Валентин Григорьев - Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции Страница 15

Начало заболевания (в зависимости от локализации) можно определить по характерным рефлекторно-болевым синдромам: плечелопаточному синдрому, синдрому грушевидной мышцы, синдрому судорожного стягивания икроножных мышц, болям в области сердца. Но об этом чуть ниже.

Во втором периоде поражение фиброзного кольца усугубляется, фиксация позвонков между собой ослабевает. Возникает нестабильность позвоночника, то есть несвойственная ему подвижность. Боли преобладают в том или ином отделе позвоночника и усиливаются при неудобных или длительно сохраняемых позах, а также после физических нагрузок.

Третий период характеризуется разрывом фиброзного кольца, студенистое ядро выдавливается за его пределы, образуя грыжу диска (рис. 65). При этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, кровеносные сосуды, спинной мозг. Позвоночник деформируется, боли становятся сильнее и возникают даже после незначительной физической нагрузки.

Рис. 65. Третья и четвертая стадии остеохондроза

В четвертом периоде дегенеративный процесс распространяется на связки и другие образования позвоночника. Межпозвонковый диск еще больше уплощается. К болям добавляется малоподвижность, а то и неподвижность в соответствующем отделе позвоночника. Теперь расскажем о признаках заболевания в зависимости от его преимущественной локализации (рис. 66).

Рис. 66. Локализация остеохондроза

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе периодически появляются ноющие или сдавливающие боли в задней и боковых поверхностях шеи, в затылке, а также в области лопаток и плеча. Иногда трудно поворачивать голову. У некоторых по ночам немеют руки, что вынуждает их вставать и разминать мышцы. Зачастую наблюдаются и такие общие симптомы, как повышенная раздражительность и склонность к депрессиям. Больные шейным остеохондрозом остро реагируют на перепады атмосферного давления и изменения влажности воздуха. При этом у них могут возникать головные боли, а также боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии. Они не снимаются препаратами группы нитроглицерина, что доказывает их внесердечное происхождение.

Нередко в процесс вовлекается позвоночная артерия. Из-за того что она сдавливается и перекручивается вследствие деформаций позвонков, возможны головокружение, звон в ушах, расстройство речи, двоение в глазах, затруднение при глотании, онемение тела с одной или другой стороны (иногда с обеих сразу), руки или ноги.

Грудной остеохондроз

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника нередко беспокоят давящие боли в межлопаточной области, возможны также боли в области сердца и за грудиной. Зачастую такие пациенты обращаются к кардиологу с подозрением на ишемическую болезнь сердца. На самом же деле это одно из проявлений остеохондроза.

Ноющие или стреляющие боли в позвоночнике, опоясывающие боли в грудной клетке, отдающие в грудину, ключицу или подреберье, могут возникать не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Особенно мучительными они бывают после длительного пребывания в вынужденном положении.

Поясничный остеохондроз

Поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз встречается гораздо чаще, чем другие локализации этой болезни.

В самом начале развития остеохондроза поясничного отдела появляются умеренные боли в пояснице. Их интенсивность возрастает при движении, наклоне вперед, физической нагрузке и длительном пребывании в вынужденном положении. Боли отдают в ягодицы, бедро, пах или голень, в поясничном отделе возникает ощущение тяжести и скованности.

Жгучие, стреляющие или опоясывающие боли в области поясницы могут распространяться и по ходу седалищного и других нервов пояснично-крестцового сплетения. Характерными неврологическими проявлениями этой разновидности остеохондроза являются люмбалгии (боли) и люмбаго («прострелы»). Наряду с болевыми ощущениями, у больных немеют и зябнут ноги, сводит судорогой икроножные мышцы.

В дополнение к описанным симптомам остеохондроза можно добавить:

• фиксированный лордоз, вынужденное положение головы и затруднение при сгибании тазобедренных суставов;

• ощущение зябкости и ползания мурашек в конечностях, изменение их естественного цвета, отечность;

• резкое сокращение околопозвонковых мышц, а также мышц плечевого пояса, таза или конечностей (мышечный спазм);

• боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе.

Корешковый синдром, острый мышечный спазм и грыжи межпозвонковых дисков можно рассматривать и как проявления остеохондроза, и как его осложнения. Поэтому данные темы мы вынесли в особые разделы.

Оценить состояние своего здоровья, а также дать о нем полную информацию врачу поможет этот небольшой опросник. Не торопитесь ставить галочку перед тем или иным пунктом. Важна не скорость ответов на вопросы, а правильность. В каждом разделе вам необходимо отметить только один пункт, который наиболее точно описывает вашу боль. Если вы считаете, что в вашем случае подходят два и более пунктов, все же выберите один из них.

Раздел 1 – интенсивность боли

• В данный момент у меня нет боли

• В данный момент боль очень слабая

• В данный момент боль умеренная

• В данный момент боль достаточно сильная

• В данный момент боль очень сильная

• В данный момент боль настолько сильная, что даже трудно себе представить.

Раздел 2 – самообслуживание (умывание, одевание и т. д.)

• Я в состоянии заботиться о себе, это не вызывает дополнительной боли.

• Я в состоянии заботиться о себе, но это вызывает дополнительную боль.

• Забота о себе вызывает боль. И мои движения медленны и осторожны.

• Я нуждаюсь в некоторой помощи, но справляюсь с большинством своих забот.

• Я ежедневно нуждаюсь в помощи по большинству аспектов самообслуживания.

• Я не могу одеваться, моюсь с трудом и остаюсь в постели.

Раздел 3 – подъем тяжести

• Я в состоянии поднимать большой вес без дополнительной боли.

• Я в состоянии поднимать большой вес, но это вызывает дополнительную боль.

• Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии это сделать, если он удобно размещен, например на столе.

• Боль не позволяет мне поднимать большой вес, но я в состоянии справиться с легким и средним весом, если он удобно размещен.

• Я в состоянии поднимать только очень легкий вес.

• Я не в состоянии ни поднимать, ни нести что-либо.

Раздел 4 – ходьба

• Я могу пройти без боли любое расстояние.

• Из-за боли я не могу пройти более 1600 метров.

• Из-за боли я не могу пройти более 800 метров.

• Из-за боли я не могу пройти более 400 метров.

• Из-за боли я могу идти, только пользуясь тростью или костылями.

• Из-за боли бо́льшую часть времени я лежу, до туалета добираюсь на четвереньках.

Раздел 5 – положение сидя

• Я могу сидеть на любом стуле долго.

• Я могу сидеть на моем любимом кресле долго.

• Из-за боли я не могу сидеть дольше 1 часа.

• Из-за боли я не могу сидеть дольше 30 минут.

• Из-за боли я не могу сидеть дольше 15 минут.

• Из-за боли я совсем не могу сидеть.

Раздел 6 – положение стоя

• Я могу стоять так долго, как это необходимо, без усиления боли.

• Я могу стоять так долго, как это необходимо, но это усиливает боль.

• Из-за боли я не могу стоять более 1 часа.

• Из-за боли я не могу находиться в вертикальном положении более 30 минут.

• Из-за боли я не могу стоять более 15 минут.

• Из-за боли я совсем не стою.

Раздел 7 – сон

• Боль не влияет на мой сон.

• Боль резко влияет на качество и продолжительность моего сна.

• Из-за боли я сплю менее 6 часов.

• Из-за боли я сплю менее 4 часов.

• Из-за боли я сплю менее 2 часов.

• Боль не позволяет мне уснуть.

Раздел 8 – сексуальная жизнь

• Моя сексуальная жизнь такая же, как и прежде, и не приводит к усилению боли.

• Моя сексуальная жизнь такая же, как и прежде, но вызывает дополнительную боль.

• Моя сексуальная жизнь такая же, как и прежде, но всегда приводит к резкому усилению боли в спине.

• Из-за боли моя сексуальная жизнь несколько ограничена.

• Из-за боли я почти не занимаюсь сексом.