Ирина Малышева - Здоровье вашего сердца Страница 8

Любое, даже однократное, обнаружение повышения давления требует консультации врача.

Полученные при измерении артериального давления (АД) показатели, как уже было сказано, обычно записывают в виде дроби, например 120/80. Просто так традиционно принято записывать результаты измерения АД. Повторим: числитель этой «дроби» содержит значение систолического («верхнего») давления, а знаменатель – диастолического («нижнего») АД. Единицами измерения АД являются миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

Повышение давления в сосудах организма называют пшертензией (от греческого слова hyper — «сверх» и латинского tendere — «натягивать») или гипертонией (от греческих слов hyperи tonus — «повышенное напряжение»). Таким образом, слова «гипертензия» и «гипертония» являются синонимами. Под артериальной гипертензией, или гипертонией (АГ), понимают стойкое повышение АД более чем 140/90 мм рт. ст., зафиксированное в разное время при нескольких измерениях. Причем не обязательно должны быть повышены обе цифры АД одновременно. Для постановки диагноза артериальной гипертензии достаточно стойкого увеличения одного из компонентов АД – либо систолического, либо диастолического.

По мнению врачей-кардиологов, прибор для измерения давления должен быть таким же обычным предметом в домашней аптечке, как градусник. Особенно это относится к семьям, где есть больные сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Почему необходимо знать величину артериального давления?

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль и измерения следует проводить по несколько раз в день.

Если в вашей семье есть больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, если вам больше 40 лет, если есть другие факторы риска или вы уже наблюдали у себя симптомы начинающейся гипертонии, – давление нужно измерять ежедневно.

В домашних условиях для измерения давления применяются тонометры с фонендоскопом или более современные электронные аппараты. Работа с фонендоскопом немного сложнее – не всем удается сразу научиться улавливать звуки пульсации. Не стоит этого пугаться – в таком случае нужно просто немного попрактиковаться, например на других членах семьи.

Специалисты выделяют первичную и вторичную артериальную гипертензию.

В 90–95 % случаев артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием. Эту форму называют первичной артериальной гипертензией.

В 5—10 % случаев артериальная гипертензия является следствием различных заболеваний и состояний. Это так называемая вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия. Только тогда, когда исключены все возможные причины вторичной артериальной гипертензии, говорят о первичной гипертонической болезни. Поэтому при обнаружении у больного стойкого повышения АД необходимо проведение всестороннего обследования. Основными причинами вторичной артериальной гипертензии являются поражение ткани почек, например после перенесенного их гнойного воспаления (пиелонефрита), заболевания ряда эндокринных желез, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа. При доброкачественной опухоли надпочечников отмечаются особенно высокие цифры АД, возвращающиеся к нормальным значениям после хирургического удаления опухоли. В основе стойкого повышения АД у некоторых больных лежит сужение почечных артерий.

Нередко вторичная артериальная гипертензия может быть обусловлена постоянным приемом капель от насморка, противозачаточных, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, а также злоупотреблением алкоголя.

Увы, причина возникновения первичной гипертонической болезни до настоящего времени точно не известна.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии – так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм рт. ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм рт. ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности. Основная причина развития этого состояния – возрастная потеря эластичности крупных сосудов.

Возможно также повышение давления во время беременности. Этот тип гипертонии может развиться в последние 3 месяца беременности и является одним из проявлений позднего токсикоза. В норме давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90—100/70—75. Если же показатели давления поднимаются выше 135–140/85—90, необходимо назначение соответствующей терапии.

Что происходит в организме при гипертонии?

Коварство этой болезни состоит в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят эпизодические головные боли, раздражительность, головокружения, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени болезнь развивается. Головные боли и головокружения становятся постоянными. Возможно значительное снижение памяти и интеллекта, слабость в конечностях.

Понятно, что при артериальной гипертонии сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Как реагируют на это сосуды? Со временем скачки давления приводят к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые в условиях постоянной перегрузки сужаются. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность, становятся хрупкими. При длительном существовании артериальной гипертонии нагрузка становится непосильной для всей сложной системы регулирования артериального давления и может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться трагически.

Как же сердце реагирует на артериальную гипертензию? Чем выше артериальное давление у пациента, тем с большей нагрузкой работает его сердце. Первоначально сердце приспосабливается к повышенному давлению, увеличивая массу и силу сердечной мышцы. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофия сердца), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, при очень высокой и длительной артериальной гипертонии гипертрофия сменяется простым расширением полостей сердца и сердце начинает ослабевать, а это может привести к сердечной недостаточности.

При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды, так как они должны противостоять значительно более сильному напору крови. Это приводит к их утолщению и сужению просвета. С течением времени сосудистая стенка теряет эластичность, становится ломкой. Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений, разорвать который становится намного сложнее.

Таким образом, можно утверждать, что, начинаясь как нарушение функций регуляции кровяного давления, гипертоническая болезнь в дальнейшем приводит к различным заболеваниям внутренних органов и в первую очередь – самого сердца. Она нередко служит причиной не только сердечной недостаточности, но и другого опаснейшего сердечного заболевания – ишемической болезни.

Итак, чем опасна гипертоническая болезнь? Во-первых, этот жестокий враг подкрадывается незаметно, маскируясь под простые недомогания, связанные с утомлением. Во-вторых, при недостаточном или неправильном лечении она может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нефросклерозу, тяжелым заболеваниям сердца и сосудов.

Симптомы гипертонической болезни

Глубочайшим заблуждением является тот факт, что больные всегда могут ощущать повышение артериального давления (АД). До тех пор, пока не разовьются осложнения артериальной гипертензии, больных может ничего не беспокоить. Мы уже говорили, что многие люди длительное время живут с достаточно высоким АД, даже не догадываясь об этом, не замечая его или списывая некоторые неприятные ощущения на усталость и стрессы. И действительно, неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни – во многом совпадают с признаками обычного переутомления.