Андрей Сазонов - Душевные рецепты вкусных блюд при язве Страница 2

При благоприятном течении язвенная болезнь протекает без осложнений, с чередованием периодов обострения, продолжающихся от трех до восьми-девяти недель, и периодов ремиссии, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Встречается также бессимптомное течение заболевания, когда диагноз язвенной болезни устанавливается только посмертно, во время патологоанатомического исследования.

Оперативное лечение язвенной болезни показано только при осложненном течении заболевания. В прочих случаях пациентам проводится консервативное (медикаментозное) лечение, причем в большинстве случаев лечение язвенной болезни проводится амбулаторно (на дому).

Медикаментозное лечение язвенной болезни проводится в два этапа:

• активная терапия обострения или впервые выявленной язвы;

• профилактическое лечение для предупреждения рецидива (повторного обострения).

Существует пять основных групп препаратов, используемых для терапии язвенной болезни. Это:

– антисекреторные препараты, которые угнетают желудочную секрецию и уменьшают агрессию желудочного сока;

– препараты, содержащие висмут, которые угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии;

– антибиотики;

– прокинетики (от греческого kinetikos – приводящий в движение), которые путем улучшения двигательной функции желудка устраняют изжогу, тошноту и рвоту, чувство тяжести и переполнения в желудке.

– антацидные, нейтрализующие кислоту препараты.

Кроме препаратов, относящихся к перечисленным выше группам, при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (баралгин), спазмолитики (но-шпа), а также биогенные препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (солкосерил, актовегин, витамины группы В).

И конечно же, при любой форме, при любом течении язвенной болезни как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, кроме медикаментозного лечения, пациенты с язвенной болезнью должны (просто обязаны, если им дорого их здоровье!) соблюдать диету. Определенную диету.

Диетическое питание при язвенной болезни

Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.

До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.

В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.

Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).

Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.

Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.

Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.

Диета помогает:

• уменьшить воспаление;

• восстановить поврежденную слизистую оболочку;

• снизить боли;

• урегулировать аппетит;

• улучшить стул;

• уменьшить отрыжку и изжогу.

В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:

• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;

• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;

• яйца всмятку;

• паровые омлеты;

• молоко, сливки, творожное паровое суфле;

• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;

• кисели из сладких фруктов и ягод;

• масло, только сливочное и только в виде добавки в готовое блюдо.

Основные принципы диеты № 1а:

– соблюдается дробный режим питания: 5–6 раз в сутки небольшими порциями в определенные часы;

– суточная масса рациона не должна превышать 2–2,5 кг;

– количество поваренной соли ограничивается до 3–5 г (имейте в виду, что в чайную ложку без горки помещается 5 г соли);

– суточное количество углеводов снижается до 200 г, количество белков и жиров не изменяется: белков – до 100 г, жиров – до 90 г.

С 13-го по 24-й день от начала обострения рекомендуется диета № 1б, менее строгая, чем ее предшественница. Рацион расширяется за счет введения в него сухарей из белого хлеба (до 100 г в сутки), крупяных и молочных супов, мяса (говядина, кролик), домашней птицы (курица) или рыбы (предпочтительно нежных нежирных сортов, таких как судак или треска) исключительно в виде паровых котлет или фрикаделек.

С 25-го дня от начала обострения рекомендуется диета № 1. Рацион питания становится более разнообразным, при сохранении определенных ограничений в питании. В рацион вводятся:

– хлеб пшеничный вчерашний;

– сухое печенье или сухой бисквит;

– пироги печеные 1–2 раза в неделю с отварным мясом и яйцами, или с яблоками, или с вареньем;

– протертые овощные супы;

– овощное пюре;

– отварная вермишель;

– молочные продукты: свежий творог, сметана, неострый сыр;

– фрукты и ягоды сладких сортов, морковный и свекольный соки, фруктовые соусы;

– свежая зелень (только листья!) укропа, петрушки.

При этой диете мясо, птицу и рыбу разрешается готовить куском. По-прежнему полностью запрещены пряности, грубая, раздражающая пища (репа, редька, редис, фасоль, горох и т. п.), острые соусы и приправы, включая горчицу и хрен, острые, жирные, жареные блюда.

– сохраняется дробный (5–6 раз в сутки) режим питания;

– блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару;

– суточная масса рациона не должна превышать 3 кг;

– суточное количество поваренной соли не должно превышать 10 г;

– суточное количество белков, жиров и углеводов нормальное: белков – до 100 г, жиров – до 90 г, углеводов – 400 г;

– суточное количество свободной жидкости 1,5 л.

Принципы питания в период ремиссии язвенной болезни: питание должно быть регулярным (не менее 4 раз в сутки) и полноценным, то есть содержать физиологическое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Ограничения касаются: алкоголя, острых приправ, пряностей, – всего, что раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также объема потребляемой пищи, поскольку нельзя перегружать желудок.

Во время стойкой ремиссии питание пациента с язвенной болезнью должно быть приближено к питанию здорового человека за полным исключением:

– не подвергшихся термической обработке чеснока, лука, репы, редьки;

– горчицы;

– томатов в любом виде;

– клюквы;

– крепкого натурального кофе.

Также ограничивается употребление в пищу щавеля и апельсинов.

Рекомендованы: бананы, земляника лесная, сок белокочанной капусты, сок картофеля, отвар овса, сельдерей пахучий, черешня, черника, яблоки сладких сортов.

У некоторых пациентов, страдающих язвенной болезнью, употребление коровьего молока приводит к усилению болей в подложечной области, ухудшению течения заболевания и даже замедлению заживления язвенного дефекта!

Если при употреблении молока появляется ощущение дискомфорта в области желудка – исключите молоко из своего рациона.

Вот примерный перечень блюд диеты № 1а:

Первые блюда:

– суп рисовый молочный слизистый;

– слизистый суп овсяный молочный;

– слизистый суп ячневый молочный;

– суп перловый молочный слизистый;

– суп манный молочный.

Вторые блюда:

– суфле паровое из отварной говядины;

– суфле паровое из отварной курицы;

– кнели отварные из трески;

– суфле паровое из отварной трески;