Лев Кругляк - Рак желудка и кишечника: надежда есть Страница 5

Опухоли тонкого кишечника диагностируются редко. Чаще всего они выявляются случайно, хотя и могут проявлять себя периодическими болями в животе, нарушением прохождения пищи, кровотечениями. Диагностические и лечебные мероприятия схожи с перечисленными выше, хотя и имеют свои особенности.

Рак поджелудочной железы

Значительно реже встречаются злокачественные опухоли поджелудочной железы. К тому же в течение многих лет не отмечается роста этой патологии. Рак поджелудочной железы составляет 2–3 % всех злокачественных новообразований и по частоте находится на пятом месте у мужчин, шестом – у женщин. Возникает он обычно между 65 и 80 годами, однако возможно развитие заболевания и раньше. К сожалению, смертность при этом виде рака необычайно высока. Это связано с двумя причинами. Во-первых, эти опухоли выявляются чаще всего в запущенных стадиях, во-вторых, оперативное удаление их практически невозможно, поэтому используемые обычно радикальные меры применить не удается.

В связи с этим особенно важно знать основные факторы риска, чтобы попытаться предупредить развитие заболевания. В который уже раз повторяем тезис о вреде курения. Статистически установлено, что у курящих рак поджелудочной железы встречается чаще в 2–3 раза, чем у некурящих людей. Вероятность заболевания выше у лиц, страдающих сахарным диабетом или хроническим воспалением поджелудочной железы – панкреатитом. Последний нередко связан со злоупотреблением крепкими спиртными напитками и жирными продуктами. Возможно участие генетического фактора (наследственный панкреатит). К предраковым состояниям относят хронический панкреатит, кисты и доброкачественные опухоли поджелудочной железы, определенную роль играет воздействие асбеста. Ученые активно обсуждают вопрос о влиянии животных жиров и кофеина на возникновение опухолей поджелудочной железы. Так, например, в странах, где употребление животных белков и мяса повышено (США, Канада, Дания и т. д.), частота рака этого органа значительно выше. Следует обращать внимание на случаи заболевания среди ближайших родственников, когда они возникают до 50-летнего возраста.

Риск развития рака поджелудочной железы повышается, если:

• вы курите и злоупотребляете алкоголем;

• страдаете сахарным диабетом;

• лечитесь по поводу хронического панкреатита;

• в семье отмечены случаи этого заболевания.

Учитывая, что опухоли поджелудочной железы проявляются обычно на поздних стадиях, их ранняя диагностика очень затруднена. Поэтому важнейшей предпосылкой является внимательное отношение к изменениям в состоянии своего организма. Проанализируйте вышеописанные факторы риска. Если вы длительное время страдаете панкреатитом, отнеситесь к этому серьезно. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше всего обратиться к врачу для обследования.

Рак печени

В отличие от опухолей других локализаций, о раке печени большинство людей знает мало. Между тем печень играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, отвечает за обезвреживание и выведение из него шлаков и токсичных соединений. Поэтому нарушение функции печени чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. Рак печени оставляет 1–1,5 % всех злокачественных опухолей. Ежегодно в мире заболевают не менее 250 тысяч человек, в России первичный рак печени составляет от 0,25 до 1 % причин смертности.

Рак печени может быть первичным, исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным, вследствие разрастания в печени метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20–40 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из наиболее часто поражаемых метастазами органов, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. Более трети опухолей разной локализации поражает печень гематогенным путем, то есть током крови.

Первичный рак печени – относительно редкое заболевание, составляющее, по разным данным, от 0,2 до 3 % всех случаев рака. Среди больных преобладают лица мужского пола в возрасте от 50 до 65 лет.

Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и С. Есть данные, что риск возникновения рака у носителей вируса возрастает в 200 раз (у мужчин он выше, чем у женщин). При обследовании примерно у 60–90 % этих больных обнаруживают цирроз печени. Учитывая распространенность этих заболеваний, познакомимся с ними подробнее.

Обычно заражение вирусом гепатита В происходит парентеральным (при использовании нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, инъекциях, переливании крови, косметических проколах ушей и маникюре, акупунктуре, накалывании татуировок и т. п.), а также половым путем. Переносчиками инфекции могут являться также кровососущие насекомые (комары, постельные клопы и т. п.). После инфицирования может развиться острый вирусный гепатит, который у 10–15 % больных переходит в хронический. Для острого периода болезни характерна желтуха, которая редко длится более месяца.

Больные хроническим гепатитом В могут вести обычный образ жизни, если нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Однако учитывая, что имеется риск передачи заболевания своему сексуальному партнеру, необходимо при половых контактах обязательно использовать презервативы, а постоянные половые партнеры нуждаются в обследовании и вакцинации. В настоящее время существует вакцина против гепатита В. Теоретически вакцинации подлежит все население. Однако из-за организационных и финансовых сложностей ее можно провести лишь ограниченному числу людей, имеющих повышенную вероятность инфицирования (группы риска). Это медицинские работники, люди, имеющие тесный контакт с больными или носителями вируса, наркоманы, дети матерей – носителей вируса, больные гемофилией, люди, надолго уезжающие в страны Юго-Восточной Азии и Африки, а также ведущие беспорядочную половую жизнь.

Основной путь заражения гепатитом С – парентеральный. До начала клинических проявлений может пройти от 5 до 12 месяцев. И только у четверти инфицированных развивается желтуха. Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. У 70 % больных гепатит С переходит в хроническую форму, у половины из них возникает цирроз печени с возможным развитием у части больных рака печени.

Поиск вакцины против гепатита С находится на начальном этапе. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии в течение 6—12 месяцев.

Считается, что развитию рака печени могут также способствовать и ряд хронических заболеваний: гепатит, желчно-каменная болезнь, гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз, глистные инвазии и др.), а также сифилис и алкоголизм. Поскольку печень активно участвует в жизненно важных процессах организма, канцерогенное воздействие на нее могут оказывать промышленные продукты – полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды, органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, например в арахисе) и др.

Имеется семейная предрасположенность к развитию рака печени, а также несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени развивается в 80–90 % случаев на фоне алкогольного цирроза.

Заканчивая разговор о факторах риска, хотелось бы еще раз отметить, что у каждого из нас есть персональный шанс выявить опухоль на ранней стадии. Ведь это дает возможность полностью избавиться от заболевания. Согласно современным данным, своевременная диагностика позволяет полностью вылечить рак молочной железы в 90 % случаев, рак кожи – в 90 %, рак шейки матки, простаты и яичка – в 80 %, толстой кишки – более 80 % случаев. Именно поэтому следует регулярно обследоваться у специалистов.

Возьмите на заметку следующие сроки осмотров на раннее выявление рака. Женщины должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с 20 лет, а с 30 лет проверять также состояние молочных желез (что не исключает регулярного самообследования). И, если врач сочтет необходимым, не отказывайтесь от маммографии.

Мужчинам старше 45 лет ежегодно следует проходить осмотр у уролога, а после 55 лет целесообразно исследовать кровь на РСА (простатоспецифический антиген). Эти исследования просты безболезненны, но могут избавить от многих мучений. Для ранней диагностики рака толстой кишки используют простой тест для исследования скрытой крови в кале. Советую после 50 лет делать его ежегодно, впрочем, как и пальцевое исследование прямой кишки. После 55 лет во многих странах рекомендуют обязательно делать колоноскопию, позволяющую выявить доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки.