Еда без мракобесия. Съедобный научпоп - Елена Владимировна Семиколенных Страница 2

Пирамида доказательной медицины

Доказательная медицина – это добросовестное, точное и осмысленное использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента в данной клинической ситуации

На вершине всех доказательств располагаются рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), систематические обзоры и метаанализы.

В рандомизированных испытаниях участников случайным образом – то есть рандомно – распределяют по группам. Затем одна из групп получает лекарство, а другая – имитирующее его плацебо. При этом в рамках слепых испытаний ни участники, ни исследователь не знают, кто получает тестовое лечение, а кто плацебо. И, конечно, аргументы вроде «А мне помогает» и «Я так считаю» во внимание не принимаются.

Систематические обзоры и метаанализы являются вершиной доказательной медицины, так как они объединяют результаты разных исследований по одной тематике. И для принятия клинических решений – как обследовать и лечить – врач должен руководствоваться не своей фантазией, а современными научными данными. Надежную информацию о проведенных клинических исследованиях специалист всегда может найти в научных медицинских базах: Cochrane Library, UpToDate, British Medical Journal, The Lancet, BMJ Best Practice. А для того чтобы врачу было проще работать, придуманы так называемые клинические рекомендации, или руководства по лечению. Но я часто сталкиваюсь с тем, что у двух врачей по одному и тому же вопросу имеются противоположные мнения. А кое-кто направляет пациентов на неинформативные обследования и назначает лекарства с недоказанной эффективностью.

Дело в том, что получить медицинское образование недостаточно – нужно постоянно повышать уровень знаний и читать современную литературу. Но, к сожалению, не всем хватает сил, желания и ресурсов. И это касается не только врачей, но и многочисленных блогеров, которые любят ссылаться на Гугл или любимый многими PubMed. Только PubMed – это всего лишь поисковая база, в которой собраны горы исследований самого разного качества. Если среди них найдется хорошая работа, то ее еще нужно будет правильно интерпретировать. Поэтому лучше брать готовые рекомендации официальных организаций: WHO, EFSA, FDA, British Dietetic Association, Harvard Medical School. А пациенту важно обладать хотя бы минимальными знаниями о своем заболевании и уметь отделять зерна от плевел.

Мракобеса или просто шарлатана вы можете узнать по следующим признакам:

• Говорит про свою уникальную авторскую программу.

• Предлагает пройти детокс, очищение от шлаков.

• Продает чудо-средство от всего и сразу и к тому же без побочек.

• Пугает всех инсулинорезистентностью, усталыми надпочечниками, дырявым кишечником, застоем желчи и паразитами.

• Обещает быстрое похудение и исцеление.

• Поощряет тревожность, пугает отдельными видами продуктов.

• Назначает кучу анализов и БАД.

• Именует себя специалистом превентивной, интегративной медицины или биохакером.

Что такое хемофобия?

Когда вы слышите слово «химия», что первое приходит на ум? Школьные уроки? Разные формулы? Или еда, лежащая на полках в магазине? Со всех сторон на нас льются потоки хемофобии – из телевизора, интернета и газетных статей. Хотя стоп, давайте сперва разберемся, что такое хемофобия.

Хемофобия – это боязнь химии и всего, что с ней связано.

Но ведь мир вокруг нас, да и мы с вами – это и есть самая настоящая химия. Как можно бояться всего на свете? Или самого себя? На самом деле хемофобия проявляется чаще в виде мнимой заботы о своем здоровье. Сперва человек просто вчитывается в составы, потом начинает усиленно избегать «Ешек» и вот уже мечется в поисках «только натуральных ингредиентов».

Узнали себя? Или, возможно, кого-то из ваших знакомых? Как тут не поддаться панике, если вокруг все кричат: «Караул, нас травят!» Хочешь не хочешь, а начинаешь задумываться. Люди доверяют человеку в телевизоре, особенно если на нем белый халат. Еще верят социальным сетям, а блогеры порой транслируют крайне противоречивую информацию о питании. Это, несомненно, способствует возникновению пищевой тревожности. Не все авторы разбираются в том, что они пишут или говорят. У одних просто отсутствует критическое мышление, а другие гонятся за определенной выгодой.

Какой пост соберет больше реакций и комментариев?

Но вдруг современная еда – и впрямь один сплошной яд? Давайте вместе попытаемся дойти до истины.

Тренд на «натуральное»

Сперва нужно выдумать врага, а затем создать ему в противовес героя. Именно так порой работает маркетинг. На темной стороне вмиг оказалась химия со своими «Ешками» и удобрениями, а всё «натуральное» и «фермерское» было представлено в образе спасителей здоровья. В супермаркетах тут же выросли горы из «правильной» еды, а ценник на такие продукты стремительно пополз вверх. Иногда достаточно лишь модной надписи и крафтовой упаковки, чтобы спрос на продукт вырос в разы. И неважно, что под новой оберткой прячется прежний товар.

Все абстрактные термины – это лишь маркетинговые уловки, и не более того. В России на этикетке можно писать любое обещание: Закон «О рекламе» не распространяется на информацию о товаре, размещенную на его упаковке.

• Сладости для похудения? Легко!

• Конфеты без сахара, но с сахаром? Проще простого!

• «Деревенское» совсем без деревенского? А почему бы и нет.

«Фермерское» и «натуральное» – это вовсе не синонимы

Потребителю только кажется, что «фермерское» – это нечто домашнее и априори качественное. Но в законодательстве этот термин вообще отсутствует, а значит, каких-то особенных требований к таким товарам нет. По большому счету любой производитель может назвать свой продукт «фермерским», и ему за это ничего не будет. Ведь это просто слово, которое хорошо продается. Люди радуются «домашнему», а продавец потирает руки.

Даже если продукт действительно сделали на некой ферме, это вовсе не знак качества и натуральности. Ферма – это не три коровы, пасущиеся на лугу, и не бабушка с крынкой молока, а чаще всего достаточно крупное хозяйство, целью которого является прибыль. Кто-то думает, что антибиотики и удобрения – это удел крупных предприятий, а фермы обходятся навозом и любовью. Но навоз ничем не лучше азотсодержащих удобрений, а требования к безопасности пищевой продукции едины для всех. Поэтому мелкий производитель или крупный – не имеет значения. Главное, чтобы они делали свою работу качественно.

Отовариваясь на рынке, не стесняйтесь просить продавца показать документы на продукты животного происхождения. Всегда есть риск нарваться на мошенников или купить некачественный товар, поэтому лучше перестраховаться. Я остерегаюсь покупать на развес творог или сметану, да и пастеризованное молоко гораздо безопаснее, чем парное из-под коровы. Возможно, кто-то возразит, что домашнее молоко – более «натуральное». Поэтому предлагаю взглянуть на «натуральность» с другой стороны, а молоко мы с вами более подробно обсудим в главе 13.

Натуральное и полезное – не синонимы

А иногда «натурального» нужно вовсе избегать. Не