Анатолий Лазарев - Расшифровка детских анализов Страница 5

Базофилы – довольно крупные клетки, которые в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле занимают всего 0,5–1 %. После того как гранулоциты-базофилы зародились в костном мозге, они попадают в кровь, где находятся весьма непродолжительное время, после чего мигрируют в ткань.

Продолжительность жизни базофилов – 8—12 дней. Вместе с другими лейкоцитами они участвуют в воспалительных процессах.

Внутри базофилов находятся гранулы, которые наполнены гистамином, серотонином, лейкотриеном и простагландином.

Показатели базофилов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 18, 19.

Показатели базофилов в крови у детей разного возраста[18]

Таблица 18

Показатели базофилов в крови у взрослых[19]

Таблица 19

Повышение количества базофилов

Повышенное количество базофилов отмечается при:

• аллергии (часто);

• язвенном некротическом колите;

• гипотиреозе;

• лимфогранулематозе;

• эритремии;

• миелолейкозе;

• миелофиброзе;

• ревматоидном артрите;

• микседеме;

• сахарном диабете;

• ветряной оспе;

• гемолитической анемии;

• хроническом синусите.

Понижение количества базофилов

Понижение уровня базофилов называется базопенией. В детском возрасте она особо опасна.

У детей в этих случаях могут быть выявлены:

• тяжелая эндокринная патология;

• нарушения кроветворной функции;

• синдром Иценко – Кушинга;

• гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);

• инфекционные заболевания (острая стадия);

• стресс;

• беременность (может быть в детском возрасте).

Лимфоциты

Лимфоциты (LYM) – популяция клеток, функционирующих в лимфоидной ткани. Они являются агранулоцитами, так как не имеют зернистости. Главная функция лимфоцитов – выявление антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе.

Для этого у лимфоцитов имеются:

• Т-хелперы – организуют атаку и выделяют специальные вещества;

• Т-киллеры, или NK Natural Killer, – уничтожают выявленных агрессоров;

• Т-супрессоры – регулируют эти процессы.

В общем анализе крови эти группы не выделяют. Для этого необходимо провести иммунограмму.

Показатели лимфоцитов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 20, 21.

Показатели лимфоцитов в крови у детей разного возраста[20]

Таблица 20

Показатели лимфоцитов в крови у взрослых[21]

Таблица 21

Излишние лимфоциты утилизируются вилочковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.

При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)

Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.

Относительный лейкоцитоз возникает при:

• брюшном тифе;

• гриппе;

• анемии Бирмера;

• спленомегалии (хроническая форма);

• базедовой болезни;

• авитаминозе;

• истощении, дистрофии;

• состоянии после профилактической прививки;

• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.

Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:

• сифилисе;

• туберкулезе;

• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);

• язвенной ангине;

• лимфатической лейкемии;

• после подкожного введения адреналина.

В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.

Понижение количества лимфоцитов

Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Педиатр назначит лечение, необходимое для нормализации состояния ребенка.

Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.

Относительная лимфопения характерна для:

• лейкемического миелоза;

• сепсиса;

• крупозной пневмонии.

Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:

• сепсисе;

• кори;

• саркоме;

• туберкулезе лимфатических узлов;

• раке.

Моноциты

Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.

Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.

Показатели моноцитов в крови детей и взрослых представлены в табл. 22, 23.

Показатели моноцитов в крови у детей разного возраста[22]

Таблица 22

Показатели моноцитов в крови у взрослых[23]

Таблица 23

Повышение количества моноцитов

Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.

Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:

• сифилис;

• инфекционный мононуклеоз;

• токсоплазмоз;

• бруцеллез;

• малярия;

• сепсис;

• туберкулез;

• эндокардит;

• острый моноритарный лейкоз;

• лимфогранулематоз;

• лимфомы.

Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.

Понижение количества моноцитов в крови

Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:

• апластической анемии;

• В12-дефицитной анемии;

• волосатоклеточном лейкозе;

• лучевой болезни.

Гематокрит

Гематокрит (НСТ) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.

Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.

Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.

Показатели гематокрита у детей и взрослых представлены в табл. 24, 25.

Нормальные показатели гематокрита у детей[24]

Таблица 24

С двенадцати лет у девочек и мальчиков отмечаются некоторое отличие в показателях гематокрита в зависимости от пола, что и указано в таблице.

Показатели гематокрита у взрослых[25]

Таблица 25

Причины повышения гематокрита у детей

Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.

Чаще это является следствием следующих ситуаций:

• новообразования в почках;

• поликистоза, гидронефроза в почках;

• лейкоза;

• эритремии;

• лечения глюкокортикостероидами;

• перитонита;

• ожоговой болезни;

• кислородного голодания.

Причины понижения гематокрита у детей

При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у ребенка, отмечается понижение гематокрита… Понижение гематокрита может быть при:

• относительно большом объеме крови у ребенка;

• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;

• высокой скорости распада эритроцитов в крови;

• высокой концентрации белка в крови;

• слишком жидкой крови;

• острой кровопотери;

• анемии.

Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.