А. Никольченко - Цистит: диагностика, лечение, профилактика Страница 5

К тому же признаемся себе откровенно: в постоянно ускоряющемся темпе современной жизни, ее суматохе и информационной перегрузке мы вообще не склонны замечать, что с нами что-то не в порядке. Нам кажется, что каждый день нас ждут новые горизонты, новые достижения и что если мы остановимся, чтобы передохнуть хоть минуту, весь мир без нас рухнет…

Из-за обилия и постоянного обновления списка неотложных дел мы стараемся не замечать того, на что интуитивно хочется обратить внимание: на непонятные ощущения, легкие недомогания, новые симптомы. Но ситуация каждый раз складывается так, что они проходят сами или под действием принятого почти наугад препарата. И мы идем против инстинкта, принимая совершенно естественное развитие патологии за отсрочку, которую нам дает молодость, выносливость или достижения фармацевтики.

Однажды возникшие симптомы вскоре повторяются, и с каждым разом промежуток между повторениями становится все короче. Но с учетом того, сколько мы успеваем сделать за это же время, пройденный отрезок видится нам более длинным, чем он есть на самом деле. Потому наше удивление в конце процесса (когда он зашел уже слишком далеко, чтобы его можно было обратить или полностью вылечить) совершенно искренне. Все ведь проходило само — отчего же не проходит теперь?!..

Да, желание или необходимость игнорировать все, что «проходит само», до тех пор, пока оно действительно проходит, характерно для нашей эпохи. Впрочем, так же, как и для прошлых. Увы, человеческое общество устроено так, что нетрудоспособность индивида никогда не находила и не находит в нем ни понимания, ни желания помочь. В том числе временная. Признается лишь частичная, да и то с большим «скрипом» — в данном случае зубами. Но пока мы «дорастем» до таких высот морали, могут пройти еще тысячелетия. Нам, с нашей жизнью и нынешними темпами развития общественного сознания, до этого дня точно не дожить.

Так что займемся решением проблем нашего личного, довольно короткого века, предоставив обществу решать свои проблемы самостоятельно. Для этого требуется совсем немного: сесть, отрешиться от всего вокруг, сосредоточиться, поставить память «на первую передачу» и записать, какие патологические признаки сейчас появляются у нас чаще одного раза в месяц. Когда мы взглянем на получившийся список, мы увидим сравнительно полный перечень диагнозов, которые нам грозят в течение ближайших трех лет.

И кстати, если память и наблюдательность нас не подводят, мы обнаружим среди них многие патологии, которые у нас уже есть — причем, в достаточно развитой форме. Их симптомы будут среди тех, что повторяются у нас чаще одного раза в неделю. Обычно речь идет о нарушениях более или менее выраженных, но не приводящих (скорее всего, пока) к таким состояниям, чтобы мы совсем не могли работать и спать. Хотя полноценно отдыхать и радоваться жизни они нам мешают, и сильно… Почти наверняка среди них будет и цистит.

Это заболевание в острой стадии узнать несложно. Однако приходится признать, что из всех возможных его признаков настоящие неудобства пациентам причиняет обычно лишь один. Прочие же признаются терпимыми — особенно если больной уже давно страдает каким-то другим заболеванием и, так сказать, привык к ежедневному дискомфорту в органах тела.

Острый цистит проявляется тянущими, ноющими болями, чувством тяжести внизу живота и в тазу в целом. Возможна также иррадиация этих болей в крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому острый цистит при самостоятельной диагностике часто путают с остеохондрозом, радикулитом, нарушениями работы почек. Чтобы не повторять эту ошибку, нам необходимо запомнить следующие отличия:

• боли при остеохондрозе и радикулите всегда обостряются при движении и несколько утихают в покое. При радикулите они жгучие, всегда четко локализованные, возникающие при неосторожном движении и полностью исчезающие в неподвижности. Боли при цистите не проявляют такой зависимости, зато могут значительно усиливаться по мере наполнения мочевого пузыря и изменениях положения таза. Например, когда мы ложимся, садимся или встаем, переворачиваемся на бок;

• патологии почек непременно сопровождаются появлением отеков, скоплением ненормально большого количества жидкости в тканях. Даже если они носят периодический характер, в периоды обострений мы непременно должны замечать у себя припухлости век по утрам или ног и рук — в середине дня. Все это сопровождается повышенной потливостью и сравнительно небольшим отделением самой мочи. Чем больше жидкости мы будем пить при патологии почек, тем четче будут проступать отеки. А вот цистит, пока он не затрагивает почки, отеков не вызывает — как и потливости. Точно так же он не сказывается на количестве отделяемой мочи, хотя приводит к учащению позывов.

Помимо тупых, ноющих (реже — жгучих) болей мы будем чувствовать жжение при каждом мочеиспускании — признак распространения воспаления на уретру или начала от нее. Кроме того, сами позывы у нас участятся весьма заметно. Если в норме «природа зовет» человека максимум до 10 раз в день, то при цистите это количество может «перевалить» далеко за сотню. Постоянные позывы к опорожнению являются тем самым неудобным из симптомов острого цистита, о котором мы упомянули выше. Повышение температуры всего тела при цистите наблюдается, но даже в ярко выраженной острой стадии оно, как правило, незначительно.

Конечно, нас должны насторожить и отдельные непонятные явления. Например, если в течение ночи позывы наблюдаются просто неудержимые — вплоть до вероятности обмочиться при попытке отложить очередной «поход». Или если неясный дискомфорт в тазу усиливается, именно когда мы ложимся спать, — устраняем все причины для болей, связанных с патологиями костей и суставов. К слову, у цистита нередко встречаются проявления, роднящие его с аденомой предстательной железы. В частности, почти полное отсутствие мочи в пузыре при постоянных позывах, а также явно затрудненное мочеиспускание.

Последнее явление особенно характерно для хронического цистита, поскольку воспаление стенок уретры ведет к образованию их множественных стриктур. То есть со временем уретра сужается и, в потенциале, способна зарасти полностью. В острой же стадии сужение, препятствующее оттоку мочи, объясняется спазмом из-за боли в воспаленных тканях. Разумеется, мужчин подобная симптоматика должна отсылать к аденоме (хотя в нашем случае это может быть вовсе и не она), а женщин — только к циститу. Более редкий вариант, требующий тем не менее немедленного обращения в больницу — вероятность роста доброкачественной или злокачественной опухоли самой уретры либо тканей по соседству с нею.

Как видим, необходимость немедленного обследования у специалиста в случае более или менее выраженной задержки связана с ее возможными причинами. И тем, что причины эти — одна опаснее другой.

Помимо всего уже сказанного следует помнить: воспаление в мышечном мешке, где моча пребывает некоторое время, не может не отразиться на ее составе. При воспалении она станет мутной, и непрозрачность сохранится за нею в течение всего периода болезни. При остром цистите в утренней порции наверняка будут заметны белесоватые, полупрозрачные хлопья — остатки слизистой, клетки которой сейчас массово гибнут, заставляя ее отслаиваться видимыми кусками. Кровь в моче невооруженным глазом различить обычно невозможно — как правило, за нее принимают красители красного и сходных цветов. Потому как в здравии, так и в болезни мы должны помнить: красный цвет мочи прежде всего должен заставить нас не бежать к врачу, а вспомнить, не употребляли ли мы вчера/за один-полтора часа до этого мочеиспускания напитки или продукты с таким цветом. В том числе свеклу, морковь и иные овощи, содержащие большое количество натуральных красителей.

Нам будет полезно узнать, что видимая примесь свежей крови в моче означает острый отказ почек. А также что присутствие ее сгустков (свернувшихся тромбов) означает рак. В данном случае мочеточника, мочевого пузыря или уретры, но явно не почек. Взвесь красного цвета, которая быстро оседает, словно песок, на дно посуды, является уратным песком и означает подагру. Вероятно, именно из-за песка в почках у нас уже имеется нефрит (воспаление почки). А цистит, симптомы которого привлекли наше внимание, — это продолжение и результат развитой патологии одного или обоих органов, которую мы не замечали.

А вот при цистите кровь в самой моче мы не увидим, хотя она наверняка там есть. Зато мы можем увидеть небольшое количество крови, которое выделится непосредственно после мочеиспускания. Или вместо него, если позыв оказался ложным, но мы продолжаем прилагать усилия, не понимая, что мочевой пузырь попросту пуст. Также для острой стадии характерно появление у мочи гнилостного запаха — не слишком сильного, но заметного. Он объясняется распадом белков, смытых мочой со стенок пузыря и уретры — белков из клеток оболочки, а также лейкоцитов, которые гибнут в них, пытаясь остановить воспаление.