ребенком и носить его везде с собой. Но в некоторых культурах, например, в Йемене, матери оставляют своих детей в полном одиночестве на весь день, пока сами работают.

Урбанистические стимулы (шумы, голоса, походы по магазинам и другим местам), детские учреждения (отсутствие возможности спать днем в правильное время, слишком позднее укладывание на ночь), работа матери вне дома (слишком позднее возвращение приводит к слишком позднему укладыванию) или социальная изоляция (мать остается одна и слишком утомляется из-за множества дел, которые вынуждена выполнять) «неестественны». «Неестественно» принудительно будить ребенка и отнимать у него грудь, прежде чем уложить в кроватку «бодрствующим». «Неестественно» пытаться насильно кормить ребенка ночью, чтобы он лучше спал. Настолько ли все это ново, как вам может показаться? Вероятно, нет. Нам известно, что в Древнем Египте и Римской империи богатые женщины не кормили своих младенцев грудью, а отдавали их кормилицам.

Можете ли вы изменить свой стиль жизни так, чтобы ребенок получал необходимое утешение тогда, когда ему необходимо заснуть? Можете ли вы избежать чрезмерной социальной стимуляции, которая мешает сну, даже если это означает игнорирование плача вашего малыша в те драгоценные моменты, когда ему необходимо уснуть? Это сложные вопросы, с которыми приходится сталкиваться не всем семьям. Многие популярные книги, посвященные детскому сну, дают простые ответы и предлагают простые решения, которые, как правило, не срабатывают с этими 9 % детей.

Последние исследования, в которых изначально участвовало 1019 семей, подтверждают идею о том, что в возрасте четырех месяцев существует две подгруппы переутомленных детей с «трудным» темпераментом. Многие матери потом отказались от участия в исследовании, но среди тех 560, что остались, большинство женщин были замужними, более образованными, имели больший доход на семью, не курили, кормили детей грудью и обладали «более высоким уровнем социальной поддержки». Исследователи отметили, что в возрасте трех месяцев 35 детей плакали достаточно много, чтобы посчитать их страдающими коликами. Из этих 35 детей у 18 (51 %) такое состояние отмечалось в возрасте шести недель (типичные колики), а у 17 (49 %) – нет (латентные колики). Ученые сочли, что здесь они имеют две подгруппы детей с коликами, но также описали и третью подгруппу (14 % от всех детей с коликами), где сильный плач продолжался и после трех месяцев. Авторы пришли к выводу, что в данной подгруппе присутствует «устойчивый синдром материнско-детского напряжения». Сравнивая результаты этого исследования с моим анализом, я бы сказал, что в возрасте четырех месяцев примерно 9 % переутомленных детей с «трудным» темпераментом представляют собой две группы, в которых пятеро из девяти детей, или 56 %, ранее страдали повышенной нервозностью / коликами, а четверо из девяти, или 44 %, отличались нормальным ее уровнем (подобно «латентным коликам»). Я считаю, что состояния переутомления, нервозности и плача, как правило, более устойчивы в тех семьях, где ресурсы для успокаивания ребенка ограничены. Однако я не согласен с термином «синдром материнско-детского напряжения», так как он подразумевает возложение всей вины на мать. Очевидно, что отцы, бабушки и дедушки, финансовые и тому подобные факторы могут оказывать отрицательное воздействие на семью вне зависимости от способностей матери заботиться о своем ребенке.

Период после коликов: предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев

После того как у ребенка в возрасте примерно четырех месяцев или раньше закончится период повышенной нервозности, он может быть переутомлен, плохо спать, и вам будет сложно с ним справиться. Но не все «трудные» четырехмесячные дети – это те, у кого ранее были колики. Я предполагаю, что существует две группы четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом.

Первая выделяется из большой группы (80 %) детей с нормальным уровнем нервозности и плача. Только около 4,5 % этих детей, или четыре ребенка из ста, попадают в эту категорию. Я считаю, что уровень переутомления у них ниже, чем у детей из второй группы. Если родители прилагают большие усилия для того, чтобы помочь им спать лучше, наступает относительно быстрое улучшение. Такие дети более адаптивны и с большей легкостью меняют привычки, связанные со сном. Как правило, для них хорошо подходят стратегии укладывания «без плача».