Дмитрий Спиридонов - Беременность неделя за неделей: Счастливая беременность – здоровый ребенок Страница 9

Признаки спонтанного аборта разнообразны. Это могут быть кровянистые выделения из половых путей, боли в животе или пояснице. Однако у их появления могут быть и другие причины. Разобраться здесь сможет только специалист, и вам необходимо своевременно обратиться к нему.

Как растет малыш

На этой неделе ваш малыш подрос – сейчас его длина составляет 7–9 мм. Начинается формирование тонкой кишки и грудины. Закладывается корковая часть надпочечников – очень важной эндокринной железы. Интенсивно развивается головной мозг. У эмбриона можно четко различить головной и тазовые концы. На этой неделе есть и «потери» – исчезает правая пупочная вена. Остается одна только левая. Это совершенно нормальное явление, и тревоги оно вызывать не должно.

Восьмая неделя

Итак, к этому времени вы уже можете дать себе ответы на два главных вопроса. Во-первых, есть ли у вас беременность или нет (это подтверждается уже однозначной задержкой очередных месячных и тестом на беременность), а во-вторых, оставлять ли вам ребенка или делать аборт. В любом случае ваш путь лежит в женскую консультацию. На учет по беременности вы должны встать до 12 недель, так что сейчас – самое время.

При первом посещении гинеколога будет составлен индивидуальный план наблюдения вашей беременности. Он будет включать лабораторное обследование:

• анализ мочи на белок, лейкоциты, хорионический гонадотропин;

• измерение базального артериального давления;

• взвешивание (исходная масса тела);

• измерение окружности таза;

• анализ крови общий, на реакцию Вассермана (RW) и ВИЧ, резус-фактор и другие;

• мазки (некоторые из них могут назначаться в более поздние сроки);

• семейный и акушерский анамнез.

Вы получите информацию о том, где и когда можно пройти курсы психопрофилактической подготовки к предстоящим родам и т. д.

Дополнительные виды обследования будут назначены по мере необходимости, с учетом особенностей вашего здоровья и анамнеза.

Врач-генетик оценит вашу наследственность и при необходимости назначит медицинские исследования, позволяющие выявить возможные грубые инвалидизирующие болезни у плода еще до его рождения.

Дальнейшее количество и длительность посещений врачей будет зависеть от особенностей течения вашей беременности.

Как растет малыш

Зародыш продолжает активно развиваться. Идет дальнейшее формирование сердца – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается книзу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Начинается процесс «снабжения» мышечного слоя желудка нервными элементами (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка). Происходит закладка слюнных желез.

Активно развиваются кости и суставы. Идет процесс формирования верхней губы (отдельные ее части начинают тесно сближаться). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Девятая неделя

На этом этапе могут сохраняться повышенная утомляемость, тошнота, головокружения. Приглядитесь к своей груди: если у вас стали различимы подкожные вены (в виде голубой сеточки), значит, стенки ваших кровеносных сосудов предрасположены к расширению (обычно эта проблема возникает на более позднем сроке). Примите меры для предотвращения чрезмерного расширения вен:

• подберите бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку вашим молочным железам;

• постарайтесь избегать поднятия тяжестей, излишнего напряжения мышц брюшного пресса;

• продолжительное стояние или сидение вам противопоказано – лучше прогуляйтесь лишний раз;

• если уж вы сидите или лежите в течение длительного времени, положите ноги на возвышение;

• посоветуйтесь со своим врачом относительно возможности ношения специальных эластичных чулок или колготок.

Эти мероприятия облегчают движение крови по сосудам нижних конечностей, а значит, разгружают и подкожные вены. Не забудьте про витаминные препараты: витамины С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов и тем самым препятствуют их чрезмерному расширению.

Как растет малыш

Сейчас идет интенсивное развитие головного мозга – на этой неделе начинается формирование мозжечка (части мозга, обеспечивающей координацию движений). Происходит закладка мозговой части надпочечников. Наверняка вам доводилось хотя бы раз слышать слово «адреналин». Так вот этот гормон вырабатывается как раз мозговой частью надпочечников.

Уже можно различить лицо вашего малыша. Подбородок еще прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. На этой неделе возможны первые самопроизвольные движения! Правда, фиксируются они пока только с помощью ультразвукового исследования. Малыш подрос еще – его длина от «макушки» до «ягодиц» – 13–15 мм.

Десятая неделя

В районе ареол молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко. Это так называемые «узелки Монтгомери» – увеличенные потовые железы. Очередное типичное для беременности изменение вашего тела.

Еще одна проблема, подстерегающая 10 % женщин с резус-отрицательной кровью, – резус-конфликт между матерью и плодом. Эта ситуация встречается не так уж и редко. Причина ее – несовместимость крови матери и плода по так называемому резус-фактору. Резус-фактор (по-другому – резус-антиген, или Rh-антиген) представляет собой вещество, находящееся на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Смысл Rh-антигена в том, что он служит опознавательным знаком для иммунной системы.

У некоторых людей резус-антиген имеется (этих людей называют Rh-положительными), у некоторых – нет (соответственно – Rh-отрицательные люди). Является человек резус-положительным или резус-отрицательным зависит от комбинации генов, переданных ему родителями. Таких генов три, и наследование их подчиняется классическим законам Менделя.

Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если женщина резус-отрицательна, а ее муж (отец будущего ребенка) – резус-положительный. При этом плод должен обязательно унаследовать резус-антиген от отца. Хотя и эта ситуация не всегда приводит к резус-конфликту. Все же остальные сочетания Rh-принадлежности супругов в этом плане совершенно безопасны.

Необходимо отметить, что первая беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом чаще всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается. Почему это происходит, станет понятно после объяснения механизма резус-конфликта.

Суть резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген, находящийся на эритроцитах плода, играет роль «неправильного удостоверения личности» для иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются уничтожению с помощью специальных белков – антител. Поскольку эритроциты плода продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка губительных антител. Антитела «ищут» источник поступления «чужих» клеток, то есть плод. На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты плода уже в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме плода.

В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются медицинским термином «гемолитическая болезнь плода и новорожденного». Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу.