Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела - Владимир Юрьевич Ивашков Страница 5

Если эстетический вид груди женщину смущает, исправить ситуацию можно при помощи реконструктивно-пластической операции. Чтобы грудь смотрелась симметрично, во вторую железу обычно устанавливается имплант. И тут важно обсудить с доктором способ: если в будущем женщина планирует кормить ребенка грудью, во время пластической операции важно не пересекать молочные протоки. А также учитывать, что после завершения лактации, которая при мономастии будет осуществляться только одной грудью, скорее всего, придется делать повторную пластическую операцию по коррекции груди.

Иногда врожденное отсутствие молочной железы и соска может быть частью синдрома Поланда, для которого характерно отсутствие большой/малой грудных мышц и аномалии развития ребер. Эта информация также крайне важна при планировании реконструкции.

Полимастия — добавочные молочные железы, которые могут быть расположены не только в области груди, а в любом другом месте на теле женщины, от спины до нижних конечностей. Если добавочная железа развита неполноценно, внешне она может быть не похожа на грудь, а функционально не будет вырабатывать молоко. Если же развитие прошло как надо, она подвергается всем тем же гормональным изменениям, что и обычная грудь. Например, становится чувствительной перед менструацией, может вырабатывать молоко во время лактации, подвергается доброкачественным или злокачественным опухолевым процессам.

Как врач понимает, что это именно железа? УЗИ способно четко отличить железистую ткань от любой другой. Добавочную железу можно удалить — или же наблюдать за ней у маммолога так же, как за двумя другими.

Амастия — полное двустороннее отсутствие молочных желез и сосково-ареолярного комплекса. При амастии невозможно грудное вскармливание, что, безусловно, плохая новость. Но и невозможен рак молочной железы — это хорошая. А эстетические задачи решает реконструкция: отсутствующую грудь формируют с помощью имплантов и собственных тканей пациентки.

Микромастия, или маленькая грудь. Микромастия — тот редкий диагноз, который врач ставит, ориентируясь скорее на свое восприятие, нежели на четкие цифры. Однозначных параметров, по которым мы могли бы определить грудь в категорию маленьких, не существует. Поэтому врачи сначала оценивают пропорции тела человека, а потом результаты ультразвукового исследования, по которому определяют количество железистой ткани.

Искать виноватых в том, почему грудь не выросла, дело неблагодарное, но чаще всего причинами микромастии становятся:

• генетическая предрасположенность (маленькая грудь как наследственная особенность);

• перенесенные в подростковом возрасте операции на яичниках, органах малого таза;

• резкое уменьшение выработки половых гормонов в период созревания из-за перенесенных тяжелых инфекций или эндокринных болезней;

• резкая потеря веса;

• повышенное количество мужских половых гормонов.

Лечить микромастию можно двумя способами. Гормональная терапия наиболее эффективна для молодых женщин с 15 до 18 лет, когда еще можно запустить рост молочных желез, скорректировав гормональный фон. Помогает такое лечение не всем, а только девушкам, у которых причины микромастии связаны с гормональным дисбалансом. Второй способ изменить размер груди — это маммопластика. Метод беспроигрышный, но доступный только после 18 лет.

Макромастия, или гигантомастия, — чрезмерное разрастание тканей груди, особенно соединительной и жировой. Как правило, особой радости обладательницы огромного бюста не испытывают. При гигантомастии весить одна железа может десятки килограммов (среднестатистическая грудь весит не больше 500 граммов), и жить с таким грузом невероятно тяжело физически. Кстати, уже знакомая нам обладательница самой большой груди в мире Энни Хокинс-Тернер как раз страдает гигантомастией. Каждая ее молочная железа весит около 30 килограммов и имеет длину 137 сантиметров, при том что рост женщины — всего 167 сантиметров.

Неудержимый рост груди связывают с такими причинами:

• повышенная чувствительность к женским половым гормонам;

• ожирение;

• наследственная предрасположенность;

• побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом. Такие препараты, как D-пеницилламин, циклоспорин и буцилламин, изменяют уровень циркулирующего в крови гормона пролактина, что приводит к увеличению молочных желез[4];

• инфекции;

• аутоиммунные заболевания, такие как миастения, хронический артрит и тиреоидит Хашимото;

• беременность и кормление грудью.

Гигантомастия — одна из немногих аномалий строения молочной железы, которая влияет не только на эмоциональное, но и на физическое здоровье женщины. Из-за внушительного веса груди пациентки с гигантомастией могут испытывать боли в спине, шее и плечах[5]. У них формируется неправильная осанка, может деформироваться позвоночник, возникать проблемы с дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Еще одна проблема — истончение кожных покровов и дерматологические проблемы вплоть до некрозов[6].

Кроме чисто физического дискомфорта женщины с гигантомастией сталкиваются еще и с психологическими проблемами. Им сложно подбирать гардероб, они ограничены в выборе спортивных активностей и часто становятся объектом нежелательного внимания, в том числе сексуализированного.

В случае гигантомастии единственным способом решить проблему будет хирургия. Во время операции удаляется избыточный объем груди, оставшаяся часть «собирается», или, на медицинском языке, ремоделируется заново. К слову, технически для хирурга уменьшить грудь намного сложнее, чем увеличить. Это связано с тем, что при уменьшении нужно перераспределить объем железы и при этом не скомпрометировать кровоток. Важно не повредить нервы, чтобы не было потери чувствительности. Еще один трудоемкий момент — перемещение соска. Внутри груди выкраивается специальное место для соска, куда он заново пришивается.

Интересно, что, когда женщина решается на увеличение груди, мужчина, как правило, «двумя руками за» такую инициативу. А вот уменьшению груди партнеры рады не всегда. У меня была пациентка, с который после операции муж не разговаривал несколько дней. Однако физическое самочувствие пациентки, уменьшившей грудь, настолько изменилось в лучшую сторону, что даже мужу пришлось признать, что большая грудь — это не всегда удобно.

Мастоптоз, или просто птоз, — это банальное (и неизбежное) обвисание груди. Рано или поздно опущение случается с железой каждой женщины — гравитацию никто не отменял, но иногда птоз наблюдается у совсем юных девушек. Лишний вес, беременность и кормление грудью, хронические заболевания, которые влияют на гормональный статус, ускоряют естественный процесс.

Степень обвисания груди