Денис Шевчук - Рукопашный бой и самооборона (самозащита) для всех Страница 11

Обеспечение неподвижности (иммобилизации). При всех повреждениях, которые сопровождают переломы костей, необходима иммобилизация. Главная цель иммобилизации – обеспечение, по возможности, полного покоя травмированного участка тела, чтобы исключить смещение частей кости и дополнительную травматизацию. Для этого используют стандартные шины (Дитерихса, лубочные, проволочные, а при их отсутствии подручные материалы (лыжи, палки, доски и т. д.).

Для надежной иммобилизации необходимо обеспечить неподвижность двух суглобов – выше и ниже ранения. Перед наложением шины на определенные под кожей выступы костей (колена, пятки) следует наложить слой ваты, легкую ткань. Шину необходимо прибинтовать к конечности не очень плотно, но и не слабо, не оказывая давления на болезненные участки.

В борьбе с болью предлагается закрыть рану повязками, обеспечить неподвижность, правильно уложить потерпевшего, наложить сухой холод на область повреждения (лед, снег, холодную воду в полиэтиленовых мешочках на повязку). Осторожное укладывание и бережливая транспортировка – важные условия предупреждения болевых ощущений.

Кровотечение

К практическим способам остановки кровотечения следует отнести:

• поднять травмированную часть тела;

• прижатие вены на всей ее протяженности;

• резкое сгибание конечности;

• наложение на рану давящей повязки;

• наложение жгута выше пораженного участка.

 Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором из раны быстро, прерывающимися толчками, сходными с частотой пульса, вытекает кровь красного цвета. Особенно опасны кровотечения из больших артерий. Остановка артериального кровотечения должна проводиться немедленно, не дожидаясь помощи.

При венозном кровотечении кровь темного цвета, вытекает вяло. Венозное кровотечение можно остановить путем наложения давящей повязки, не используя жгут.

При капилярном кровотечении кровь сочится каплями, кровотечение останавливается самопроизвольно после наложения простейшей бинтовой повязки.

Вследствие сильного внутреннего или внешнего кровотечения (полость живота, груди) возникает острое малокровие с такими признаками:

• слабость

• обморок

• шум в ушах

• потемнение в глазах

• жажда

• тошнота

• побледнение кожы и видимых слизистых оболочек

Потерпевший приторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабый или совсем не ощущается.

 При серьезной потере крови (2–2,5л.) возможно потеря сознания, обусловленная оттоком крови от головного мозга: если сразу же не начать реанимацию может наступить смерть.

Первая медицинская помощь – накладывание давящей повязки, после чего уложить потерпевшего на ровную поверхность для предупреждения оттока крови от головного мозга; при значительной потере крови и отсутствие сознания потерпевшего укладывают в положение на спину, при котором голова находится ниже туловища и в таком положении транспортируют. При сохранении сознания и отсутствии повреждений органов полости живота потерпевшего можно напоить теплым чаем или водой. При отсутствии дыхания и сердцебиения проводят реанимацию.

При накладывании давящей повязки рана плотно бинтуется. Свидетельством правильно наложенной повязки является остановка кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать в течении длительного времени.

Накладывание резинового стандартного жгута требует выполнения следующих правил:

Конечность перед накладыванием жгута поднимают вверх. Жгут накладывают выше раны на 5–7 сантиметров от ее верхнего края. На место накладывания жгута предварительно накладывают какую-нибудь ткань (рубашка и т. д.). Перед накладыванием жгута поврежденный сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет приготовиться к наложению жгута непосредственно. С этой же целю можно временно сильно сжать конечность между раной и туловищем. В теплое время года жгут можно не снимать в течении 2-х часов, в холодное-1-го часа; обязательно необходимо указать на бирке время наложения жгута. В дальнейшем жгут через указанные промежутки времени можно ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2–3 минуты повторно затягивать.

При наложении жгута-закрутки из подручного материала (косынка, ремень, полотенце, галстук) делают петлю с диаметром, большим толщины поврежденной конечности. После наложения на кожу какой-нибудь ткани, на конечность одевают петлю узлом кверху. Под узел вставляют палочку и свободную часть петли затягивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. При переломах ноги, если нет подручных материалов, поврежденную ногу привязывают к здоровой.

При сильном артериальном кровотечении остановка его проводится пальцевым прижатием артерии к кости. Прижимать нужно не саму рану, а сосуд выше раны.

Места прижатия артерий:

• перед ухом – артерия виска

• перед ключицей – подключина

• на шее – сонная артерия

• на плече – артерии руки

• в паховой области – артерия бедра

Остановка кровотечения способом пальцевого прижатия может быть недлительной и требует немедленного наложения жгута. Способ остановки кровотечения путем максимального сгибания в суставе может быть использован только в том случае, когда нет переломов.

Травмошок и коллапс

При серьезных травмах – ранениях, сотрясениях мозга, переломах и т. д. нередко развиваются общие сложные состояния организма – шок и коллапс. Эти осложнения сопровождаются резким ослаблением кровотечения в артериях, венах и капилярах вследствие снижения температуры стенок сосудов или относительно большой потери крови. Потерпевший находится в сознании, но наблюдается полная отвлеченность потерпевшего. Слабый частый пульс, тихий голос, поверхностное дыхание, бледность, холодный липкий пот. Оба эти сложных, угрожающих жизни, состояния имеют не совсем одинаковое происхождение, но за внешними признаками и способах первой помощи не отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что для травматического шока характерным является фазовое развитие и сравнительно медленный переход из одной фазы в другую, что в основном зависит от накопления в центральной нервной системе болевых раздражителей с места повреждения; коллапс развивается быстро (резко падает давление крови), особенно часто это случается при быстрой потере крови.

Потерпевшим, которые находятся в состоянии шока, оказывается следующая помощь:

• на поврежденное место необходимо наложить повязку

• провести иммобилизацию поврежденных суставов

• согреть потерпевшего-укутать

• обеспечить полный покой

• напоить теплым крепким чаем, кофе

• дать вина или водки

• вызвать врача

Реанимация

Внезапная остановка дыхания при тяжелых механических повреждениях может привести к смерти. Жизнь потерпевшего может быть спасена, если своевременно поддержать дыхание и ток крови до прибытия врача. Кислород поступает в организм человека через легкие, доставка его органам и тканям и выведение углекислоты осуществляется благодаря функциям дыхания и тока крови

Изменение воздуха в легких – следствие периодических движений – 16–20 вдохов в минуту. При этом за счет сокращения мыщц, обеспечивающих дыхание, происходит поднятие ребер и установление их в более горизонтальном положении, что благоприятствует расширению грудной полости и обеспечивает поступление воздуха в легкие. Так происходит вдох. Выдох происходит пассивно, за счет расслабления мышц (в том числе и диафрагмы) и опадания грудной полости. В механизме регулировки легочного дыхания (частоты и глубины) ведущими являются специальные нервные центры, которые расположены в мозгу. При сложных состояниях после остановки дыхания, как правило, через несколько минут происходит и остановка сердца.

У умирающего человека после остановки дыхания и последнего сокращения сердца наступает так называемая клиническая смерть. Это период длительностью 3–6 минут, на протяжении которого продолжается минимальный газообмен и другие процессы на клеточном и тканевом уровне, и человека еще возможно оживить, если немедленно применить искусственное дыхание и массаж сердца. В этих случаях нельзя терять даже секунды, потому что быстро настанет истинная (биологическая) смерть.

В случаях, когда момент наступления клинической смерти не определен, вышеописанные способы по возобновлению дыхания и работы сердца необходимо проводить до тех пор, пока к потерпевшему не вернется сознание или появятся признаки истинной смерти.

Признаки клинической смерти

• сердце не бьется

• отсутствует дыхание и сознание

• зрачки не реагируют на свет

• кожа очень бледна или синюшная