Владимир Миркин - Как похудеть раз и навсегда. 11 шагов к стройной фигуре Страница 7

Ирина Маслакова похудела на 32 кг

Особое внимание необходимо обратить на факторы, связанные с семейными обычаями и привычками. Здесь могут иметь значение взаимоотношения пациента с матерью, которая с детских лет привила ему привычку к перееданию.

«Съешь за маму, съешь за папу», – говорят родители и невольно толкают своих чад к осознанному перееданию. При этом они искренне верят, что перекармливание приведет к оздоровлению их ребенка.

Важной причиной возникновения ожирения может быть изменение образа жизни на менее активный в физическом отношении. Здесь играют роль профессии, влекущие за собой малоподвижный образ жизни, а также легкая доступность продуктов питания (официанты, повара, кондитеры, домашние хозяйки).

Огромное значение в развитии ожирения имеют психологические факторы. К ним можно отнести различные психологические конфликты: неудачи на работе, увольнение, супружеская неверность, развод, стрессовые ситуации и др. В этих случаях пища становится универсальным успокоителем (стрессы заедаются). Таким образом, пациенты ищут спасение в чревоугодничестве. Хочу проиллюстрировать этот психологический феномен на примере одной моей пациентки из г. Тулы. Она обратилась ко мне с жалобами на избыточный вес, плохое настроение, чувство тревоги, повышенный аппетит. Все эти проблемы она связывала с неприятностями на работе и в личной жизни. В 25 лет она вышла замуж. Муж злоупотреблял алкоголем, поэтому три года назад она с ним развелась. Затем появились неприятности на работе, ее вызывали в прокуратуру. Сильно переживала о случившемся. Снизилось настроение, нарушился сон, появилось чувство личной несостоятельности. Заметила, что в вечернее и ночное время обильный прием пищи отвлекает от тягостных мыслей. Через шесть месяцев после конфликта вес пациентки увеличился на 20 кг. После чего она стала контролировать аппетит, однако при длительных паузах между едой появлялось чувство тревоги, беспокойства, которое исчезало после утоления голода. Объем употребляемой пищи значительно увеличился, появилось сильное влечение к сладкому. Однако после проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, нормализовался сон, поднялось настроение, восстановилась правильная структура питания. За три месяца она похудела на 18 кг.

А. С. Клочкова похудела на 37 кг

Данный случай является ярким примером психогенного переедания. В то же время избыточный вес может вызывать у человека чувство тревоги и беспокойства, снижение настроения, формировать комплексы неполноценности. К последним относятся симптомы «фотографии» и «зеркала», когда полные люди не любят фотографироваться и смотреть на себя в зеркало.

ПСИХОГЕННОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ

В предыдущей главе я писал, что различные психологические факторы – стрессовые ситуации, психологические травмы, конфликты, а также тревожные и депрессивные расстройства – могут стимулировать развитие ожирения. Происходит извращение функции пищи, из энергоносителя она превращается в универсального успокоителя. В результате развивается психогенное переедание, которое проявляется в чрезмерном потреблении пищи, повышенном влечении к быстроусваивающимся углеводам (шоколад, конфеты, торты) и нарушении структуры питания (ночное переедание).

Употребление сладкой пищи способствует повышению в организме уровня серотонина, который, в свою очередь, повышает у человека настроение.

Екатерина Захарчук за год похудела на 50 кг

При стрессовых ситуациях, конфликтах, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает человека. При этом отдается предпочтение пище одновременно сладкой и жирной (крем, халва, пирожные). Если стрессовая ситуация затяжная и носит хронический характер, это приводит к систематическому перееданию и развитию ожирения. Кроме стрессовых ситуаций переедание могут также вызывать снижение настроения, тревожность, беспокойство. Такие состояния обычно связаны с личными неприятностями (разводами, смертью близких, пьянством мужа, плохими отношениями между супругами). Чаще это происходит в вечернее и ночное время, когда пациента начинают одолевать тревожные мысли и беспокойство. Данный феномен связан с ощущением удовольствия и чувства сытости, которые появляются при заполнении желудка пищей и попадании в кровь глюкозы. При употреблении быстроусваивающихся углеводов эффект усиливается, так как всасывание питательных веществ происходит уже в ротовой полости. Это приводит к быстрому поступлению глюкозы в кровь и насыщению организма.

Таким образом, причиной переедания могут быть как стрессовые ситуации, так и депрессивные состояния. Причем если при стрессах психогенное переедание может наступить сразу, то при депрессивных состояниях – в более отдаленные промежутки времени. При самостоятельных попытках пациентов воздержаться от углеводов у них часто снижается настроение, появляется тревожность, внутренний дискомфорт. И только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. Некоторые авторы называют этот феномен «жаждой углеводов».

Приведу пример психогенного переедания, связанный с влиянием стрессовой ситуации на пищевое поведение. В начале карьеры мне пришлось лечить от ожирения сотрудников продовольственной базы (г. Евпатория). Я назначил им диету и разгрузочные дни, но результат был неутешительным, многие из них поправились на 1-2 кг. Позже я узнал, что в это время у них работала с проверкой серьезная комиссия из области, поэтому всю неделю они спасались от страха и тревожных мыслей с помощью еды и рюмки. Тогда я поменял тактику лечения – вся психотерапия была направлена на релаксацию, успокоение, отвлечение оттревожных мыслей. Через неделю многие из них уже сбросили до 5 кг. Почему это произошло? Потому что были устранены основные причины переедания – эмоциональное напряжение и болезненная реакция на стресс.

Сергей Сагин похудел на 40 кг

В процессе лечения многие пациенты научились спокойно реагировать на стрессы, снимать посредством самовнушения эмоциональное напряжение, философски относиться к жизни. В результате появилась возможность бороться с повышенным аппетитом и неудержимым влечением к сладкому.

Психогенное переедание остается серьезной проблемой для многих руководителей и работников, работа которых часто сопряжена с эмоциональным напряжением, высокой ответственностью и стрессами. Высокое положение в обществе или на работе часто ассоциируется в сознании людей с солидностью, внушительностью и представительностью. Отсюда и бытует такое выражение: «Хорошего человека всегда должно быть много!!!» Действительно, кто может быть более внушительным, как не толстяк. Существует такая теория, что жир является как бы защитным панцирем для человека от агрессивной окружающей среды. Все было бы хорошо, если бы не так печально... Потому как ожирение является серьезным заболеванием, приводящим к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Не зря об ответственных работниках говорят «сгорел на работе». Стресс плюс обильная пища и алкоголь – это те три губительных фактора, которые так опасны для жизни человека, особенно для мужчин. Ведь существует много мужских профессий, представители которых, как правило, имеют внушительный вид. Например, в милиции это младший состав (сержанты, постовые), в армии – прапорщики. Для успешной работы все они должны солидно выглядеть. Некоторые начальники, имея крупные габариты, одним своим видом внушают подчиненным невольное уважение.

Но не только стрессы могут вызывать психогенное переедание. Неустроенность в жизни, когда человек не нашел себя, может также вызывать депрессию, тревогу, снижение настроения. Когда человек не находит смысл жизни или теряет его, пища уже становится не только универсальным успокоителем, но и заполнителем. Еще Шопенгауэр говорил, что человечество колеблется между двумя крайностями: лишениями и скукой. Появление большого количества свободного времени может привести к тому, что человек не будет знать, чем его заполнить. Эту незаполненность часто называют духовным вакуумом. Он проявляется в духовном застое, скуке, потере источников смысла жизни. К появлению большого количества свободного времени могут привести различные обстоятельства: старость, инвалидность, инертность, творческий застой, семейные проблемы и др. При этом у человека нет ресурсов, чтобы организовать полноценную жизнь, возникает пустота, которая заполняется пищей. Таким образом, еда может выступать не только как универсальный успокоитель, но и как заполнитель свободного времени. Причиной переедания становится не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни, потеря смыслообразующих мотивов. Участь многих женщин – тихо переживать на кухне, где эффективным успокоителем становится пища. Духовная планка человека снижается от вершин творчества и личностного роста до примитивного удовольствия. Главным источником смысла жизни становится приготовление и прием пищи. Особенно ярко это проявляется у женщин – кухня заменяет им театр и культурный досуг. Такая скудность содержания жизни часто приводит к депрессии, которая, в свою очередь, может быть причиной психогенного переедания. Таким образом, появляется порочный круг: вакуум → заполнение пищей → увеличение массы тела → психогенное переедание → дальнейшее развитие ожирения. Исходя из этой схемы, можно сделать вывод, что наличие у человека избыточной массы тела может вызывать вторичное психогенное переедание. Иначе говоря, человек много ест, потому что он толстый, и попадает в сети этого порочного круга, теряет веру в себя и становится заложником собственного жира. Но что может вывести пациента из такого состояния? Прежде всего, он должен понять, что человек должен быть свободен от инстинктов и обстоятельств. Он должен поставить перед собой главную цель – нормализовать свой вес. При этом нужно понимать, что достижение этой цели в корне изменит его жизнь к лучшему. Только формирование у пациента чувства внутренней свободы, стремление к личностному изменению могут помочь выдержать длительную диету. Хочу также заметить, что поставленная перед человеком цель – редукция веса (похудение) – должна инициироваться не узкомедицинскими мотивами, а более широким их спектром: желанием изменить себя, выбором более активной позиции в жизни, стремлением к самосовершенству, внутренней свободе и др.