Наталья Данилова - Самое важное о диабете Страница 5

Последний эффект объясняется нуждой мышц тут же и восстановить израсходованный гликоген. У профессиональных спортсменов это явление называется нутрициальным окном – сравнительно коротким периодом времени (до 25 минут), в котором абсолютно вся съеденная пища отправится только и исключительно в мышечные волокна – пополнить запасы гликогена.

Особенности и проблемы выбора инсулина

Помимо диеты и спорта последней мерой терапии сформированного диабета являются инъекции инсулина. Однако график и дозировки его приема будут разниться в зависимости от типа заболевания и его причин. Если дело только в резистентности к собственному инсулину, пациенту будет рекомендовано сделать упор не столько на инъекциях, сколько на тренажерах и диетическом питании. Если же налицо гибель или катастрофическое падение секреции гормона в островках Лангерганса, основной акцент, вне всяких сомнений, будет сделан именно на восполнении дефицита.

На данный момент существует несколько видов инсулина, отличных друг от друга источником происхождения. В частности, он бывает свиной, бычий и человеческий. Правда, человеческий инсулин производится вовсе не человеком, а генномодифицированной бактерией. Помимо открытия, что не все ГМО, оказывается, для нас бесполезны и опасны, нам следует знать, что и эффект от применения различных инсулинов можно получить разный.

Самая значимая в этом смысле деталь заключается в степени сродства препарата с нашим собственным организмом. От него зависит, насколько быстро и полно будет усваиваться введенная доза. И кроме того, насколько высок окажется риск вторичной иммунной реакции. То есть когда начнет блокироваться действие уже и стороннего гормона. Только блокироваться не устойчивыми к нему клетками, а агентами иммунитета.

Казалось бы, человеческий инсулин в этом смысле идеален. Однако как знать – вполне может случиться так, что пациенту с выраженной резистентностью клеток больше подойдет инсулин животного происхождения. Прежде всего потому, что на начальном этапе врач в любом случае сделает попытку вылечить больного. То есть постарается разумными мерами снизить концентрацию в крови блокирующих действие собственного гормона адипоцитокинов. Следовательно, он назначит сторонний инсулин только как вспомогательное средство. И только тогда, когда станет ясно, что никакая другая мера не помогает. А какой инсулин покажет себя эффективнее при наличии в организме факторов, которые блокируют собственный гормон? Максимально близкий собственному гормону по структуре или максимально отличающийся от него? На практике чаще всего выходит, что именно животный, а не человеческий!

Таким образом, тему предпочтений при выборе инъекционного препарата тоже следует непременно обсудить со специалистом. И обсудить самым серьезным образом. В то же время начальному этапу диабета свойственно одно обманчивое и не всегда приятное явление, называемое «медовым месяцем». Оговорим сразу: так его назвали не врачи, но сами больные «сладкой болезнью».

Опасности и ошибки «медового месяца»

Суть явления заключается в том, что на начало терапии организм пациента откликается более чем охотно – вплоть до впечатления полной капитуляции заболевания. Поджелудочная железа, разом получившая комфортный для нее график работы за счет стабилизации рациона и количества пищи, избавленная от нужды исполнять одну из своих обязанностей благодаря инъекциям, буквально оживает. А секреция инсулина быстро восстанавливается до нормы, приводя к уменьшению дозировки препаратов.

Неприятная часть «медового месяца» состоит в том, что нередко через несколько недель производство собственного инсулина вновь начинает падать. Подчеркнем, что сценарий, когда «медовый месяц» растягивается на срок хотя бы до полугода, является скорее исключением, чем правилом. В случае если пациент поступил в отделение эндокринологии с развернутой симптоматикой, на подобную удачу рассчитывать тем более не стоит.

Об этой особенности непременно следует знать каждому «начинающему» диабетику. И не только для того, чтобы не возлагать на немедленное улучшение напрасных надежд. Вообще, случаи затянувшегося, так сказать, «медового месяца» не столь уж редки. Та самая стадия предиабета, в которой еще возможно достичь более или менее длительного отката симптомов, приходится чем-то сродни «медовому месяцу». Ведь даже при самом оптимистическом развитии событий любому, у кого в прошлом имелся подобный эпизод, необходимо впредь следить за своим питанием и образом жизни не менее тщательно, чем диабетику. Только без неизбежных инъекций. Это совершенно необходимо даже тогда, когда человек вовремя забеспокоился, сделал все верно и добился полной ремиссии.

При несоблюдении этого правила постановку диагноза «диабет» ему удастся отсрочить на период лет до 10, и никак не больше. Так что даже в случаях с длительной и полной ремиссией мы можем говорить именно о ремиссии скорее, чем об исцелении. А сроки, на которые болезнь отодвигается в будущее, напрямую зависят от степени запущенности процесса. Вот и вся закономерность.

Но из нее следует и кое-что еще. Например, то, что ни один врач не станет всерьез отрицать перспективы продлить «медовый месяц». При условии соблюдения всех расставленных им акцентов, разумеется. Иными словами, период резкого улучшения таит в себе соблазн для самого больного «погулять напоследок». И конечно, за пиршественным столом, а не над тарелкой постной гречневой каши! Да, для последней в его жизни кулинарной вакханалии месяца как раз хватает. Зато после наступает неизбежная зависимость от инсулина.

Таким образом, использовать это «окно» для организации своеобразного прощального турне по ресторанам города – решение явно не из лучших. И врач настойчиво убеждает пациента не делать в этот период отступлений не зря. Сахарный диабет – заболевание хоть и изученное, однако обладающее целым рядом индивидуальных особенностей. Случаев совершенно одинакового течения диабета в мире примерно столько же, сколько и одинаковых внешне людей.

Это означает, что врач, впервые назначая лечение данному пациенту, и сам не знает, насколько эффективными окажутся предписанные им меры. Для того же, чтобы предсказать вероятность и сроки наступления ремиссии, нужно быть не врачом, а, скорее, экстрасенсом. А потому и утверждать, что окончание «медового месяца» связано с законами неизбежности больше, чем с наступившим у пациента гастрономическим «срывом», после придется не без нотки сомнения.

Если с этой деталью нам все понятно, осветим еще одну распространенную ошибку, к которой часто приводит период «медового месяца». Диагноз «сахарный диабет» сейчас утратил статус смертельного. Но остался страшным. Неизлечимое заболевание, обрекающее человека на полуголодное существование, зависимость от исправной работы глюкометра и степени наполненности шприца с инсулином. В действительности диабет, конечно, далеко не так ужасен, как кажется на первый взгляд. Просто для того, чтобы понять, как можно жить с таким диагнозом вполне полноценной жизнью, следует сначала подробнее ознакомиться со своим заболеванием, а после – и с атрибутами полноценной жизни.

Естественный же для многих людей первый порыв, наоборот, направлен на попытку избежать неизбежного. Вылечить неизлечимую болезнь – по принципу «не у врача, так у знахаря»! Вера многих людей в чудо, в сверхъестественное, а также в то, что нетрадиционная медицина лечит успешнее медицины научной, неистребима. Более того, нельзя сказать, что она полностью лишена оснований. Однако тот факт, что специалиста нетрадиционной медицины от шарлатана отличить гораздо сложнее, чем студента от дипломированного врача, лишь множит число обманутых ловкими симулянтами.

Легко догадаться, к чему мы ведем. Едва начав прописанную врачом компенсацию, пациент часто обращается к какому-нибудь псевдоцелителю, заявляющему о своем умении лечить неизлечимое. Знакомый с «исцеляемыми» лично им заболеваниями ничуть не хуже эндокринолога, шарлатан настаивает на неукоснительном соблюдении пациентом всех процедур, что прописал врач. Свою терапию, не имеющую с терапией ничего общего, он проводит только параллельно. И болезнь отступает! Понятно, что отступила она усилиями эндокринолога и самого пациента, соблюдавшего режим тренировок, диеты и приема препаратов. Но благодарен-то за исцеление больной будет не себе и даже не врачу!..

Расчет на «медовый месяц» здесь всегда оправдан, и прием срабатывает почти безотказно. Об истории болезни пациент поведает шарлатану сам. Если речь не идет о первом полугодии на инсулине или таблетках, псевдоцелителю легко будет отказаться, сославшись на «слишком запущенную» стадию. Если же все произошло так, как это случается обычно и клиент обратился к нему непосредственно после консультации у эндокринолога, дальнейший сценарий тоже не вызывает сомнений.