Ольга Шестова - Возраст: преимущества, парадоксы и решения Страница 8

Избыточное применение антибиотиков и отказ фармацевтических фирм от новых разработок в пользу более доходных лекарств грозит «антибиотиковой зимой».

Резистентные к лекарствам штаммы многих болезней появляются быстрее, чем новые антибиотики для борьбы с ними.

В 2004 году самый авторитетный международный медицинский журнал Lancet поместил статью, доказывающую, что доктор Уэйкфилд фальсифицировал факты, выбрав только те, что подтверждали его сенсационную гипотезу. В следующем году был помещен обзор 31 исследования и анализ беспрецедентного количества детей, 10 млн (!), в котором не было обнаружено связи между аутизмом и прививками. И еще раз, уже недавно, в 2012 году, было проведено 27 строго научных исследований с участием 14 700 000 детей (!) – и снова с тем же отрицательным результатом. Ноль научных подтверждений, а в благоразумной Америке каждый четвертый родитель по-прежнему верит, что некоторые прививки вызывают у детей аутизм, а 1,8 % родителей отказываются от них по религиозным или мировоззренческим соображениям.

Все бы ничего, если бы не цифры, которыми владеют врачи, настаивающие на массовой вакцинации. Что им делать со свом знанием и как не настаивать, если медицинская статистика неумолимо свидетельствует, что прививка дает возможность выжить миллионам детей, которые в противном случае умрут. Да, умрут. Например, до вакцинации в 1980 году было зарегистрировано 2,6 млн смертей от кори. В 2000 году 72 % детей были от нее привиты, и смертей стало в 5 раз меньше. В 2012 году прививками были защищены еще больше детей, 84 %. И смертность упала до 122 тыс. Все равно очень много, но сравните – 2,6 млн до и 0,1 млн при массовой вакцинации.

Кто-то не делает прививки своему ребенку от беспечности, думая, авось, пронесет. Такие родители иногда спохватываются, когда ребенку уже 9 лет, а в школу записать забыли. Но если кто начинает с умным видом говорить о вреде вакцинации, то, честное слово, хочется прибить. Возможно потому, что по работе много общаюсь с врачами и читаю много профессиональной литературы на эту тему.

Чтобы быть объективной и сказать несколько слов в защиту другой стороны, упомяну о прививке от краснухи. Само по себе заболевание в детском возрасте не тяжелое, а вот беременной женщине может стоить очень дорого – здоровья ее малыша. Именно потому, что дети легко переносят краснуху, иногда она вообще не диагностируется, и только специальный тест на титр антител может выявить, что человек уже защищен от этой инфекции. У 85 % детей этот тест положительный, поэтому прививка им оказывается не нужна.

Уделила так много места прививкам, потому что они в случае некоторых болезней – единственный способ их избежать и остаться в живых. В других случаях – это способ избежать проблем, когда ребенок вырастет, чтобы, например, ветрянка, перенесенная в детстве, не аукнулась во взрослом возрасте опоясывающим лишаем – очень болезненным неврологическим заболеванием.

Прививки могут защитить не только детей, но и взрослых от серьезных и иногда смертельных недугов. Сейчас есть недорогие и безвредные противоядия – вакцины против папилломавируса человека, гриппа, пневмонии и опоясывающего лишая. Даже этого небольшого набора прививок, скорее всего, достаточно, чтобы заметно снизить количество инфекционных заболеваний в зрелом возрасте.

Теперь несколько слов о гипертонии, простатите и инсульте. Вы подумали, что мы перешли к болезням пожилых? Нет, мы продолжаем разговор о детских болезнях. До XXI века врачи даже не слышали, что у ребенка 10 лет может быть инсульт, а теперь на 100 тыс. детей старше 10 лет фиксируется 7 случаев инсульта. Сосудистые и эндокринные нарушения привели к тому, что воспаление предстательной железы встречается у мальчиков. А я ведь тоже думала, что простатит и аденома простаты – возрастная болезнь, настигающая мужчин за 60. Как снизить ее вероятность в зрелом возрасте – см. на с. 183.

Таким образом, трудно не заметить, что проблем и болезней в юном возрасте не меньше, чем в зрелом. Не стоит особенно беспокоиться о том, что именно в старости настигнут все заболевания, известные по МКБ-10, – это такая международная медицинская классификация болезней, в которой в виде особого цифрового шифра закодированы все мыслимые болезненные состояния человечества. Например, под латинской буквой I и номерами 20–25 закодирована ишемическая болезнь сердца. Многие, кто лежал когда-нибудь в кардиологическом отделении, найдут у себя в выписном эпикризе I20, что значит стенокардия [грудная жаба]. Да, есть у медицинских работников свой тайный язык, непонятный людям без медицинского образования. Но всегда ли нам надо его понимать? Когда врачи хотят сказать друг другу на своем тайном медицинском языке: «Не влюбился ли ты?», они могут подмигнуть или толкнуть в бок и назвать код соответствующего состояния. Да, это состояние влюбленности тоже есть в перечне медицинской классификации болезней. Вывод: любви, как и болезням, все возрасты покорны.

Врачи разговаривают не только между собой, используя медицинские термины, но и изо всех сил стараются донести на понятном нам языке простые истины, которые достаточно легко, зная их, соблюсти в свое время, но трудно исправить в более позднем возрастном промежутке. Пожалуй, в деле профилактики большего успеха пока достигают иностранные врачи. Например, американский Департамент здравоохранения и обслуживания населения, аналог нашего Минздрава, на своем сайте разместил прекрасный тест, напоминающий каждому, что ему лично лучше сделать именно в этом году его жизни. Там же слоган Live well. Learn how, т. е. Живи хорошо. Узнай – как. Просто вводишь в окошко свои пол и возраст, и выпадает ряд рекомендаций – что конкретно тебе надо сделать в этом году[1]. Например, введем возраст 52 года, пол мужской. Почему не женский, объясню чуть позднее. Итак, мужчине 52 лет доктор очень рекомендует сделать 12 вещей, среди них:

✓ Тест на гепатит С

✓ Разговор с врачом о нормах употребления алкоголя

✓ Вакцинация, соответствующая вашему возрасту

✓ Колоноскопия, начиная с 50 лет

✓ Измерение давления раз в год

✓ Уровень холестерина, раз в 5 лет, начиная с 35 лет

✓ Вакцинация против гриппа, циркулирующего в этом году

✓ Избавление от привычки курить, если вы еще не бросили

✓ Разговор с врачом о возможной депрессии, в случае если вас не покидает чувство печали и безнадежности

✓ Обсуждение с лечащим доктором целесообразности ежедневного приема аспирина

✓ Излишний вес: если есть ожирение, как от него избавиться

✓ Тест на ВИЧ-инфекцию, по крайне мере 1 раз, если вы не состоите в группе риска.

Дополнительно к ним, если есть особые риски и/или болезни у близких родных:

✓ Особое внимание обратить на здоровое питание, если есть риск сердечно-сосудистых заболеваний или диабета

✓ Тест на гепатит В, если вы родились в стране, где он сильно распространен

✓ Проверка на диабет второго типа, если у вас лишний вес или в семье есть родные с диабетом

✓ Анализ на сифилис, если у вас ВИЧ-инфекция или другой риск типа неупорядоченных половых связей, включая гомосексуальные (перевод мой – в американском тесте написано гораздо мягче и политкорректнее, но суть та же)

✓ Анализ на половые инфекции типа хламидиоза и гонореи, если вы отличаетесь чрезмерной сексуальной активностью (тоже мой вольный перевод).

А теперь о женщине того же возраста. Он сложнее устроен, женский организм, поэтому все рекомендации, что и у мужчин, остаются, включая дополнительные, но плюс к ним, сверх того, нужно будет сделать следующее:

✓ Мамограмма – каждые 2 года

✓ Посетить гинеколога

✓ Сделать анализ цервикального канала, каждые 3 года

✓ Пройти диспансеризацию – и лучше каждый год

✓ Предотвратить насилие в семье. Этот пункт встречается во всех рекомендациях для женщин, начиная с 18 лет, и ни разу – у мужчин. Заключаю из этого, что анекдот про то, как жена встречает подзагулявшего мужа со сковородкой, им, американцам, не понять. Но если кроме шуток, – это очень серьезная проблема, которая будет особо рассмотрена в главе 1.4.

Дополнительно, по аналогии с мужчинами, если есть особые риски и/или болезни у родных, то рекомендованы:

✓ Денситометрия – измерение плотности костей для выявления остеопороза

✓ Особые исследования, если у мамы, сестры или других родственников по женской линии был рак груди или яичников.

И так, год за годом, начиная с 1 года и заканчивая 100-летним возрастом, вы получите персонифицированную рекомендацию. Не поленилась и посмотрела, что нам порекомендуют в 100 лет: почти все то же самое, что и в 52, включая проверку на инфекции, передаваемые половым путем. Вас предупредят, что надо быть даже особенно внимательным при незащищенных половых контактах. Да, в 100-летнем возрасте, а что? А если мы вдруг, прогуливаясь в этом почтенном возрасте, начнем периодически беспричинно падать, то доктор нам порекомендует особые упражнения и может назначить определенные витамины и микроэлементы.