Елена Зуева - Школа молодых родителей Страница 5

Вероятность появления двойни больше у тех женщин, матери или даже более отдаленные предки которых сами были близнецами (то же относится и к мужчинам – вероятность стать отцом близнецов выше, если у мужчины есть брат-близнец или у его предков были близнецы).

В состав поливитаминов должен входить йод (150–200 мкг в сутки), цинк и селен.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Планируя беременность, разнообразьте свой стол продуктами, которые богаты фолиевой кислотой. Больше всего фолиевой кислоты содержится в томатах, бобах, шпинате, печени, почках, проросшей пшенице, брокколи.

Не будет лишним и дополнительный прием будущими родителями фолиевой кислоты в небольших дозах за три месяца до планируемой беременности и первые три месяца после наступления беременности (принимать 400 мкг в сутки, лучше в сочетании с витамином В12). Это снижает риск развития пороков у плода (в первую очередь дефектов нервной трубки).

Если же в семье уже были случаи рождения детей с пороками, то при подготовке к беременности необходимо увеличить дозу фолиевой кислоты в несколько раз (например, до 800 мкг в сутки).

Будущим родителям полезна диета, богатая витаминами, и не будет лишним дополнительный прием витаминов и минералов, но только в профилактических дозах!

Фолиевая кислота также обеспечивает нужную скорость роста и развития плода во время беременности.

Она необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей.

Прививки при планировании беременности

Прививки разумнее всего сделать заблаговременно, хотя бы за три месяца до беременности (так рекомендуют привиться, например, от гриппа), а лучше всего за полгода (например, от гепатита).

Если вы не болели в детстве краснухой, а по роду деятельности вам приходится контактировать с заболевшим и можете заразиться сами, обязательно сделайте прививку от этой инфекции. Краснуха – довольно безобидное заболевание для детей и большинства взрослых.

Однако она очень опасна для беременной женщины. В первой половине беременности краснуха может вызывать пороки развития и даже гибель плода.

Глава 2.

Если не удается забеременеть

О том, что у пары существует проблема, говорят при отсутствии беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Бесплодие бывает по разным данным у 10–20 % супружеских пар. Комплексным обследованием бесплодных пар занимаются медицинские центры или кабинеты, специализирующиеся на лечении бесплодия. Начать обследование и лечение можно и в женской консультации, у врача гинеколога-эндокринолога и уролога.

Одни исследования предназначены только для женщин, другие только для мужчин, а есть и такие, которые невозможно провести без совместных усилий обоих партнеров.

Исследования при бесплодии

Что же следует делать при подозрении на бесплодие?

• Начать медицинское обследование лучше не с жены, а с мужа. Обследование женщины начинают только после того, как удостоверятся, что у партнера нет проблем со спермой.

• До начала обследования все воспалительные процессы должны быть излечены (в том числе и инфекции, передаваемые половым путем).

• Начальное обследование женщины может занять 6–8 недель, а то и более трех месяцев, потому что для полной уверенности некоторые исследования могут потребовать повторения в разное время менструального цикла.

• Начальное обследование мужчины может пройти быстрее, потому что у мужчин нет ежемесячных гормональных циклов и к тому же у них меньше исследований.

• И для женщин, и для мужчин могут быть предложены диагностические хирургические процедуры для уточнения строения половых органов и лабораторного исследования небольших образцов тканей.

Современные методы диагностики бесплодия

Исследования для женщин

Во-первых, обследование бесплодных женщин не может быть универсальным. В каждом случае врач после осмотра индивидуально определяет необходимый набор исследований.

Начинают обычно с выяснения, происходит ли у женщины овуляция, и если происходит, то когда.

Базальная температура – один из наиболее простых методов определения овуляции, не потерявший своей актуальности, несмотря на длительное использование. Метод основан на типичном небольшом подъеме температуры тела, измеряемой в прямой кишке в покое перед подъемом с постели. Этот подъем температуры считается нормой в середине менструального цикла и показывает, что овуляция недавно произошла. Во время менструального цикла базальная температура у женщины колеблется, и, если записывать ежедневно показания термометра в течение трех месяцев, можно оценить, когда у женщины происходит овуляция, и в дальнейшем постараться спрогнозировать время зачатия.

Можно не использовать этот метод, если у женщины регулярный менструальный цикл, заменив ультразвуковым исследованием в середине цикла и за 2–4 дня до менструации и определением уровня гормона прогестерона в крови в середине второй фазы цикла.

Гормональные тесты – лабораторные исследования крови и мочи, направленные на измерение уровня гормонов, играющих роль в зачатии. Тесты можно выполнять в начале, середине или конце менструального цикла. Не всегда целесообразно определение всего спектра гормонов несколько раз в течение менструального цикла, так как при регулярных месячных колебания уровня гормонов будут укладываться в пределы нормы (за исключением прогестерона)! Кроме того, анализы крови могут показать наличие или отсутствие антител к сперме.

УЗИ используют для определения аномалий внутренних половых органов, а также для определения наличия или отсутствия фолликулов, содержащих и выделяющих яйцеклетки, и состояния внутренней оболочки полости матки (эндометрия), ее готовности к имплантации плодного яйца.

По результатам УЗИ и гормональных исследований могут назначаться различные гормональные пробы с повторным гормональным исследованием.

Гистеросальпингография – рентгеновское исследование матки и маточных труб, во время которого йодсодержащий краситель вводят через шейку в матку, он распространяется в матку и маточные трубы, обеспечивая их видимость в рентгеновских лучах. Для определения проходимости маточных труб исследование рекомендуется проводить на 6-8-й день от начала месячных, когда нет опасности, что женщина уже беременна. Позволяет, кроме всего прочего, определить, проходимы ли маточные трубы.

Биопсия эндометрия проводится в конце менструального цикла: делается соскоб небольшого кусочка слизистой полости матки через длинную тонкую трубку, введенную через шейку матки. Позволяет определить, соответствуют ли фазы развития яйцеклетки и слизистой оболочки полости матки. У нерожавших женщин используется редко и с большой осторожностью!

Гистероскопия позволяет врачу непосредственно увидеть матку изнутри при помощи маленького телескопического прибора с осветительной системой.

Лапароскопия – через маленький разрез в области пупка или внизу живота в брюшную полость вводят специальный прибор с осветительной системой. При этом во время процедуры брюшную полость заполняют газом, чтобы лучше рассмотреть все органы, а полость матки заполняют окрашенным стерильным раствором. Во время лапароскопии можно устранить многие дефекты в женских половых органах, рассечь спайки, восстановить проходимость маточных труб.

Используют при необходимости и другие исследования при бесплодии, если в этом есть необходимость: рентген черепа и турецкого седла, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и др.

Исследования для мужчин

Частота мужского бесплодия составляет 40–50 %.

Важным фактором, необходимым для оплодотворения, является способность сперматозоидов продвигаться вперед, накапливать энергию и проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Обследование мужчин начинается с исследования спермы. Если патологии не выявлено, на этом этапе других исследований у мужчины не проводят.

Гормональные исследования проводят при снижении потенции и либидо, при патологии спермы. На основании гормональных исследований и выявленной патологии спермы можно заподозрить выраженное поражение ткани яичек, непроходимость семявыносящего протока, опухоль или другую патологию гипофиза.

Посткоитальная проба – это скорее исследование для пары, а не только для мужчины. Определяется количество и подвижность сперматозоидов в слизи, взятой из шейки матки. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены в цервикальной слизи в течение 10-150 минут после полового сношения. Если примерно через 2,5 часа после полового акта в поле зрения видны 10–20 продвигающихся сперматозоидов, результат теста положительный и нужно искать другие причины бесплодия. Этот тест проводят за 24–36 часов до овуляции, то есть на 12-14-й день менструального цикла. Желательно перед проведением пробы воздержаться от половой жизни 2–3 дня.