Роман Станкевич - Оздоровительный бег в любом возрасте. Проверено на себе Страница 16

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальное систолическое (верхнее) АД должно быть ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – ниже 90 мм рт. ст. независимо от возраста и пола [57]. При таком АД медикаментозное лечение препаратами не требуется.

Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД, к которому следует стремиться, должен быть ниже 140/90 мм рт. ст., а при наличии еще и сахарного диабета – ниже 130/85 мм рт. ст. Для достижения такого уровня АД необходимо, полагают кардиологи, принимать гипотензивные препараты довольно длительное время, часто в течение всей последующей жизни [48].

На ранних стадиях развития АГ может протекать бессимптомно, без предъявления жалоб. Коварство АГ заключается в том, что зачастую первым проявлением болезни является инфаркт миокарда или инсульт мозга.

Иногда эти начальные проявления болезни заканчиваются трагически. Поэтому иметь высокое АД – значит подвергать себя риску развития этих болезней, сокращать свою жизнь. Чем дольше АД остается повышенным, тем выше риск поражения различных органов.

Изолированная систолическая гипертензия существует тогда, когда выявляется повышение только систолического АД при нормальном или низком диастолическом АД. Такой вид АГ чаще встречается у людей пожилого возраста и связан с атеросклеротическим поражением артерий, утолщением и уплотнением их стенок, снижением эластичности. Все осложнения АГ связывают сейчас с повышением именно систолического АД.

Длительное повышение АД может быть вызвано факторами риска – управляемыми и неуправляемыми, которые часто взаимосвязаны. К наиболее существенным управляемым факторам риска относятся:

• курение табака (никотин, сужая кровеносные сосуды, повышает АД);

• избыточная масса тела, ожирение (серьезная нагрузка на сердце);

• подверженность регулярным психоэмоциональным стрессам;

• чрезмерное употребление алкоголя (рекомендуется не превышать в пересчете на чистый спирт для мужчин 20–30 г/сутки, для женщин – 10–15 г/сутки);

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия, гипокинезия);

• избыточное потребление поваренной соли (не должно превышать 5 г/сутки);

• высокий уровень холестерина.

Вышеперечисленные факторы можно контролировать, ограничить их воздействие на организм и снизить до минимума вероятность возникновения АГ.

К неуправляемым факторам риска, устранить влияние которых мы не можем, относятся:

• наследственная предрасположенность к АГ;

• возраст (чем старше, тем вероятнее риск иметь повышенное АД);

• пол (у мужчин АГ развивается в возрасте 50–55 лет, у женщин – после наступления менопаузы).

Повышение АД часто не ощущается вовсе. Но в моменты обострения (гипертонических кризов) значительно ухудшается состояние: возникают сильная головная боль, головокружение, появляется звон в ушах, могут быть нарушения зрения, спутанность сознания. Вместе с тем повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на органы-мишени: сердце (увеличивается его масса, развивается инфаркт миокарда), сосуды (развивается атеросклероз), глаза (поражаются сосуды сетчатки), почки (склеротические процессы формируют почечную недостаточность), головной мозг (острое нарушение кровоснабжения мозга – ишемический инсульт, то есть недостаточное поступление крови в структуры мозга, инфаркт мозга; геморрагический инсульт, то есть разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг). Мозговой инсульт и острый инфаркт миокарда являются особо грозными и опасными для жизни осложнениями.

Современные кардиологи и терапевты, с рекомендациями которых автору довелось познакомиться и изложить выше основные положения их взглядов на проблему АД, однозначно советуют лечиться от повышенного АД традиционными методами, чтобы снизить его до целевого уровня 140/90 мм рт. ст. Причем лечение может продолжаться долгие годы, всю оставшуюся жизнь, ибо эта болезнь считается неизлечимой. Эти методы разделяются на немедикаментозные (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярная физкультура) и медикаментозные (прием лекарственных антигипертензивных средств установленных пяти международных групп, состоящих из нескольких сотен наименований, а по назначению врача следует принимать комбинацию из 2–3 и более препаратов – мыслимо ли неспециалисту в этом разобраться?).

Так нужны или нет таблетки от артериального давления? Кардиологи говорят: нужны, иного выхода нет, высокое давление – это на всю жизнь.

Но, оказывается, есть и другое мнение. Точка зрения председателя общественного объединения «Здоровье подрастающего поколения – будущее нации», доцента, кандидата биологических наук Владимира Боковца: «Исследуя проблему около 50 лет, я пришел к выводу, что артериальное давление – такой же индивидуальный показатель, как отпечатки пальцев, тембр голоса, цвет глаз, запах. Никоим образом не следует всех грести под одну гребенку, считая, что норма – это 120 на 80. Мне кажется, что фармацевтическим магнатам очень выгодно посадить нас на таблетку» [ «СБ», 4 апреля 2009 года]. Внесем поправку: цифрами «нормального» давления принято в настоящее время считать 140/90, но это, в принципе, не меняет приведенную позицию. Ведь каждые 3–5 лет рекомендации кардиологов пересматриваются.

Не всегда надо сбивать повышенное АД, считает заслуженный врач России доктор медицинских наук, профессор В. Г. Радченко. Зачастую, обнаружив повышенное АД, спешат вернуть его в норму с помощью каких-либо лекарственных средств. Такая практика может привести к ухудшению функции почек и развитию вторичных неблагоприятных эффектов. Медицинской науке хорошо известно, что функция почек с ростом систолического АД улучшается и что почки – единственный орган, которому требуется высокое давление для фильтрации крови. При очень низком, менее 80 мм рт. ст., почки прекращают фильтрацию. Длительное, значительное, искусственное снижение АД неблагоприятно скажется на всем организме, увеличится риск осложнений и перехода артериальной гипертензии в хроническую форму. Поскольку почки всегда участвуют в процессе регуляции АД, то очень важно улучшить функцию почек [Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. – М., 1997].

У пишущего эти строки, любителя бега со стажем более 40 лет, давно уже возникал вопрос: почему у всего человечества, по версии ВОЗ, должно быть одинаковым оптимальное артериальное давление – 120/80? Ведь люди в разных местах земного шара значительно различаются по цвету кожи, росту, образу жизни, истории, культуре, обычаям, питанию, религиям, психологическому складу, темпераменту. Одни живут за полярным кругом, другие в жарких странах или в умеренном климате. Не может быть, чтобы условия существования не накладывали на них какие-то особенности в отношении приспособления сердечно-сосудистой системы индивидов к жизни.

Вот, например, когда я начал участвовать в массовых соревновательных пробегах, где требовалось предъявлять медицинскую справку-допуск, у меня при медосмотре фиксировали АД не ниже 140/90, а о 120/80 не было и речи. Это было в возрасте 40–50 лет. А позже, когда до 62 лет я участвовал в 32 официальных международных марафонах (42 км 195 м), а в год я набирал 2000–2400 км бега, ничего не менялось. Кстати, в Западной Европе, а потом и у нас отменили эти справки-допуски к пробегам – каждый участник должен сам отвечать за свое здоровье.

Постепенно мое АД с возрастом немного подрастало, в среднем 150/90, порою 170/100, меняясь в течение суток в разные часы в пределах 135/80–190/100. Терапевты и кардиологи, к которым я обращался во время ежегодных диспансерных осмотров (а также уважаемый академик-кардиолог Георгий Иванович Сидоренко), пожимали плечами, говорили о десятках причин и советовали пить таблетки для снижения АД. Следуя их назначениям, я принимал наборы разных гипотензивных препаратов в течение 1–2 месяцев, но это не влияло на АД, после чего я эту практику прекратил.

Все оставалось по-прежнему: я с удовольствием продолжал бегать на длинные дистанции (10–20, иногда 30 км), повышенного АД я никогда не чувствовал (но домашний тонометр постоянно использовал), головных болей и головокружения практически никогда не ощущалось (видимо, положительно влияла активная кислородная подпитка мозга при пробежках).

Но вот спортивные врачи в своих публикациях дружно говорили о том, что регулярный оздоровительный бег нормализует АД (снижается периферическое сопротивление, расширяются просветы сосудов и сохраняются такими после тренировки на какое-то время, до следующего пробега через 1–2 дня). Эта приятная теоретическая закономерность, которую я взял на вооружение, никак не соответствовала моей многолетней практике бега. Хотя я и бегаю три раза в неделю, обычно через день, по 10–20 км за пробег, но стойкого снижения АД не прослеживалось. Вслед за временным спадом следовал подъем до среднесуточного уровня 160/95. Это меня нисколько не огорчало, самочувствие оставалось хорошим, ничего не болело. И, если бы не показания тонометра, я бы не обращал на это внимания. Но, как испытателю-исследователю на своем организме, мне хотелось бы прояснить эту проблему с помощью специалистов, имеющих более широкий круг наблюдений. Может быть, таково мое «рабочее» АД?