Ника Аркадьева-Берлин - Лечение собак: Справочник ветеринара Страница 21

При подозрении на порок рекомендуется сделать ультразвуковую кардиографию, которая позволит определить клапанную недостаточность.

Ранним признаком заболевания клапанов сердца является сухой отрывистый кашель (преимущественно после тренинга или в ночное время).

Дифференцируют восемь простых пороков сердца, которые могут комбинироваться.

Недостаточность двустворчатых клапанов

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Расстройство кровообращения при данном пороке обусловлено неполным закрытием левого атриовентрикулярного отверстия.

При систоле левого желудочка кровь лишь частично выталкивается в аорту, а частично возвращается обратно в левое предсердие через неплотно закрытые двустворчатые клапаны. Левое предсердие переполняется и растягивается. Во время диастолы кровь из него поступает в левый желудочек. Растяжение последнего приводит к рефлекторной гипертрофии мускульных стенок желудочка. В левом предсердии также возникает гипертрофия мускульных волокон. Но его стенки маломощны, поэтому в малом круге кровообращения быстро возникает застой крови, создается дополнительное препятствие для работы правого желудочка и развивается гипертрофия его мускулатуры.

¦ СИМПТОМЫ

Первый тон сердца ослаблен, раздвоен, второй – усилен. Притупление расширено кзади. При декомпенсации прослушивается слабого наполнения пульс малой волны. Аускультация выявляет систолический эндокардиальный шум на месте проекции левых атриовентрикулярных клапанов в 5-м межреберье. При декомпенсации порока появляется синюшность слизистых оболочек и смешанная одышка.

¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Этот порок хорошо компенсируется, но малый круг кровообращения остается переполненным кровью. Вследствие повышения в легких кровяного давления учащается дыхание, развивается катар бронхов и склероз легкого. При последующей декомпенсации порока венозный застой в легких усиливается, может возникнуть отек легкого.

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

Изменения в организме собак обусловлены расстройством кровообращения в результате деформации клапанов. Передвижение крови из левого предсердия в левый желудочек в период диастолы желудочков затруднено.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Утолщенные или уплотненные клапаны не могут свободно откидываться при диастоле желудочков и выступают в просвет отверстия. Кровь частично задерживается в левом предсердии. В начале диастолы ток крови из левого предсердия в желудочек замедлен. Перед систолой желудочков сокращением левого предсердия он резко ускоряется, вызывая усиленную вибрацию деформированных клапанов. Растяжение предсердия приводит к компенсаторной гипертрофии мускулатуры. При декомпенсации предсердие расширяется, в легких застаивается кровь, и развивается отек.

¦ СИМПТОМЫ

Клиническая симптоматика включает учащенное дыхание, синюшность видимых слизистых оболочек, эндокардиальный предсистолический шум, который ясно слышен в нижней трети груди на месте проекции левых атриовентрикулярных клапанов в 5-м межреберье.

Артериальный пульс учащен, малого наполнения и малой волны, первый тон сердца усилен. Возможна предсердная экстрасистола или мерцательная аритмия. Порок компенсируется плохо.

¦ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

При декомпенсации наблюдаются катаральное воспаление бронхов, отек легкого.

Недостаточность трехстворчатых клапанов

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этот порок связан с дефектом замыкания трехстворчатых клапанов из-за их сморщивания или перфорации. При систоле правого желудочка кровь частично возвращается в правое предсердие через деформированные клапаны.

Порок компенсируется гипертрофией правых предсердия и желудочка.

Декомпенсация развивается быстро и проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения, особенно в портальной системе.

¦ СИМПТОМЫ И ДИАГНОЗ

Порок диагностируется по систолическому эндокардиальному шуму в нижней трети груди справа в 4-м межреберье на месте проекции правых атриовентрикулярных клапанов.

При декомпенсации регистрируют застойные явления в портальных сосудах, в почках и селезенке, катаральный энтерит, венозную гипертензию печени с нарушением ее функций. Затем повышается венозное давление, усиливается рельеф вен, цианоз слизистых оболочек.

Сужение правого атриовентрикулярного отверстия

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В конце диастолы кровь через суженное отверстие проходит из правого предсердия в правый желудочек, образуя шум перед систолой желудочков.

Стеноз атриовентрикулярного отверстия вызывает переполнение правого предсердия кровью, застой ее в большом круге кровообращения, расширение и гипертрофию правого предсердия и левого желудочка.

¦ СИМПТОМЫ

Застой крови в венах большого круга кровообращения, сильное переполнение вен, цианоз, застойная печень, расширение правого предсердия. Первый тон хлопающий. Порок компенсируется плохо.

Недостаточность аортальных клапанов

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

При этой патологии отверстие аорты закрывается не полностью по причине сморщивания или перфорации клапанов во время диастолы желудочков. Кровь, выброшенная в аорту, частично возвращается в левый желудочек.

За счет гипертрофии мускулатуры левого желудочка порок компенсируется хорошо. В результате декомпенсации усиливается застой крови в малом круге кровообращения.

¦ СИМПТОМЫ И ДИАГНОЗ

Большой, скачущий артериальный пульс. Диагностируется по наличию диастолического эндокардиального шума на месте проекции клапанов аорты в 4-м межреберье (под линией плечевого сустава). Усилен сердечный толчок слева, увеличено в каудальном направлении сердечное притупление. При аускультации сердца регистрируют ослабление обоих тонов.

Сужение аортального отверстия

¦ ПАТОГЕНЕЗ И СИМПТОМЫ

Изменения в организме собак обусловлены застоем крови в левом желудочке, что приводит к его гипертрофии. При прохождении крови через суженное отверстие аорты слышен систолический шум в пункте оптимум аорты слева в 4-м межреберье.

Пальпацией сердечной области выявляют дрожание грудной стенки во время систолы левого желудочка. Артериальный пульс медленный и малой волны.

При декомпенсации левый желудочек расширяется. Уменьшенное поступление крови в аорту ведет к ишемии головного мозга, наблюдаются статическая атаксия и обмороки.

Недостаточность клапанов легочной артерии

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этот порок связан с деформацией (сморщиванием или перфорацией) клапанов легочной артерии. Кровь во время диастолы частично возвращается в правый желудочек. Непродолжительная компенсация порока наступает за счет гипертрофии правого желудочка.

¦ СИМПТОМЫ

Декомпенсация проявляется недостаточным поступлением крови в легочные сосуды. Прослушивается эндокардиальный диастолический шум на месте проекции клапанов легочной артерии слева в 3-м межреберье (вблизи концов ребер). Регистрируют цианоз слизистых оболочек, учащенное дыхание при передвижении собаки.

Сужение отверстия легочной артерии

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина заболевания – утолщение и малая подвижность клапанов, закрывающих отверстия легочной артерии. Освобождение правого желудочка при систоле затруднено, в легочные сосуды поступает недостаточное количество крови.

¦ СИМПТОМЫ И ДИАГНОЗ

Данную патологию в большинстве случаев диагностируют по систолическому эндокардиальному шуму на месте проекции слева клапанов легочной артерии в третьем межреберье у концов ребер, ослаблению второго тона сердца.

Дифференциальная диагностика, прогноз и лечение пороков сердца

Шумы, возникающие при пороках сердца, имеют особое значение для установления диагноза.

Электрокардиография играет вспомогательную роль.

В дифференциальном диагнозе необходимо исключить эндокардит и расширение сердца, а также эндокардиальные шумы, которые встречаются у собак при изменениях гемодинамики в организме (в отличие от шумов при пороках сердца они нестойкие, дующего характера, чаще систолические).

Вставка кардиостимулятора – эффективная мера при нарушении сердечного ритма у собак, которые быстро устают от физической нагрузки. Кардиостимулятора хватает собаке на всю жизнь. Его вставляют в яремную вену, и он сообщается с сердцем. Провода подсоединяют к генератору пульса. Последний вшивается на шее под кожей, поэтому после операции вместо ошейника приходится пользоваться шлейкой.